碧蘭麻用于牙髓病治療的麻醉效果觀察

劉 新

(吉林省吉林市船營劉新口腔診所，吉林 吉林 132001）

碧蘭麻用于牙髓病治療的麻醉效果觀察

劉 新

(吉林省吉林市船營劉新口腔診所，吉林 吉林 132001）

目的 分析探討碧蘭麻浸潤麻醉下治療牙髓病時的麻醉效果。方法 牙髓炎患者共計148例共計186顆牙，隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為74例患者93顆牙，觀察組局部麻醉藥物應用碧蘭麻注射劑，而對照組患者局部麻醉藥應用利多卡因，觀察麻醉效果。結果 觀察組中有效率達97.3%，而對照組中有效率僅為為74.3%，有效率比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 應用局部麻醉藥碧蘭麻治療牙髓炎牙病患者，具有劑量少、麻醉效果好、安全等特點。

碧蘭麻；牙髓病；麻醉

牙髓組織中神經組織非常豐富，對刺激反應敏感，尤其是疼痛刺激更為敏感，此位置的炎癥非常疼痛，對牙髓病的治療也會給患者帶來巨大的痛苦，以往臨床常用的局部浸潤麻醉藥物為普魯卡因、利多卡因，常常出現因麻醉效果不好而致病處劇烈疼痛，碧蘭麻是由法國碧蘭集團研制生產的新型酰胺類口腔專用局部麻醉藥，該藥在歐洲國家普遍使用，我國引入后也廣泛臨床應用，其良好的效果獲得了廣大臨床工作者的認同。筆者近5年在治療牙髓病是應用碧蘭麻局部浸潤麻醉取得了良好的臨床效果，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析自2009年5月至2014年5月治療的牙髓炎患者共計148例共計186顆牙，其中男性患者85例，女性患者63例，患者年齡34～74歲，平均年齡56.3歲，其中急性牙髓炎121顆（磨牙95顆、前牙26顆）、慢性牙髓炎65顆（磨牙46顆、前牙19顆）。將148例患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為74例患者93顆牙，兩組患者的年齡、性別、病情及合并其他疾病情況等情況存在可比性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組局麻方式采用法國賽特力-碧蘭麻集團生產的碧蘭麻注射劑，其有效成分為4%阿替卡因（內含1/100000腎上腺素），具體麻醉方式為本組患者全部患牙均采用黏膜下浸潤的方法進行麻醉。對照組局部麻醉用藥采用2%鹽酸利多卡因注射液，采用北京市永康藥業有限公司生產的鹽酸利多卡因注射液，使用一次性5 mL注射器注入組織，具體麻醉方式為前牙采用局部浸潤方法，后牙采用阻滯麻醉的方法進行麻醉。注射部位在患牙頰（唇）側根尖區局部黏膜行浸潤麻醉。

1.3觀察指標。麻醉效果評定：根據患者在治療過程中（開髓、去冠髓、拔根髓等）局部疼痛感覺和牙髓電活力的測定進行分級。1級：麻醉完全、電活力測定為75以上，患者術中患側無疼痛感、患者無痛苦表情。2級：麻醉效果良好，電活力測定近75，患者麻醉局部有輕微痛覺，但手術尚可順利進行。3級：局部麻醉有效，患者局部存在疼痛感覺，有痛苦表情，但仍可耐受，手術可以進行。4級：局部浸潤麻醉失敗，患者患側劇烈疼痛，無法忍受，手術中斷。

1.4數據分析：數據應用SPSS10.0統計軟件包分析，計數資料采用t檢驗，檢驗水準為0.05，若P<0.05，則認為差異有顯著。

2　結 果

觀察組中麻醉完全45例（60.8%）、麻醉良好23例（31.1%）、麻醉有效4例（5.4%）、麻醉失敗2例（2.7%），有效率97.3%；對照組中麻醉完全19例（25.7%）、麻醉良好22例（29.7%）、麻醉有效14例（18.9%）、麻醉失敗19例（25.7%），有效率74.3%。

3　討 論

碧蘭麻自1976年在德國開始用于臨床口腔科麻醉用藥，取得較好效果。碧蘭麻是一種新型酰胺類口腔局部麻醉用藥，其良好的麻醉效果受到廣大醫務工作者認同。碧蘭麻在麻醉過程中使用卡局芯式針劑配合專門配套的加壓注射器以及針頭更細的小直徑注射針頭，減輕或緩解患者的恐懼心理所帶來的緊張感。以往國內口腔科多使用利多卡因作為局部麻醉藥。利多卡因在麻醉磨牙時只有采用神經阻滯的方式進行麻醉。利多卡因適用于各種局部麻醉使用，但其代謝緩慢，容易引起蓄積中毒，尤其是一次需要拔多顆牙或是麻醉效果不好需要增加注射劑量的時候，而在這方面碧蘭麻有其優勢。碧蘭麻中的阿替卡因的化學結構上帶有甲基酯基團，使其具有脂溶性較低而蛋白結合率較高的特點[1]。碧蘭麻采用局部黏膜下浸潤麻醉，效果可靠，減少因神經阻滯麻醉導致的血腫、感染、神經損傷等并發癥的可能[2-6]。本研究中觀察組中麻醉有效率達97.3%，而對照組中麻醉有效率僅為74.3%，有效率比較有統計學差異（P＜0.05）。結果表明，碧蘭麻用于治療牙髓病的麻醉用藥，其效果比利多卡因好。在具體治療過程中，筆者認為其上頜后牙麻醉效果優于下頜后牙，下頜前牙麻醉效果明顯高于后牙。原因可能與前牙多為單根管牙，解剖結構簡單，藥物注射后藥液易于擴散有關。下頜后牙受內、外斜嵴的解剖結構的影響，牙槽突內、外骨板厚且致密，不利于麻醉藥物的局部擴散有關，從而影響麻醉效果。另外，碧蘭麻注射針較細，有效減輕了注射時的疼痛。

綜上所述，碧蘭麻是口腔麻醉專業麻醉藥，具有麻醉效果好，用量少，不良反應少等諸多優點，值得推廣應用。

[1] 胥欣,冀洪海,楊勇,等.碧蘭麻在牙科治療中的應用與療效[J].中國醫療前沿,2008,2(17):11-12.

[2] 李艷芳,常桀然.碧蘭麻用于牙體牙髓病治療的療效觀察[J].中國醫療前沿,2013,8(3):81-82.

[3] 蘭俊,金磊,蘇寒.碧蘭麻用于牙髓治療的麻醉效果分析[J].醫學研究生學報,2014,27(1):67-69.

[4] 袁龔瀟.碧蘭麻應用于牙體牙髓病治療中的效果分析[J].中國療養醫學,2014,23(8):701-702.

[5] 陳香庭.碧蘭麻用于牙體牙髓病治療的療效探討[J].中外醫療,2015,34(24):117-118.

[6] 劉英.碧蘭麻與利多卡因應用于牙髓病麻醉治療中的效果比較[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,2(2):88-89.

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1671-8194（2015）35-0078-01