“元方腸炎Ⅱ號”治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析

范元芳

（福建省醫科大學附屬福州市第一醫院中西醫結合科，福建 福州 350009）

近年西醫學雖然對潰瘍性結腸炎UC不斷有新的生物制劑和治療方法出現，但治療的成功率并無實質性的突破[1]。中醫藥在治療炎癥性腸病方面經驗豐富療效顯著，現將“元方腸炎Ⅱ號”治療潰瘍性結腸炎總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2012年3月至2014年11月間收治的220例UC，應用隨機數字表，隨機分為治療組110例，對照組110例。治療組：男性71例，女性39例；年齡（45±3.5）歲；病程（10.6±1.6）個月；病情輕度31例，中度79例。對照組：男性73例，女性37例；年齡（45±2.1）歲；病程（10.1±2.3）個月；病情輕度29例，中度81例。兩組性別、年齡、病程和病情程度經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：按《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南（草案）》[2]規定，根據臨床癥狀和結腸鏡檢查進行確診和病情程度分級。臨床表現：有持續或反復發作的腹瀉、黏液膿血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。病程多在4～6周。結腸鏡檢查：①黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、脆變、出血及膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀。②病變明顯處可見彌漫性、多發性糜爛或潰瘍。③慢性病者可見結腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。

中醫辨證[3]：按《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南（草案）》[2]分為：大腸濕熱證、脾氣虛弱證、脾腎陽虛證、肝郁脾虛證、寒熱錯雜證。

1.3 排除標準：①重度UC；②對美沙拉嗪過敏者；②合并胃十二指腸潰瘍、糖尿病、腫瘤、結核病，以及心、腦、肝、腎、造血系統等嚴重并發癥者；③孕婦和哺乳期婦女；④精神病患者。⑤年齡＞71歲或＜14歲者。

1.4 治療方法。對照組：美沙拉嗪腸溶片每次1 g，每天3次，療程8周。治療組：“元方腸炎Ⅱ號”：黃連5 g、黃芩10 g、葛根15 g、白頭翁15 g、秦皮15 g、木香6 g、炒白術15 g、煨訶子15 g、車前子15 g。辨證論治：①大腸濕熱證：加老鸛草15 g、半枝蓮15 g；②脾氣虛弱證：加生黃芪40 g、黨參15 g；③脾腎陽虛證：加補骨脂15 g、菟絲子15 g；④肝郁脾虛證：加香附9 g、五味子6 g；⑤寒熱錯雜證：加生黃芪30 g、仙鶴草15 g。水煮濃煎150 mL早晚服，療程8周。

1.5 療效評定標準[2]。①完全緩解：活動指數總分值降低≥95%。②顯效：活動指數總分值降低≥70%。③有效：活動指數總分值降低≥30%。④無效：活動指數總分值降低≤30%。主要癥狀及腸黏膜病變活動指數參見參考文獻2[2]，總分＜2分為癥狀緩解；3～5分為輕度活動；6～10分中度活動；11～12分為重度活動。

1.6 統計學方法：采用SPSS17.0統計分析軟件，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗、計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit分析，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

兩組治療8周后臨床綜合療效：治療組患者完全緩解率69.11%、總有率為100%；對照組患者完全緩解率65.27%、總有率為91.67%，經統計學分析兩組差異無顯著性意義，對照組患者完全緩解率和總有效率與文獻報道相符[3]。但治療后6個月隨訪，治療組臨床綜合療效完全緩解率71.14%、總有效率為90.28%；對照組為完全緩解率50.23%、總有率為75.86%，兩組完全緩解率和總有率差異經統計學分析均有顯著性意義。

3 討 論

潰瘍性結腸炎的特點是反復發作，美沙拉嗪等相對新型制劑雖然近期療效良好，不良反應少，但遠期療效并不理想[4-8]。這類新型藥物價格昂貴明顯不適合中國絕大多數UC患者使用。中醫中藥治療腸道炎癥性疾病歷史悠久，經驗豐富，通過辨證論治采用：或清熱燥濕、或健脾益氣、或溫陽祛寒、或疏肝理氣等方法，不僅治療腸道局部的炎癥，也通過改善患者體質控制病情復發。本組資料顯示“元方腸炎Ⅱ號”對UC具體良好的近期和遠期療效。

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[3]Campitri M.New steroids and new salicylates in inflammatory bowel disease：a critical appraisal[J].Gut,2002,50(Suppl 3)：43-46.

[4]英國胃腸病學會炎癥性腸病組.成人炎癥性腸病處理指南[J].國外醫學：消化系疾病分冊,2005,25(2)：124-127.

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[7]徐發瑩.徐珊治療潰瘍性結腸炎經驗[J].中醫雜志,2015,56(3)：195-197.

[8]黨中勤,黨志博,王宇亮,等.健脾清腸湯內服聯合愈瘍灌腸方保留灌腸治療慢性持續型潰瘍性結腸炎活動期患者31例臨床觀察[J].中醫雜志,2015,56(17)：1487-1490.