小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)

宋 穎

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)

宋 穎

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在小兒咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)措施，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 本組60例咳嗽變異性哮喘患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施后，60例患兒于24～72 h之內(nèi)臨床癥狀得到逐漸緩解，3～7 d臨床癥狀有效緩解而順利出院。結(jié)論對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患兒臨床癥狀，提高患兒的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

咳嗽變異性哮喘；小兒護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

咳嗽變異性哮喘在臨床上的唯一癥狀是咳嗽，但是沒(méi)有喘息性特征。患有此病的患兒常常是持續(xù)性咳嗽，比較容易誤診為支氣管炎［1］。小兒一旦患有此病應(yīng)該及時(shí)給予治療，否則容易轉(zhuǎn)變發(fā)展成為典型哮喘，對(duì)患兒生命帶來(lái)很大的威脅。在對(duì)變異性哮喘患兒進(jìn)行積極治療的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)理干預(yù)，以提高臨床療效［2］。我們對(duì)我院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒，在治療的同時(shí)實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)措施，取得了較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒，其中男35例，女25例；年齡2～8歲，平均年齡為（5.1±0.7）歲；冷空氣與氣候變化誘發(fā)35例，上呼吸道感染誘發(fā)21例，進(jìn)食魚蝦誘發(fā)4例。

1.2方法：對(duì)本組60例咳嗽變異性哮喘患兒在實(shí)施抗感染、吸氧、霧化吸入、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑與對(duì)癥等臨床治療基礎(chǔ)上，給予全方位護(hù)理干預(yù)措施。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1心理護(hù)理：患兒在心理上往往比較緊張，而心理狀態(tài)不佳對(duì)患兒的癥狀改善很不利。所以，護(hù)理人員要重視及加強(qiáng)患兒的心理護(hù)理，多關(guān)心患兒，理解與體諒患兒，在言行上要特別小心，不能對(duì)患兒精神上產(chǎn)生刺激，積極營(yíng)造一種輕松、愉悅的養(yǎng)病環(huán)境，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的決心與信心，打消患兒各種思想顧慮、疏導(dǎo)其不良情緒。

1.2.2霧化吸入護(hù)理：對(duì)于咳嗽變異性哮喘患兒的治療過(guò)程中的霧化吸入，護(hù)理人員應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下，做好霧化吸入護(hù)理工作。在患兒進(jìn)行霧化吸入之前，護(hù)理人員要幫助患兒清理其口腔中的各種分泌物以及食物殘?jiān)鹊龋M(jìn)而防范這些物質(zhì)阻礙霧滴的深入。對(duì)于年長(zhǎng)的兒童患者，則可以叮囑患兒作慢而深的吸氣動(dòng)作，進(jìn)而讓霧滴能夠吸入更深。對(duì)于患兒霧化吸入結(jié)束以后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患兒漱口，避免激素在患兒的口咽部發(fā)生聚集。如果是運(yùn)用用面罩進(jìn)行吸入的患兒，則應(yīng)該給患兒洗臉。

1.2.3呼吸道的護(hù)理：患兒一旦哮喘發(fā)作，則其呼吸道黏膜就會(huì)充血出現(xiàn)水腫，并且腺體分泌會(huì)呈亢進(jìn)狀態(tài)，如果合并感染則哮喘會(huì)進(jìn)一步加重，出現(xiàn)許多痰液，同時(shí)會(huì)因?yàn)楹粑粩嗉涌欤粑乐械乃种饾u丟失，導(dǎo)致痰液比較黏稠而不容易咳出來(lái)。此時(shí)如果痰液發(fā)生堆積，則會(huì)使得咳喘與感染等癥狀進(jìn)一步惡化。所以，護(hù)理人員要對(duì)患兒做好排痰與保持呼吸道通暢等方面的護(hù)理。在治療上要給患兒適量補(bǔ)充水分之外，護(hù)理人員要對(duì)患兒經(jīng)常進(jìn)行翻身拍背，做好引流痰液工作。

