探討老年冠心病心律失常的護理方法及體會

林媛媛

（沈陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

探討老年冠心病心律失常的護理方法及體會

林媛媛

（沈陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討對老年冠心病心律失?；颊叩呐R床護理方法，分析其護理效果及體會，以便提出更加合理的護理措施，提高康復(fù)率。方法選取本院2013年2月至2014年3月收治的108例老年冠心病心律失常的患者，回顧性分析其臨床護理資料，并評價其護理效果。結(jié)果對患者實施精心系統(tǒng)的臨床護理后，其中有61例患者得到了顯著改善，改善45例，而2例無效，總的有效率為98.14%。結(jié)論對老年冠心病心律失?；颊卟扇【南到y(tǒng)的臨床護理，如有效的心理護理、飲食護理、病情護理、運動護理等，顯著地改善了臨床治療效果，有助于提高患者的生命質(zhì)量，具有臨床實踐意義，值得進一步推廣使用。

老年冠心??；心律失常；臨床護理；效果

冠心病又稱為缺血性心臟病，屬于常見的心血管疾病之一。其多發(fā)于中老年人群，冠心病的患病率在老年人中高居首位，主要是由于冠狀動脈阻塞，或者器質(zhì)性狹窄從而引起心肌缺氧、缺血，或者心肌壞死［1］。心律失常為冠心病的主要臨床癥狀之一，主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、眩暈等，甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭而致死的嚴重后果。心律失常是因為心臟活動起源或傳導(dǎo)受阻，進一步導(dǎo)致心臟搏動頻率或節(jié)律異常引起的。目前，相關(guān)研究表明，誘發(fā)心律失常的常見因素有：藥物中毒、器質(zhì)性心臟病及某些自主神經(jīng)功能紊亂，老年冠心病心律失常具有發(fā)病隱秘、癥狀不典型、病情反復(fù)易變等特點，可能導(dǎo)致心跳驟停，給診斷及治療帶來了極大的困難［2］。因此，選擇合適的治療方法具有重要的臨床意義，心律失常的治療目的是降低猝死率及病死率，延長患者的壽命，為了提高其治愈率，縮短恢復(fù)時間，選擇性地實施合理的臨床護理措施也至關(guān)重要。本次研究通過回顧性分析老年冠心病心律失?；颊叩呐R床護理資料，旨在探討其臨床護理方法，分析其護理效果及體會，以便提出更加合理的護理措施，提高康復(fù)率。以下是本研究的主要內(nèi)容：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年2月至2014年3月收治的108例老年冠心病合并心律失常的患者作為研究對象，其中，排除肝腎功能不全、自身免疫性力低、患感染性疾病的病例。所有患者中，男性68例，女性40例，年齡為58～79歲，平均年齡為（63±4.2）歲，病程為8～12年，平均病程為（9±2.1）年。房顫者28例，心率失常中心動過緩患者51例，室早患者12例，房室傳導(dǎo)阻滯者17例，所有患者均無神經(jīng)病史，無意識模糊者。

1.2方法：所有患者在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上，采取精心系統(tǒng)的臨床護理措施，如心理護理、飲食護理、濕化護理、引流護理，觀察并記錄其護理后的臨床效果。

1.2.1心理護理：老年患者往往表現(xiàn)出焦慮與無助，行動不便，情緒波動較大，心理承受能力差，因此，應(yīng)該與患者及家屬多溝通，樹立自信，積極配合醫(yī)師的各項治療，正確用藥。同時，要為患者提供良好的治療環(huán)境，要避免不良的外界刺激，使患者保持愉悅的心情。當(dāng)老年患者心律失常發(fā)作時，如感到胸悶、氣急、心跳加速時，要熟練、冷靜的采取措施進行護理治療，使患者具有安全感，減少情緒波動。此外，還要了解各個患者的具體情況，有計劃的對各個患者的病因，發(fā)展，治療，恢復(fù)過程進行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對疾病的恐懼。

1.2.2飲食護理：在飲食上增加飲水量，多食用流體食物，并叮囑患者少食多餐，選擇低脂肪、低膽固醇食品，增加膳食纖維食物的食用，多食用新鮮瓜果蔬菜。同時，嚴格避免辛辣等刺激食物的食用，如禁止吸煙與喝酒，切忌濃茶與咖啡。此外，囑咐老年冠心病心律失?；颊弑３执笮”阃〞常乐惯^分用力排便，禁止憋尿。

1.2.3病情護理：定時監(jiān)測患者的心律、血壓及脈搏狀況，時刻關(guān)注并及時分析臨床治療效果。對癥狀不明顯的冠心病心律失?；颊撸訌妼ζ洳∏榈挠^察。部分老年冠心病心律失?；颊叩臋C體代償能力較差，表現(xiàn)為混合型心律失常，病情復(fù)雜多變。若突然發(fā)作，則需要預(yù)先準備好相關(guān)器械及藥品進行急救。另外要時刻警惕，一旦患者出現(xiàn)心悸、胸悶與全身無力時，應(yīng)迅速反應(yīng)，做好急救工作。

1.2.4運動護理：結(jié)合各個患者的年齡及體制狀況，及病情的嚴重程度，有區(qū)別的進行運動量的確定，運動適度，不能引發(fā)患者心絞痛與心理失常。同時根據(jù)患者在運動中的反饋來及時調(diào)整，既能夠保持一定的運動量，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，又不影響疾病的治療。

2　結(jié)　果

對患者實施精心系統(tǒng)的臨床護理后，其中有61例患者得到了顯著改善，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果表明室性早搏次數(shù)減少90%以上；改善45例，室性早搏次數(shù)減少60%～90%；而2例無效，室性早搏次數(shù)無明顯變化或者出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，總的有效率為98.14%。

3　討　論

正常的心臟搏動起于竇房結(jié)，成人以60～100次/分鐘的頻率進行傳導(dǎo)，在一定時間內(nèi)，先后激動心房、心室。臨床上大部分心律失常是由器質(zhì)性心臟病如風(fēng)心病、冠心病、肺心病、心肌瘸等引發(fā)的。本次研究結(jié)果表明，對老年冠心病心律失?；颊卟扇∨R床護理后，能夠有效地減少室性早搏次數(shù)，病情具有顯著的改善。老年冠心病心律失?；颊叩牟∏橥兓杆?，護理人員需要充分認識此病的嚴重性，掌握和總結(jié)此類疾病規(guī)律，進一步加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)和正確處理患者的突然發(fā)作的情況。此外，配合多種護理如心理護理、飲食護理、運動護理等，全方位地調(diào)節(jié)患者的飲食、運動狀況，配合積極治療，提高患者的治愈率和康復(fù)效果。通常情況下，患者處于睡眠狀態(tài)時，冠心病心律失常為多發(fā)期，位于夜間20：00～24：00；而竇緩多發(fā)生于凌晨2：00～凌晨5：00［3］，護理人員需要準確把握此規(guī)律，提前做好相關(guān)預(yù)防措施和準備，應(yīng)對突發(fā)情況，同時有效引導(dǎo)患者科學(xué)用藥，合理作息，最大程度上提高護理效果，延長患者的生命。

［1］張敏娟.老年冠心病心律失常的護理干預(yù)分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）:3333-3334.

［2］鄭凌.老年冠心病療養(yǎng)員心律失常的護理體會［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（7）:625-626.

［3］吳靜.老年冠心病心律失常的護理方法探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（10）:66，68.

R473.5

B

1671-8194（2015）19-0257-01