阿昔洛韋聯合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的臨床分析

王 波

（河南省焦作市應急指揮中心，河南 焦作 454100）

阿昔洛韋聯合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的臨床分析

王 波

（河南省焦作市應急指揮中心，河南 焦作 454100）

目的 探討阿昔洛韋聯合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的臨床療效及安全性。方法 將2012年1月至2014年10月所收治的100例小兒病毒性腦炎患者隨機分為治療組和對照組，每組30例。對照組患者用阿昔洛韋進行治療，治療組患者用阿昔洛韋聯合納洛酮進行治療，對比兩組患者的療效與并發癥發生率。結果 治療組和對照組患者的有效率分別為96.0%、84.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。后遺癥發生率分別為6%、12%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 阿昔洛韋聯合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的療效顯著和安全性高，值得臨床推廣應用。

阿昔洛韋；納洛酮；病毒性腦炎

病毒性腦炎是臨床兒科常見病之一，起病急，發展快，病因主要為單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、腸道病毒等。部分患兒治療后留有后遺癥[1]，2012年1月至2014年10月所收治的100例小兒病毒性腦炎患者，采用阿昔洛韋聯合納洛酮治療，取得了滿意的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2012年1月至2014年10月所收治的100例小兒病毒性腦炎患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。患兒主要臨床表現為：發熱、頭痛、意識障礙以及腦膜刺激征等。治療組男性患兒27例，女性患兒23例，患兒年齡11個月～13歲，平均（5.9±2.5）歲，病程1～6 d，平均（3.7±0.6）d；對照組男性患兒25例，女性患兒25例，患兒年齡10個月～13歲，平均（6.2±1.9）歲，病程1～7 d，平均 （4.0±0.5）d；兩組患兒的年齡、性別、病程及臨床癥狀等一般資料對比差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法：小兒病毒性腦炎患者入院后給予常規治療，均常規使用抗生素。嘔吐劇烈患兒給予靜脈補液以及預防繼發性感染等措施。對發熱、頭痛的患兒給予退熱鎮痛藥，以降低體溫、緩解患兒病痛。對照組患兒在常規治療基礎上單純給予阿昔洛韋（20±10）mg/kg加5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，2次/天，療程7 d。觀察組在對照組的基礎上聯合應用納洛酮（0.02±0.01）mg/kg加5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，根據病情1～3次/天，療程7 d。觀察并記錄兩組患兒治療前后的發熱、驚厥、腦電圖恢復時間、腦膜刺激征消失時間。

1.3療效標準：①顯效：3 d內意識障礙、發熱、驚厥等癥狀消失；②有效：4～7 d內意識障礙、發熱、驚厥等癥狀消失，③無效：1周后意識障礙、發熱、驚厥等癥狀未消失。全部患者隨訪1年，觀察、對比后遺癥情況。

1.4統計學處理：應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，采用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2　結 果

2.1治療組50例患兒，顯效38例，有效10例，無效2例，總有效率96.0%；對照組50例患兒，顯效32例，有效10例，無效8例，總有效率84.0%，兩差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2后遺癥發生情況：對照組患兒發生癲癇3例，視力障礙2例，智能遲緩1例，聽力障礙0例，后遺癥發生率為12.0%，治療組患兒發生癲癇2例，視力障礙0例，聽力障礙1例，智能遲緩0例，后遺癥發生率6.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討 論

病毒性腦炎是病毒感染中樞系統所引發的疾病，病毒侵入患兒腦組織，激發了宿主反應損傷了神經系統，腦部血流量減少，從而引發顱內壓升高，主要臨床癥狀有發熱、意識障礙、抽搐、顱內高壓和腦膜刺激征等[2-3]。其主要治療措施為抗病毒治療，可以及時有效控制患者病情。

阿昔洛韋屬于抗病毒藥物，用藥后，藥物會進入被感染細胞內，與脫氧核苷產生競爭，爭奪細胞激酶或者病毒胸苷激酶，在藥物被磷酸化后會變成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，隨后通過對病毒DNA多聚酶產生干擾，從而抑制病毒的復制[4-5]，同時通過DNA多聚酶的作用，與增長的DNA鏈相互結合，造成DNA鏈的中斷。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，通過與受體結合可以對中樞神經作用，產生興奮，恢復鈉離子、鉀離子及ATP酶功能[6-9]，穩定溶酶體膜，改善冠脈以及腦、腎血流灌注，穩定維持心腦腎等臟器的功能，同時納洛酮還能夠改善人胚胎大腦神經元缺氧所造成的神經細胞損傷，降低其受損程度，能夠調節神經元細胞內干細胞因子，控制其對谷氨酸的釋放，減輕興奮性神經毒性作用。

[1] 何秉燕,陳冬珍,鄧華東.病毒性腦炎早期診斷77例[J].實用兒科臨床雜志,2008,11(1):93.

[2] 李艷麗.納洛酮治療小兒病毒性腦炎26例的療效觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(32):122-132.

[3] 楊俊,廖偉強,鄧慧廷,等.阿昔洛韋聯合炎琥寧治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(11):1327-1328.

[4] 李偉群,謝梅,高媛媛.23例小兒病毒性腦炎的臨床特征及實驗室檢查分析[J].社區醫學雜志,2008,6(15):28-29.

[5] 蘇高葉.納洛酮治療小兒病毒性腦炎23例的療效觀察[J].中國當代醫藥,2009,16(13):77-78.

[6] 胡曉,崔雪陽.納洛酮對急性酒精中毒患者血漿β-內啡肽水平的影響[J].實用藥物與臨床,2009,12(3):177-178.

[7] 劉晴肖,黃志軍.神經節苷脂聯合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎[J].中國當代醫藥,2011,18(23):75-76.

[8] 王麗敏.阿昔洛韋聯合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的療效及安全性評價[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):145-146.

[9] 郭潔.納洛酮聯合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎分析[J].吉林醫學,2015,36(2):242.

R512.3；R725

B

1671-8194（2015）35-0075-01