急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內科急救方案治療的效果觀察

白雪芬

（四川省德陽市第六人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內科急救方案治療的效果觀察

白雪芬

（四川省德陽市第六人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

目的 對急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內科急救方案治療的臨床效果進行觀察。方法選取2012年～2014年1月在我院急診科采用內科急救方案治療的突發(fā)性腦出血患者60例作為研究對象，觀察患者的治療效果。結果患者治療后的出血量（55.30±10.50）mL少于治療前的出血量（94.45±11.56）mL，治療后并發(fā)癥的發(fā)生率（26.67%）明顯低于治療前的并發(fā)癥的發(fā)生率（53.33%），相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者的搶救有效時間（45.20±5.60）min，住院天數（16.00±2.40）d，搶救成功率90.00%。結論對急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內科急救方案治療有較好的臨床療效，可以減少患者的出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短搶救的有效時間，值得在臨床中推廣應用。

急診科；突發(fā)性腦出血；內科；急救；效果

急性腦出血是因血壓驟然升高而使動脈瘤破裂引起腦出血，出血形成的血腫容易壓迫腦組織而引起急性腦組織損傷，易導致腦水腫及顱內高壓，同時還會使機體釋放出內啡肽等物質，會抑制患者的呼吸、中樞神經功能等，導致患者出現(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等癥狀，嚴重的話會導致患者死亡［1］。為了對急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內科急救方案治療的臨床效果進行觀察，特對60例患者進行研究分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取60例2012年12月至2014年1月在我院急診科接受治療的突發(fā)性腦出血患者作為研究對象，其中女患者32例，男患者28例，年齡范圍為42～70歲，平均年齡為（63.2±5.3）歲。所有的患者均進行治療前頭顱CT檢查，符合突發(fā)性腦出血的診斷標準，均取得患者或家屬的知情同意，患者在年齡、性別等一般資料比較均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有急診科突發(fā)性腦出血患者均采用內科急救方案，首先對患者的病情做出初步評估，盡量減少對患者進行搬動。如患者的意識不清或伴有嘔吐，可將患者頭偏向一側，清理口腔嘔吐物，不要喂藥、喂水，如患者有抽搐，用湯匙外繞柔軟布放在上下兩齒之間，防止咬舌。測量患者血壓、脈搏、呼吸，觀察患者是否有瞳孔變化、頭痛、惡心、嘔吐抽搐等癥狀。保持患者的呼吸通暢，對于神志清醒的患者采取半臥位，以利于患者腦部靜脈血回流，減輕腦水腫；對于有神志障礙的患者取去枕平臥位，頭偏向一側，清除口鼻咽部分泌物，有義齒的取出，松解患者衣領褲帶，必要時給患者進行高流量吸氧，以改善患者的腦缺氧情況。對患者進行緊急降壓治療，快速建立有效的靜脈通路，給予藥物進行治療，常用的降壓藥物有硝普鈉、酚妥拉明、利血平等，一般為收縮壓下降至1/3，舒張壓下降30 mm Hg左右。用監(jiān)護儀對患者的血壓、心率變化情況進行監(jiān)測，采取相應的搶救措施。在對患者進行初步搶救之后迅速與醫(yī)院的急診科進行聯(lián)系通知醫(yī)院做好搶救和急查準備。在對患者進行轉運的途中繼續(xù)對患者進行救護，密切關注患者的生命體征和病情變化，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行搶救處理。

1.3觀察指標：對患者治療前后的出血量、并發(fā)癥情況進行比較；對患者的搶救有效時間、住院天數、搶救成功率比較。

2　結　果

2.1患者治療后的出血量、并發(fā)癥情況：60例患者治療后的出血量（55.30±10.50）mL，治療后發(fā)生并發(fā)癥16例，發(fā)生率為26.67%。

2.2患者的搶救有效時間、住院天數、搶救成功率比較：60例患者的搶救有效時間（45.20±5.60）min，住院天數（16.00±2.40）d，搶救成功54例，搶救成功率為90.00%。

3　討　論

腦出血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為眩暈或者有顱內壓增高情況，多是由于患者的勞累、過度活動、情緒激動、并發(fā)其他疾病等因素所誘發(fā)，大多數患者血壓會有上升的情況，也有少數患者在短時間內昏迷與中樞性呼吸循環(huán)衰竭現(xiàn)象同時出現(xiàn)，造成患者的死亡［2］。中老年人群多發(fā)生突發(fā)性腦出血的情況，對患者有較高的致殘率和病死率。患者和醫(yī)護人員正確、熟練的掌握應對突發(fā)性腦出血的急救措施，對降低患者的病死率并提高患者的生存質量有很大的幫助。由于急救方式的不同而對患者救治成功率及預后、后期治療都有著重要影響［3］。由于腦出血患者多發(fā)病緊急，患者的病情惡化時間多在病發(fā)的1～3 h內，因此，搶救患者的最佳時機主要是患者的病情惡化時間多在病發(fā)的1～3 h內。所以，為了及時為患者提供入院治療的搶救措施，防止患者的病情惡化，醫(yī)護人員應在最短時間內做出正確的診斷對患者進行及時的救治［4］。本研究表明，患者治療后的出血量（55.30±10.50）mL少于治療前的出血量（94.45±11.56）mL，治療后并發(fā)癥的發(fā)生率（26.67%）明顯低于治療前的并發(fā)癥的發(fā)生率（53.33%），相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者的搶救有效時間（45.20±5.60）min，住院天數（16.00±2.40）d，搶救成功率90.00%。在內科搶救的過程中，醫(yī)護工作人員需要有豐富的專業(yè)知識，且醫(yī)護人員的職業(yè)道德要良好。能夠迅速、正確的對突發(fā)性腦出血患者進行診斷，及時進行搶救，對病情進行有效的控制，防止患者的病情進一步惡化。在搶救的過程中，為了防止患者出現(xiàn)腦缺血、休克等癥狀［5］，醫(yī)護人員要盡量避免使用降壓藥物。對高血壓腦出血患者影響較小的甘露醇、利尿劑、脫水劑等藥物，可以有效提升血壓控制狀況，改善高血壓腦出血控制指標，可以作為降壓特效藥，對高血壓腦出血的常規(guī)指標的控制有較好的效果。醫(yī)護人員要在手術搶救的過程中對患者的CT檢查指標進行全方位分析，如果發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，對患者減少最大的損傷。為患者的搶救爭取時間，提高對患者的搶救成功率。

綜上所述，對急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內科急救方案治療有較好的臨床療效，可以減少患者的出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短搶救的有效時間，在最大程度上提高了患者的治愈率，降低了患者的病死率，值得在臨床中推廣應用。

［1］楊桂萍.淺談46例突發(fā)性腦出血患者在急診內科的急救［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（7）:94-95.

［2］龍勇，曾俊鋒，江乾，等.急診救治突發(fā)性腦出血的臨床分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（22）:4775-4777.

［3］朱遠群，阮海林，楊春旭，等.MEWS系統(tǒng)評分對院前急性腦出血患者預后的評估價值［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（9）:38-40.

［4］譚虎，劉斌，趙冬.突發(fā)性腦出血76例的急診內科救治［J］.白求恩醫(yī)學雜志，2014，12（3）:275-277.

［5］王書平，趙翠梅，付衛(wèi)麗，等.院前急救護理對高血壓腦出血預后的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（20）:233-235.

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1671-8194（2015）19-0074-02