連續性腎臟替代療法治療并發重癥胰腺炎血透患者的護理

吳玲利

（河南省焦作市解放軍第91中心醫院普外一區，河南 焦作 454000）

連續性腎臟替代療法治療并發重癥胰腺炎血透患者的護理

吳玲利

（河南省焦作市解放軍第91中心醫院普外一區，河南 焦作 454000）

目的 研究連續性腎臟替代療法治療并發重癥胰腺炎血透患者的臨床療效以及護理干預方法。方法本組抽取我院于2010年1月至2014年1月收治的重癥胰腺炎患者100例，本組患者均行連續性腎臟替代療法治療，并行針對性護理干預，觀察患者的臨床治療情況。結果經針對行治療后，本組100例患者，78例患者的病情得到有效控制，占78%；8例持續接受治療，占8%；9例患者放棄治療，占9%；5例患者因病情加重死亡，占5%。結論重癥胰腺炎患者行連續性腎臟替代療法治療，并行針對行護理干預，能夠提高患者的存活率，值得推廣使用。

重癥胰腺炎；連續性腎臟替代療法；護理干預

臨床研究表明，多腎臟器官受損是導致出現重癥胰腺炎的主要原因之一。患者發病早期以休克癥狀為主，隨著疾病的發展，往往會引發全身中毒、腎臟功能衰竭等癥狀，直接影響著患者的生存質量［1］。目前，臨床常通過連續性腎臟替代療法治療該疾病，取得較好的治療效果。然而，有學者指出，連續性腎臟替代療法屬于創傷性操作，若未進行有效的護理干預，可能會增加臨床不適感［2］。本文對醫院于2010年1月至2014年1月收治的并發癥重癥胰腺炎血透患者的病歷資料進行分析，相關資料整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組抽取我院于2010年1月至2014年1月收治的重癥胰腺炎患者100例，其中男性62例，女性38例，年齡為49～74歲，平均年齡為（64.52±2.95）歲。本組患者了解并自愿加入本組研究。

1.2一般方法：本組100例患者入院后均行抗感染、減壓、鎮痛等基礎治療，若伴隨出現呼吸異常癥狀，則予以純氧吸入。患者均行連續性腎臟替代治療法治療，治療前先于靜脈穿刺置入雙腔代管，建立血管通路。治療期間利用血濾器行血透治療，取2000 mL 0.9%的氯化鈉置入500 mL毫升滅菌注射用水中作為置換液，根據患者病情發展情況調整超濾，置換液的速度應控制在每小時（4000±1000）mL。同時，取2000 U低分子肝素行抗凝治療，并適當調整用藥劑量，若治療期間，患者存在出血癥狀則行無肝素抗凝法治療。

2　結　果

經針對行治療后，本組100例患者，78例患者的病情得到有效控制，占78%；8例持續接受治療，占8%；9例患者放棄治療，占9%；5例患者因病情加重死亡，占5%。

3　結　論

重癥胰腺炎具有發病急、致死率高的特點，會累積全身器官，降低患者的生存概率［3］。調查研究表明，重癥胰腺炎病的致死率仍在10%左右。本研究中，患者的致死率為5%，略低于該結果，筆者認為可能與研究對象、病情發展情況存在一定的關系。隨著醫療技術的發展，連續性腎臟替代療法逐漸應用于臨床治療中，并取得較好的治療效果。連續性腎臟替代療法具有較大吸附作用，治療期間能夠通過清除血液中的炎性介質以及毒素，改善機體免疫力受損癥狀［4］。有學者指出，重癥胰腺炎患者盡早行連續性腎臟替代療法治療，能提高其生存質量。臨床研究表明，護理人員重癥胰腺炎患者行連續性腎臟替代療法治療期間，加強護理干預，能夠提高治療安全性。對此，我院主要從以下幾個方面開展臨床護理：

3.1心理護理：受到原發疾病的影響，很多患者入院治療期間均會伴隨出現發熱、腹痛癥狀，往往容易產生恐懼、緊張等消極情緒，一定程度會對其臨床治療造成影響。因此，護理人員應先認真傾聽患者的主訴，主動與其溝通，了解消極心理的影響因素，并制定個性化護理方案。同時，盡量使用語言安撫患者，并與其交流，轉移其注意力。

3.2健康教育：告知患者行連續性腎臟替代療法治療的必要性，簡單介紹治療步驟以及注意事項，該方式不僅能夠增加對患者對該疾病的了解，提高治療安全性，還能提高其自我預防意識［5］。

3.3加強基礎護理：患者入院后，應定時監察患者的生命體征，并進行詳細記錄，了解其病情發展情況。輔助患者取合適體位，并詢問其舒適程度，緩解疼痛癥狀。建立血管通路是行連續性腎臟替代療法治療的重要步驟，護理人員應告知患者建立血管通路的在臨床治療中的重要性，提高其治療依從性。若患者的病情出現變化，應及時告知醫師進行針對行處理。

3.4加強用藥觀察：行連續性腎臟替代療法治療期間，需要取低分子肝素治療。取藥物治療前，應先向患者講解抗凝治療的在連續性腎臟替代療法中的作用以及治療期間可能出現的不適癥狀。同時，加強用藥后觀察，若動脈壓或透析器顏色出現異常，則應增加用藥劑量，降低凝血的發生概率。

3.5加強營養支持：國內研究表明，加強對重癥胰腺病患者的營養支持，能夠改善胃腸手受損癥狀，促使機體正常代謝。行營養支持前，護理人員可先與患者交流，了解其飲食喜好以及是否不良飲食習慣。受到的原發疾病的影響，患者的胃腸系統會出現不同程度的受損癥狀，護理人員可根據患者的營養狀態制定飲食方案，并向患者簡單介紹飲食方案。早期的飲食干預以腸外營養給予法為主，隨著胃腸功能的恢復，盡量為其提供高蛋白質、高熱量、易消化的食物。當患者主訴腹脹癥狀時，應適當調整飲食方案。

綜上所述，重癥胰腺炎患者行連續性腎臟替代療法治療，并加強護理干預，能夠提高患者的預后生活質量，值得推廣使用。

［1］徐麗華.連續性腎臟替代療法治療危重病患者的護理［J］.中國保健營養，2012（20）:4483.

［2］劉凌云，鄒曉霞，劉紅敏.連續性腎臟替代療法治療危重癥患者的護理體會［J］.中國實用醫藥，2011（8）:223-224.

［3］卓少賢，阮禮茹，龐新華.18例重癥急性胰腺炎連續性腎臟替代治療的觀察及護理［J］.遼寧醫學院學報，2011（1）:72-75.

［4］楊云.連續性腎臟替代治療重癥胰腺炎患者的臨床療效及護理［J］.當代護士（中旬刊），2013（5）:27-29.

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1671-8194（2015）19-0266-01