分析2型糖尿病（T2DM）眼底病變并發癥的危險因素

張 維

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫院眼科，遼寧 盤錦 124200）

分析2型糖尿病（T2DM）眼底病變并發癥的危險因素

張 維

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫院眼科，遼寧 盤錦 124200）

目的 分析2型糖尿病(T2DM)眼底病變并發癥的危險因素。方法 選擇我院2013年11月至2014年10月之間收治的128例2型糖尿病患者為觀察對象，根據患者是否出現眼底病變分為兩組，出現眼底病變的45例患者為A組；未出現眼底病變的患者為B組。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料以及三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）等生化指標。通過單因素回歸分析，找出可能與2型糖尿病患者發生眼底病變相關的危險因素。結果 分析兩組患者的一般資料和生化檢驗指標可知，糖尿病患者的年齡、病程、三酰甘油水平、總膽固醇水平、肌酐水平等與眼底病變具有一定的關聯性，回歸分析結果提示具有統計學意義（P＜0.05）。結論年齡、病程、三酰甘油水平、總膽固醇水平、肌酐水平等都可能是2型糖尿病患者并發眼病病變的危險因素，在臨床治療過程中要加強對患者的監測。

2型糖尿病；T2DM；眼底病變；并發癥；危險因素

糖尿病眼底病變是糖尿病發生微血管病變的重要表現之一，也是造成糖尿病患者失明的主要原因[1]。其發生機制為血糖長期處于高水平狀態對患者微血管系統造成損傷，是糖尿病最為嚴重的并發癥之一。根據相關調查，我國糖尿病患者并發眼底病變的概率在35%～50%[2]，對患者的生活質量造成非常嚴重的影響。本文對我院128例2型糖尿病患者并發眼底病變的危險因素進行分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年11月至2014年10月之間收治的128例2型糖尿病患者作為觀察對象，根據患者是否出現眼底病變分為兩組，出現眼底病變的45例患者為A組；未出現眼底病變的患者為B組。

患者的診斷標準按照2010年ADA糖尿病診斷標準進行判斷：①空腹血糖水平超過7.0 mmol/L；糖化血紅蛋白（HbAlc）水平在6.5%以上；②口服耐糖試驗2 h后血糖在11.1 mmol/L以上[3]。

1.2方法：收集患者的性別、年齡、體質量、血壓、糖尿病病程等臨床資料；進行生化指標檢查：抽取患者空腹靜脈血3 mL，以4000轉/分鐘的速度進行離心5 min處理后取上層清液待測：①患者的三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血糖水平、肌酐水平等采用日本奧林巴斯全自動生化分析儀、儀器商提供的專業試劑盒、進行檢測；②C肽的測定選擇德國進口電化學發光免疫分析系統通過電化學發光法進行檢測；③HbA1c采用專業分析儀應用液相色譜法進行檢測[4]。

1.3統計學方法：本研究中的相關數據均錄入到SPSS18.0軟件實施數據處理，應用Logistic進行回歸分析，得到與2型糖尿病眼底病變相關的危險因素，以P＜0.05代表結果差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1單因素分析結果：①年齡在50歲以下的A組患者有27例、B組患者35例，年齡在50歲以上的A組患者有18例、B組患者48例，對比年齡結果具有顯著性（P＜0.05）；②A組患者男性24例、女性患者45例，B組患者男性21例、女性38例，差異無顯著性（P＞0.05）；③A組中病程在10年以下的31例、在10年以上的有24例；B組分別有49例和34例（P＜0.05）；④A組患者TG水平在1.88 mmol/L的有24例、＜1.88 mmol/L的有31例，B組分別有41例和42例，差異具有顯著性（P＜0.05）；⑤A組患者TC水平在5.69 mmol/L以上的有20例、在5.69 mmol/L以下的有25例、B組患者分別為55例和28例（P＜0.05）；⑥A組患者LDL-C水平在3.1 mmol/L以下的有15例，以上的有30例，B組分別有44例和39例（P＜0.05）；⑦A組中Cr水平在105 μmol/L以下的有10例、以上的有35例，B組分別為33例和50例（P＜0.05）；⑧A組患者HbA1c≤6.5%的患者有15例，超過6.5%的患者有29例，B組分別為44例和39例（P＜0.05）；⑨A組患者的HDL-C水平≤1.68 mmol/L的有30例，超過的有15例，B組患者分別為56例和27例（P＞0.05）。

45例2性糖尿病并發眼底病變患者和83例未發生眼底病變的患者年齡、病程、TC、TG、LDL-C、Cr、HbA1c等指標差異具有統計學意義（P＜0.05）。血壓、性別等因素差異結果無統計學意義（P＞0.05）。

2.2Logistic回歸分析結果：將是否出現眼底病變作為因變量，與不同的危險因素進行Logistic回歸分析，結果發現：年齡在50歲以上、病程超過10年、TG水平超過1.88 mmol/L、TC水平超過5.69 mmol/L、LDL-C在3.1 mmol/L以上、Cr水平在105 μmol/L以上以及HbAlc＞6.5%為2型糖尿病患者并發眼底病變的危險因素。

3　討 論

糖尿病是一種人體代謝性疾病，由于胰島素的分泌異常，導致機體糖類、脂肪與蛋白質代謝紊亂，是先進社會中常見的慢性病。糖尿病的并發癥多，常見的有糖尿病腎病、以及視網膜病變。隨著社會生活方式的改變以及飲食結構的變化，糖尿病的發病率不斷上升，糖尿病血管性病變成為糖尿病患者死亡的主要原因之一，各類慢性并發癥的治療給家庭與社會帶來較大的負擔[5]。2型糖尿病患者并發眼底病變的機制非常復雜，其危險因素較多。本組研究中，128例2型糖尿病患者中并發眼底病變的患者有45例，對患者進行單因素分宜以及Logistic回歸分析發現，一般資料中的年齡與病程、生化指標中的TG、TC、LDL-C、Cr、HbA1c等水平高低與眼底病變之間存在明顯的相關關系，患者的年齡超過59歲、病程＞10年，各項生化指標水平超出相關標準后即可能誘發探底病變。臨床中應加強對這些因素的監控，定期查體以預防眼底病變的發生。

[1] 甘柳珠,鄒凱,陳輝,等.柳州市2型糖尿病患者視網膜病變的相關危險因素研究[J].中華疾病控制雜志,2015,19(6):555-558.

[2] 李艷.2型糖尿病性視網膜病變與糖尿病腎病的相關性及二者共同危險因素探討[D].廣州:廣州醫學院,2013.

[3] 李斌.2型糖尿病伴眼底病變與同型半胱氨酸和血糖水平相關性分析[J].中國基層醫藥,2012,19(13):2040-2041.

[4] 周迪軍,孫文利,雙振宇,等.2型糖尿病并發視網膜病變的多重危險因素探討[J].中國醫藥導報,2014,11(13):55-58.

[5] 魏立民,王利群,馬博清,等.老年2型糖尿病患者血糖波動與視網膜病變的關系[J].河北醫藥,2010,32(24):3489-3490.

R587.1

B

1671-8194（2015）35-0031-02