1.2.4飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該告知患兒及其家屬給患兒吃些清淡而容易消化的食物。如果患兒哮喘發(fā)作，則應(yīng)該多鼓勵(lì)患兒多飲用溫開水，以促進(jìn)患兒毒素向體外排除。在恢復(fù)期，則應(yīng)該指導(dǎo)患兒在飲食上應(yīng)該限量，防止患兒過(guò)飽而進(jìn)一步引發(fā)哮喘［3］。

1.2.5移去過(guò)敏原：護(hù)理人員要告知患兒不要進(jìn)食一些比較容易引發(fā)哮喘的食物，比如，魚與蝦等食物。在室內(nèi)要防塵螨，因?yàn)轵龝?huì)引發(fā)小兒發(fā)生哮喘。運(yùn)用55 ℃的熱水對(duì)患兒的床上用品給予清洗。

2　結(jié)　果

本組60例咳嗽變異性哮喘患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施后，60例患兒于24～72 h之內(nèi)臨床癥狀得到逐漸緩解，3～7 d臨床癥狀有效緩解而順利出院。

3　討　論

咳嗽變異性哮喘是一種比較特殊的支氣管哮喘，是誘發(fā)小兒慢性咳嗽的常見性因素。家族性過(guò)敏史、免疫狀態(tài)、病毒感染、氣候、藥物、刺激性氣味與飲食等是誘發(fā)此病的主要因素。此病常見的特征是出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，抑或反復(fù)出現(xiàn)咳嗽的時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，并往往在夜間或者清晨進(jìn)行發(fā)作，尤其是患兒運(yùn)動(dòng)以后咳嗽進(jìn)一步加重，并且少痰［4］。

小兒咳嗽變異性哮喘在臨床上往往需要比較規(guī)范的治療與全面的護(hù)理。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，小兒咳嗽變異性哮喘就會(huì)容易成為典型哮喘。而治療此病具有長(zhǎng)期性及復(fù)雜性，容易使得患兒及其家長(zhǎng)在心理上產(chǎn)生一些消極的情緒，對(duì)疾病的治療缺乏耐心。因此，我們認(rèn)為，應(yīng)該對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要通過(guò)耐心、細(xì)致與周到的護(hù)理服務(wù)消除家長(zhǎng)與患兒內(nèi)心的緊張心理［5］；向他們介紹關(guān)于哮喘預(yù)防與治療的方法，讓家長(zhǎng)可以進(jìn)一步了解哮喘相關(guān)的治療與預(yù)防措施，進(jìn)而提高家屬配合臨床治療的積極性。

本研究顯示，本組60例咳嗽變異性哮喘患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施后，60例患兒于24～72 h之內(nèi)臨床癥狀得到逐漸緩解，3～7 d臨床癥狀有效緩解而順利出院。研究提示，全方位的護(hù)理干預(yù)措施能夠提升咳嗽變異性哮喘患兒的臨床治療效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解與改善。

綜上所述，全方位護(hù)理干預(yù)在咳嗽變異性哮喘患兒臨床治療中應(yīng)用價(jià)值較高，能夠明顯改善患兒臨床癥狀，提升患兒的生活質(zhì)量，值得借鑒與推廣。

［1］卓海燕.護(hù)理干預(yù)在谷維素聯(lián)合西替利嗪治療學(xué)齡前兒童咳嗽變異性哮喘應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（19）:107-108.

［2］潘舒萍，龍曉紅，林燕銀.小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（8）:131.

［3］陳玲.咳嗽變異性哮喘患兒飲食干預(yù)的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（24）:37-39.

［4］李輝，錢辛玲，張小君，等.小兒咳嗽變異性哮喘臨床診治體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（5）:92.

［5］余艷蘭.82例兒童哮喘的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9（9）:782-783.

R473.72

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1671-8194（2015）19-0271-01