產科病房的護理安全管理

尤 艷

（吉林省遼源市婦嬰醫院產一科，吉林 遼源 136200）

產科病房的護理安全管理

尤 艷

（吉林省遼源市婦嬰醫院產一科，吉林 遼源 136200）

目的 分析產科病房護理安全中的不利因素，提出相應的對策，確保醫療護理安全。方法 對2013年1月至2014年1月我科建設與管理中的相關因素進行剖析，以及整改后結果驗收。結果 產科是一個高風險的科室，易引發護理糾紛，加強薄弱環節后，孕產婦緊張、恐懼感減少，護士整體風險意識水平和綜合素質提高，科室不良事件發生率降低。結論 產科病房工作繁忙，患者周轉較快，安全管理關系到母子兩條生命，護士要有高度的責任心和良好的職業素質，科室應不斷完善基礎建設，改善環境，建立行之有效的安全護理模式是保證產科患者安全的前提。

產科病房；護理安全

產科是一個高風險的科室，在醫療過程中，如何保證護理安全，一直是被重視和研究的課題，也是護理管理的重中之重[1]，我科護理過程中不斷積累經驗，加強臨床基礎護理和人性化護理，滿足患者的生理、心理需求，減少護理糾紛，確保醫療護理安全，現將我科管理中體會報道如下。

1　臨床資料

2013年1月至2014年1月我科住院產婦共1271人次，患者年齡20～42歲，平均29歲，住院時間6～9 d。護士13人（主管護師3人，護師4人，護士6人），護士年齡20～43歲，夜班值班一人，6組循環。全年發生護理缺陷19例，其中護理部檢查中發現護士護理文件書寫不規范8例，工作中服務態度冷、硬4例、操作違反護理技術常規3例、缺乏責任心3例。

2　影響護理安全的因素

2.1環境因素：我科患者較多，病房經常滿床，室內空氣不好，一個產婦需要幾個家屬陪伴，床位周轉快，換床次數需要多，稍有不慎，極易出現護理差錯，病房嘈雜，護士因此任務重，工作壓力較大。

目前在產科存在著一些環境非人性化的服務現象，產婦床之間無遮擋，患者存在一些環境不方便，存在著可能誘發醫患矛盾和糾紛的隱患。因此，我們應從倫理角度思考，采取有效的工作措施，改善產科開展人性化服務與管理工作，讓產婦真正感到滿意，以構建起和諧的醫患關系[2]。

2.2護士因素：低年資護士技術水平有限，對危重患者護理的觀察經驗不足，例如催產素滴注過程中巡視不及時，引起胎兒宮內窘迫甚至子宮破裂。缺乏基礎知識、系統技術操作技巧，不能在搶救患者中熟練應對，不能達到操作中醫師、家屬滿意。護理人員編制不足，夜班超負荷工作，護士身心疲憊，因此辛苦的夜班護士注意力不集中，以致影響工作安全。缺乏護患溝通技巧，服務不到位，沒有意識到產婦的生命健康權、知情權、隱私權均應受法律保護[3]。特別年輕護士工作經驗不足，情緒波動大對患者態度粗暴，言行不當易造成護患矛盾，護理中專科護理行為不規范，有章不循、粗心大意，規章制度執行不力。護理記錄與醫療記錄不相符，寫錯新生兒性別、新生兒腳印與母親指紋不清晰等。

2.3患者因素：患者擅自外出、離院造成的不安全因素，90%自我護理能力嚴重不足，初為人母缺乏育兒經驗，又遵醫行為欠缺，一旦出現危險醫患易產生矛盾。孕婦產程的發動時間無規律性，夜間居多，給夜班的護理帶來不可預測的工作量。

3　護理措施

3.1改善環境：護士長積極向醫院申請增加床位，創造小包間，改善產婦住院的環境條件，大病房設立床與床之間的滑道簾，注意了患者隱私保護，創造陽光充足，整潔干凈安全的病床環境，走廊寬敞明亮，地面干燥，衛生間有安全標志，走廊上均設有扶手，防止產婦滑倒。防跌倒、絕對臥床各類安全標志明顯，以利提醒患者注意安全。

3.2提高護士的整體素質：加強護士基礎知識和技術操作培訓，開展專科護理知識的掌握技巧學習，每日晨會循環學習《病例書寫規范》、《醫療事故處理條例》、《查對制度》、《醫院感染管理辦法》和《交接班制度》等各項規章制度，提高護士自我保護意識，工作中注意記錄及時、準確、完整、真實，規范護理記錄的書寫與管理，每項操作前要將治療護理的操作目的、風險告知患者和家屬，即滿足了患者的知情權，又避免了一些醫療糾紛的發生率。

