關于醫師指導護理專業碩士研究生實習的思考

趙小鳳

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510000）

關于醫師指導護理專業碩士研究生實習的思考

趙小鳳

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510000）

臨床醫師對護理碩士生的臨床實踐能力培養有非常大的優勢，發揮積極作用，同時我們也看到目前存在的不足。筆者結合自身帶教經驗，提出的解決方法。

臨床醫師；護理研究生；臨床實踐能力

熟話說“三分治療，七分護理”，可見護理在醫療工作中具有極其重要的地位。我國的護理專業碩士研究生教育起步較晚。但自從1990年北京醫科大學開始了護理專業碩士學位授予后，我國高等護理教育蓬勃發展，形成了多層次、多形式的護理人才［1］。臨床實踐是培養護理研究生將理論與實際相結合，提高運用新知識能力，提升個人核心能力的最好途徑，成為護理研究生教育的重要環節之一［2］。為了更好地提高護理專業碩士研究生的臨床實踐能力，我院要求護理專業碩士研究生在實習階段部分時間需跟從臨床醫師實習。作為臨床主治醫師，根據我的帶教經驗，做出如下思考。

1　臨床醫師帶教護理碩士生的好處

1.1促進醫護了解，有利于患者治療。護理研究生實習期間跟從臨床醫師，能促進醫護溝通及相互了解，使醫療上重要又密不可分的兩個群體更融洽相處。在帶教過程，大家接觸、交流的時間和機會更多，面對同一患者，雙方思考的角度、需要處理的問題也略有不同。例如，對于一個先兆流產的患者，醫師則偏重于根據患者病史、查體及輔助檢查以明確診斷，制定治療方案；護理著重于患者病史、生命體征的變化及心理狀況，并執行醫囑。護理研究生參與醫師的診療過程，更能進一步了解患者的詳細病史，有助于溝通及健康評估，并明白醫囑的目的。

1.2拓寬護理碩士生臨床知識。通過臨床帶教，醫師傳授相應的臨床知識予護理碩士生，使其對這一疾病有更充分的認識。有助于護理碩士生臨床實踐能力的提高。臨床醫師對臨床知識的掌握，相對于護理專業人員，更深入及全面；對某一癥狀的診斷、鑒別診斷及處理也相對經驗更豐富些。護理碩士生在實習過程中跟從臨床醫師的思維，能較快地掌握相應的臨床知識，提高臨床護理能力。

1.3有利于護理碩士生科研能力的提高。科研能力是研究生教育的中心環節［3］。而目前護理研究生的課程范圍過窄，教材守舊，教學內容滯后，護理碩士生未能接觸該領域的前沿知識，知識面不夠寬，導致其科研能力未能很好地提升［4］。而臨床醫師需處理繁重復雜的臨床工作的同時，肩負著科研壓力及自身領域的知識更新的要求。

2　臨床醫師帶教護理碩士生存在的問題

2.1目前無相關的帶教指引及規范。臨床醫師對護理碩士生需掌握的知識了解不足，帶教經驗少，只能憑借自己對護理專業的認識，根據自身能力來帶教，導致對臨床問題的講解過淺或者過深。

2.2臨床醫師偏重臨床醫學知識的培養。對護理專業而言，臨床醫學知識是必不可缺的，但護理專業也有其自身的特色。臨床醫師帶教過程側重于臨床醫學知識的傳授，而對高級健康評估、高級護理實踐能力等護理特色相關知識因自身了解甚少的，也難以教導護理碩士生。

2.3教學方法單一。目前的臨床帶教模式單一，以“老師講，學生聽”為主，未能充分調動護理碩士生的學習主動性。久而久之，臨床醫師的帶教熱情冷卻，護理碩士生的學習積極性也下降，導致帶教效果不好。

2.4臨床醫師帶教積極性不高。因為對護理專業的不了解，而且認為護理碩士生的臨床醫療能力不高，帶教起來會比較困難，少部分臨床醫師不愿意帶教護理碩士生。

3　對　策

3.1針對護理碩士生的臨床實踐制定相關的指引及規范。護理碩士生的是普通護士向高級護理專業人才的轉變。護理碩士生教育目前在教學內容及課程設置都存在不合理的地方。只有在革新教學內容，調整課程設置的基礎上，針對護理碩士生的臨床實習制定相關的指引，臨床醫師才能更好地進行帶教。

3.2提高臨床醫師的帶教水平。篩選臨床經驗豐富的醫師進行帶教，定期對這些帶教老師進行相應的培訓，使這些老師掌握護理碩士生的培養目標、臨床實踐能力的內容。只有這些老師掌握護理碩士生的培養目標、臨床實踐能力的內容，才能結合臨床醫療工作，根據學生的特點，更好地培養學生的臨床實踐能力。

3.3鼓勵多種教學方法，提高教學效果。基于問題式學習模式（PBL）是以學生為主體，著重于培養學生主動學習的能力。 情境模擬教學是指通過對事件或事物發生與發展的環境、過程的模擬或虛擬再現，讓學生理解教學內容，進而在短時間內提高能力的一種方法［5］。

3.4進行評估及考核。劉哲軍等以高級臨床實用型人才的臨床實踐能力為要求，從學生的專業思想、護理病歷書寫、整體護理查房等進行考核［6］。同時也應就管理、教學、科研進行評估。

4　結　語

臨床實踐能力是護理專業碩士研究生教育的重要組成部分。而臨床醫師對護理碩士生的臨床實踐能力的培養發揮重要作用。臨床醫師能促進護理碩士生的臨床實踐能力的提高。但是我們也要認識到，目前為止，我國護理碩士生教育發展仍不足，目標定位不夠準確，課程單一，教學內容滯后，臨床教學經驗不足。關于臨床醫師對護理碩士生的臨床實踐能力的培養這方面的更是經驗匱乏。因此需要臨床醫師，護理教育工作者，護理碩士生共同努力，充分發揮三者的作用，提高臨床醫師對護理碩士生的臨床實踐能力的培養效果。

［1］教育部.護理碩士設置方案［EB/OL］.http://www.cdgdc.edu.cn/ xwyyjsjyxx /gjjl /szfa /hlss /265010.shtml，2013-10-23.

［2］屠燕.以臨床核心能力為中心的護理研究生臨床實踐模式探討［J］.全科護理，2011（8A）:2054-2055.

［3］李樹貞.培養護理碩士生的方法與思考［J］.中華護理雜志，1996，31（9）:530-532.

［4］袁長蓉.中美護理專業研究生教育的比較研究［J］護理研究，2004（12A）:2080-2083.

［5］戴子剛.論情景模擬教學［J］.中國校外教育，2008（S1）:764.

［6］劉哲軍.臨床能力考核對予護理碩士專業學位研究生培養的啟示［J］.中國高等醫學教育，2013（1）:129-130.

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1671-8194（2015）19-0293-01