180例慢性胃炎患者的中醫(yī)診療分析

董 華

（鄒平縣好生鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 256200）

180例慢性胃炎患者的中醫(yī)診療分析

董 華

（鄒平縣好生鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 256200）

目的 探討中藥治療慢性胃炎的療效。方法 對(duì)2010年5月至2014年4月來(lái)院治療的180例慢性胃炎患者，按中醫(yī)辨證施治分型施治。結(jié)果 180例患者經(jīng)15 d服用藥后，顯效124例，占68.9%。進(jìn)步48例，占26.7%；無(wú)效8例，占4.4%。總有效率95.6%，無(wú)1例發(fā)生不良反應(yīng)，未見(jiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 中醫(yī)中藥治療慢性胃炎具有療效好、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。

慢性胃炎；中醫(yī)；中藥；分型施治診療分析

慢性胃炎是在多種致病因素作用下而引起的胃黏膜反復(fù)慢性炎癥，系胃黏膜的慢性炎癥性病變。病因以幽門螺桿菌感染為主，也包括自身免疫，十二指腸液反流及其他方面的因素。病程遷延，可達(dá)數(shù)年，易反復(fù)發(fā)作，治愈比較棘手。筆者采用中醫(yī)中藥治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組180例均經(jīng)胃鏡，病理檢查確診。其中男102例，女78例，年齡最大75歲，最小19歲，平均47.5歲。病程1.5～37年，平均10.2年，淺表性胃炎92例，膽汁反流性胃炎35例，糜爛性胃炎28例，萎縮性胃炎21例，肥厚性胃炎4例，其中幽門螺桿菌感染64例，不典型增生6例。本組180例患者均有2個(gè)月以上不同程度的惡心嘔吐、反復(fù)噯氣、胃脘痞滿疼痛、嘈雜泛酸等臨床表現(xiàn)，伴有高血壓者17例、糖尿病9例。

1.2西醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)：慢性胃炎是由各種原因引起的慢性胃黏膜發(fā)炎。一般認(rèn)為與幽門螺桿菌（Hp）感染、飲食與環(huán)境因素、自身免疫等因素有關(guān)。由于慢性胃炎缺乏特異的臨床表現(xiàn)，一般要通過(guò)胃鏡檢查確診。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是上腹疼痛、腹脹，進(jìn)食后尤為明顯。肥厚性胃炎除上腹痛等癥狀外，還突出表現(xiàn)為低蛋白血癥，以及由此引起的水腫。胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌，臨床癥狀和十二指腸潰瘍較相似[1]。

1.3治療方法：根據(jù)患者病情，結(jié)合胃鏡及X線檢查等輔助檢查，運(yùn)用中醫(yī)理論辨證治療。臨床常分五型施治。15 d為1個(gè)療程。

1.3.1脾胃虛寒型：表現(xiàn)為胃脘綿綿隱痛，脹滿不舒，食少納呆，神倦乏力，面色白光白，稍食油膩則胃脘脹滿，大便多溏、甚則腹瀉，畏寒肢冷，手足不溫，泛吐清水，舌淡苔白，脈弱或沉細(xì)。治法：溫中健脾健脾濕中。方藥：黃芪建中湯加減。藥用：生黃芪20 g，黨參15 g，桂枝10 g，白芍20 g，大棗10枚，飴糖20 g，生姜3片，白術(shù)12 g，半夏15 g，陳皮10 g，砂仁10 g。

1.3.2胃熱熾盛型：胃脘急迫或痞滿脹痛。表現(xiàn)為胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，口苦口臭口黏，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：清脾瀉熱，和胃止痛。方藥：化肝湯加減。藥用：梔子、柴胡、黃芩、丹皮、白芍各15 g，陳皮12 g，蒲公英30 g，連翹20 g，金銀花15 g，虎杖15 g，煅瓦楞子15 g，煅牡蠣15 g，浙貝12 g，川楝子10 g，黃連 10 g，吳茱萸3 g，甘草5 g。

1.3.3肝胃氣滯型：胃脘脹悶、疼痛或牽引脅背，連及兩脅，攻撐走竄，每因情緒不遂加重;噯氣頻繁，舌苔薄白，脈沉弦，口苦、惡心泛酸、苔薄白、脈弦。治法：疏肝泄熱，降逆，調(diào)氣和胃。方藥：柴胡疏肝散加減。藥用：柴胡、香附、黨參、白術(shù)各15 g，川芎、枳殼、陳皮、元胡、沉香各10 g，麥芽20 g，郁金15 g，炙甘草8 g。每天1劑，水煎2次混合，分2次溫服。

1.3.4瘀阻胃絡(luò)型：胃脘痛如針刺或刀割，痛有定處，痛處拒按，食后痛甚或見(jiàn)吐血黑便，舌質(zhì)紫黯，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。用膈下逐瘀湯和失笑散加減。藥用：丹參20 g，五靈脂15 g，生蒲黃10 g，枳殼、川芎、桃仁各10 g，紅花6 g，元胡10 g，白芍15 g，香附5 g，甘草8 g，田七末10 g，每天1劑，水煎2次混合，分2次吞服田七末。

1.3.5胃陰虧虛型：胃脘隱痛，灼熱不適，食少口干，舌紅少津，便干，脈細(xì)數(shù)。方藥：益胃湯合芍藥甘草湯加減。藥用：沙參、生地、石斛、佛手、白芍各15 g，冰糖3 g，太子參20 g，甘草10 g。每天1劑。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分顯效、進(jìn)步、無(wú)效三項(xiàng)。顯效：臨床癥狀消失，飲食增加。進(jìn)步：臨床癥狀及飲食明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善[2]。

2　結(jié) 果

180例患者經(jīng)15 d服用藥后，經(jīng)胃鏡，病理檢查，顯效124例，占68.9%。進(jìn)步48例，占26.7%；無(wú)效8例，占4.4%。總有效率95.6%。無(wú)1例發(fā)生不良反應(yīng)，未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3　體 會(huì)

慢性胃炎是臨床一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)幽門螺桿菌（Hp）是慢性活動(dòng)性胃炎的致病因素，在一定條件下Hp菌株可引起慢性胃炎、胃黏膜糜爛等胃部病變，長(zhǎng)期感染可發(fā)生胃癌，因此引起了人們的高度重視[1-2]。西醫(yī)治療慢性胃炎目前尚無(wú)特效藥物，中藥治療效果顯著。本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、“胃痞”、“痞滿”范疇。治療以疏肝解郁、調(diào)和肝脾及和胃降逆為主。久勞疲憊、思慮過(guò)度是導(dǎo)致慢性胃炎的起始病因，《脾胃論?脾胃盛衰論》云：“形體勞役則脾傷，病脾則倦怠嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾即病，則其胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉”。脾主受納、胃主運(yùn)化，二者更虛更實(shí)，相互配合，完成消化吸收過(guò)程，胃通降失和，往往引起脾失健運(yùn)。情志惱怒，緊張焦慮，導(dǎo)致肝氣疏泄失職，而脾虛則運(yùn)化不運(yùn)，胃實(shí)則通降不暢，反而會(huì)影響肝的疏泄功能，肝的疏泄失職，氣機(jī)阻滯，胃失和降。中藥治療臨床療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低，且價(jià)格低廉，易被患者接受，有利于基層推廣使用。

[1] 陳灝珠,丁訓(xùn)杰,廖履坦.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1737-1739.

[2] 楊春波,毛雨.現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1998: 1250-1251.

R256.3

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1671-8194（2015）35-0217-01