消化道腫瘤并難治性腸梗阻的人性化護理體會

林繼紅

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

消化道腫瘤并難治性腸梗阻的人性化護理體會

林繼紅

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

目的 分析消化道腫瘤并難治性腸梗阻患者的人性化護理體會及其臨床治療效果。方法 選取我院2013年9月至2014年9月收治的消化道腫瘤并發難治性腸梗阻患者32例，隨機分為實驗組和對照組，每組16例。對照組患者采用常規的護理措施，實驗組患者在此基礎上給予人性化護理干預，對比分析兩組患者護理評估量表評分。結果 實驗組患者的護理評估量表評分情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 人性化護理可以明顯提高消化道腫瘤并發難治性腸梗阻患者的護理效果，值得臨床廣泛推廣。

消化道腫瘤；難治性腸梗阻；人性化護理

難治性腸梗阻是胃癌晚期、卵巢腫瘤以及腸黏膜損傷變性等疾病的主要并發癥，其中消化道腫瘤引發的難治性梗阻的發病率最高。消化道腫瘤并難治性腸梗阻的致病因主要是小腸上皮組織出現站位而對腸管腔產生壓迫，導致腸道腫脹，腹部淋巴結粘連累，腸道內的活性物質不工作異常或無法正常運輸，以致患者惡心、嘔吐、腹痛、無法正常排便以及排氣停止[1]。人性化護理干預要求護理要以人為本、護理干預強調細心、舒心化服務。為探討人性化護理在消化道腫瘤并難治性腸梗阻患者中的應用效果，本研究對我院收治的患者進行人性化護理，取得不錯的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年9月至2014年9月收治的消化道腫瘤并發難治性腸梗阻患者32例，隨機分為實驗組和對照組，每組16例。實驗組中男8例，女8例；年齡52～72歲，平均年齡（61.3±4.5）歲。其中胃癌5例，大腸癌7例，胰腺癌4例。10例不完全梗阻，6例完全梗阻。對照組患者中男10例，女6例；年齡50～70歲，平均年齡（59.8± 6.1）歲。其中胃癌6例，大腸癌5例，胰腺癌5例。8例不完全梗阻，8例完全梗阻。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統的常規護理，監測患者的生命體征，進行科學的飲食護理，指導患者進行康復訓練，增加胃腸道減壓引流。

1.2.2實驗組患者給予人性化護理干預。①健康教育。護理人員要向患者詳細介紹疾病的相關知識，增加患者對疾病的了解，向患者介紹注意事項，指導患者合理飲食，提高患者配合治療的信心。②心理護理。患者不但要承受消化道腫瘤的壓力，還要承受難治性消化道梗阻而帶來相關并發癥。患者的心理容易出現恐懼、焦慮的消極情緒，對治療喪失信心，護理人員要根據不同患者的心理特點，進行針對性的心理護理，消除患者的不良情緒，使患者積極樂觀的配合治療，以提高治療的效果。③持續胃腸減壓護理。護理人言要強調禁食和實施胃腸減壓的作用。在操作時動作要輕，選擇合適的胃腸減壓管插入長度，固定后要確保引流通暢，在注入藥物治療后，護理人員要將胃腸減壓管關閉1 h，然后打開胃腸減壓管，詳細記錄引流的性質以及液色，觀察患者的腹痛和排氣、排便等情況。待患者的癥狀得到改善后，即可停止胃腸減壓。

1.3療效判定：通過QOL護理評估表對護理效果進行評分。8分以上表示癥狀有所改善，7～8分表示癥狀有一定程度的緩解，6～7分表示癥狀有明顯改善，5分為病情得到明顯控制。

1.4統計學分析：采用統計學軟件SPSS17.0對兩組患者的數據進行分析，計量數據資料（）表示，組間差距采用t檢驗，當P<0.05時差異有統計學意義（P<0.05）。

2　結 果

實驗組患者護理前評分為（8.2±2.7）分，護理1個月后評分為（7.2±1.9）分，護理2個月后評分為（6.9±2.5）分，護理3個月后評分為（5.8±2.4）分；對照組患者前評分為（8.2±2.5）分，護理1個月后評分為（8.1±1.7）分，護理2個月后評分為（8.0±1.3）分，護理3個月后評分為（7.9±3.3）分，實驗組患者護理后的評分明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（t=5.37，P<0.05）。

3　討 論

消化道腫瘤占位會對管腔產生直接壓迫，造成腸道水腫和腹膜后淋巴結轉移，導致腸道無法正常運行內容物不可正常運行。腸道運行障礙會引發患者嚴重的惡心、嘔吐、排氣困難、排便停止，患者難以正常進食，造成惡病質加重，嚴重影響患者的正常生活[2]。難治性腸梗阻是消化道惡性腫瘤較為常見的并發癥之一，其發病率較高。患者由于局部腸道粘連以及腫瘤包塊的壓迫造成腸道機械性梗阻，或是由于腫瘤的廣泛播散造成腸道蠕動功能障礙而發生腸梗阻[3]。臨床治療時往往采用保守的治療方法。個性化護理可以有效的緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦和心理壓力。個性化護理要求護理人員要尊重患者的隱私和權利，體諒患者的情感變化，滿足患者的個性化需求，根據患者的病情制定人性化的護理措施。在護理過程中，護理人員要對患者實施整體關懷，使患者感受到關心和愛護，以提高患者配合治療的信心。本研究結果顯示，實驗組患者的護理滿意程度明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對消化道腫瘤并發難治性腸梗阻患者實施人性化護理，可以明顯提高患者對患者的滿意度，值得臨床廣泛推廣。

[1] 柏璐.晚期消化道惡性腫瘤并發難治性腸梗阻的人性化護理研究[J].中外醫療,2012,31(12): 161-163.

[2] 張淼.晚期消化道惡性腫瘤并發難治性腸梗阻患者的護理[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(2):187-188.

[3] 范杰.消化道腫瘤合并腸梗阻患者采用程序化護理效果觀察[J].河南醫學高等專科學校學報,2015,27(2):205-207.

R473.73

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1671-8194（2015）35-0242-01