護理工作中將執行規則變成習慣，提高執行能力和應對能力，護士整體風險意識水平和綜合素質提高，努力建立安全護理系統，產科病房查對制度具有其特殊意義，如嬰兒出生后胸牌及手簽要寫清產婦姓名，嬰兒性別、出生日期、具體時、分、鐘及體質量，杜絕嬰兒可能差錯出現的各個環節。護理安全作為護理管理的重要內容，已成為衡量護理服務的重要指標，促進護理安全不僅是醫療護理的基本要求，也是醫療護理質量監控和管理的核心目標[4]。

3.3合理配置班次，加強護患溝通技巧：護士長根據護理工作量的變化，實行彈性排班制，我科現階段實行午班雙班，護士夜班雙班制度，以免出現夜班急診、重患較多的情況，解決護士的夜班超負荷工作狀態。護士合理配置后，接班專人巡視，床頭交接班每位產婦、新生兒病情、治療、輸液情況，交接班患者情況交接清楚明白，有利于患者的安全。工作護理上注意加強巡視病房，發現可能出現的一些征兆，如在患者靜脈滴注催產素過程中，要密切觀察了解產程的進展，及時檢測胎心音變化情況，避免出現發生胎兒宮內窘迫甚至子宮破裂等現象，適時給患者心理護理，了解產婦的不適，安慰鼓勵患者，增加患者的信心，良好的護患溝通不但增加醫護與患者增加的情感交流，同時也是發現和解決護理問題的時機。主動向其講解住院的規章制度和待產的重要性，她們自覺地配合治療和護理，減少了護理隱患和避免了一些糾紛發生，良好的醫患交流促進了醫患間的和諧，醫院管理體現以人為本、人性化管理理念[5]，使產婦妊娠分娩的特殊時期安全、順利度過。

4　結 果

產科是一個高風險的科室，據統計一般風險事件占全院的71%，稍有不慎易引發護理糾紛。加強護理各個管理薄弱環節后，科室不良事件發生率明顯降低，全年發生護理缺陷19例中，上半年14例，下半年5例，護士整體風險意識水平和綜合素質提高，護士在書寫記錄、技術操作、觀察巡視以及溝通技巧上進步較快，孕產婦緊張、恐懼感減少，無1例因護理造成母嬰嚴重差錯發生。

5　結 論

產科病房工作繁忙，患者周轉較快，安全管理關系到母子兩條生命，將護理安全作為準繩貫穿于產科護理管理中[6]，使每一位護士明確服務對象不斷自檢，提高工作質量和工作效率，加強護士的責任心和法律意識，達到回避護理職業風險，確保護理安全的目的。

科室應不斷完善建立行之有效的安全護理模式，護士長在護士值班調配時合理配置護理人力資源，實行護理彈班制，盡量減少護士的超負荷工作壓力，鼓勵護士學習有關的醫療護理法律法規，從中吸取經驗教訓，防止發生護理糾紛。給護士創造進修學習機會，培養護士愛崗敬業，要有高度的責任心，提高護士良好的職業素質和護士的溝通技巧，把差錯事故隱患消滅在萌芽狀態，確保產婦母嬰安全，提高患者的滿意度。建立有效的職業防護管理系統，提高人員素質是患者治療護理安全的保障。

[1] 韓新,徐志芳,魏衛紅.產科病房的安全護理管理[J].全科護理, 2011,9(22):2031-2032.

[2] 黃萍.產科開展人性化服務與管理的倫理思考[J].中國醫學倫理學,2006,19(2):53-54.

[3] 段百芝,徐曉榮,馮曉英.淺析護理行為與法[J].實用護理雜志,2001,17(1):51.

[4] 丁力,姜安麗,葉旭春.病人安全相關問題的國外研究現狀[J].解放軍護理雜志,2007,24(4):5556.

[5] 楊麗華.以人為本的人性化醫院管理與護理服務[J].國外醫學:護理學分冊,2003,22(4):195-197.

[6] 吉兆秀.加強護理管理確保產科病房的護理安全[J].中國當代醫藥,2010,15(34):135-136.

R473.71

B

1671-8194（2015）35-0268-02