高危兒的早期干預體會

孫玉竹

（吉林省九臺市人民醫院醫保科，吉林 九臺 130500）

高危兒的早期干預體會

孫玉竹

（吉林省九臺市人民醫院醫保科，吉林 九臺 130500）

目的 分析研究高危兒的早期干預體會。方法取自我院收治的240例高危因素的新生兒為研究對象，均分為兩組，對照組患兒不采用干預治療，觀察組患兒采用藥物以及康復訓練等綜合治療措施，定期對患兒進行體檢、神經運動檢查以及智力水平測試，評估患兒的身體情況、運動狀況以及智力水平。結果研究表明，觀察組患者的大運動、精細動作、語言、個人社會、適應行為評分情況明顯優于對照組，組間有差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的運動發育落后情況少于對照組，腦癱發生率少于對照組，P＜0.05比較有差異有統計學意義。結論給予高危兒實施早期有效的護理干預，有利于促進高危兒健康成長發育，提高患兒生命質量。

高危兒；早期干預；體會

高危兒是指在圍生期，一些胎兒或新生兒的身心發育、或腦發育受到危險因素的影響，具有較高的致死率以及致殘率。隨著圍生醫學水平的不斷發展，高危兒的存活率明顯提高。但是如何做到有效的預后，保證患兒健康成長發育，是一個值得思考的問題［1］。本次研究中，分析研究高危兒實施早期干預的效果，報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：取自我院婦產科分娩的新生兒共1576例，其中存在高危因素的新生兒954例，所占比例為60.5%。分析研究其中的240例高危兒，均分為兩組，對照組120例，男84例，女36例，孕周為36～41周，平均孕周為38.5周，出生體質量：＜1500 g 35例，≤2000 g 20例，≤2500 g 28例，2500～4000 g15例，＞4000g 22例。觀察組120例，男75例，女45例，孕周為38～42周，平均孕周為40.2周，出生體質量為：＜1500 g 15例，≤2000 g 20例，≤2500 g 26例，2500～4000 g 17例，＞4000 g 42例。比較兩組患兒的一般臨床資料比較無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2選取標準：所選取的患者均被確診為高危兒，并經頭顱CT檢查確診排除先天性以及遺傳性疾病。

1.3方法：對照組患兒不采用早期干預措施，觀察組患兒采用早期干預措施，具體措施實施如下。①根據相關學者編制的科學鍛煉方面的教材，病根患兒不同年齡，結合醫護人員自身的經驗水平，為患兒家屬制定適合患兒的個性化的訓練方法以及具體的營養指導建議，方便患兒家長學習操作，整個訓練以家庭為中心，主要訓練內容為動作、語言、認知能力以及個人社會交往情況，＜6個月主要進行嬰兒撫觸、視聽刺激以及嬰兒操練習，輔助實施中醫的局部穴位按摩，6個月以后主要訓練中心內容為精細動作、語言以及認知能力以及嬰兒操練習。②定期組織患兒家長進行學習，告知患兒家長實施早期干預意義以及目的，并對患兒家長進行相關方面的指導訓練，并發放早期干預學習的相關資料。觀察組患兒從出生后便開始進行早期干預綜合治療直至患兒1歲。對照組患兒接受常規的體檢，但不接受干預方案。③早期診斷并發現存在中樞協調障礙的患兒，應及時將其轉診送入到康復科，給予患兒正規的治療，治療時間最短為3個月。實施中西醫結合的康復治療方法，包括給予患兒必要的按摩、頭針、理療、藥物等方面的治療。

1.4隨訪觀察：接受干預治療的高危患兒出院7～10 d、矯正年齡4～6個月，矯正年齡12個月，矯正年齡18～24個月，3歲時進行1次體檢，并根據Gesell發育量表對發育商（DQ）進行測量，并結合患兒的臨床癥狀判斷腦癱發生率。觀察患兒2歲的結果。觀察兩組患者的智能發育（MDI）以及動作發育指數（PDI）情況。

1.5統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS12.5統計軟件處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，組間比較有差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2　結　果

2.1分析研究智能發育情況：分析研究兩組患者的DQ均值情況，對照組患者的大運動評分情況為（55±17），精細動作評分為（66± 17），語言評分為（21±9），個人社會評分為（19±12），適應行為（38±2），觀察組患者的大運動評分情況為（92±6），精細動作評分為（71±11），語言評分為（20±12），個人社會評分為（22 ±11），適應行為（41±12），觀察組患者的大運動、精細動作、語言、個人社會、適應行為評分情況明顯優于對照組，組間有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2運動發育情況：對照組患者正常發育90例（75.0%），運動發育落后19例（15.8%），腦癱11例（9.2%），觀察組患者正常發育110例（91.7%），運動發育落后6例（5.0%），腦癱4例（3.3%），觀察組患者的運動發育落后情況少于對照組，腦癱發生率少于對照組，P＜0.05比較有差異有統計學意義。

3　討　論

3.1早期干預實施有利于促進高危兒的健康生長發育：腦科學研究表明，2歲以內是最有利于中樞神經系統發育的時期，具有較強的可塑性，代償能力良好，為腦發育最重要時期。在這段時間，給予高危兒聽覺、視覺、觸覺以及動作等方面的刺激，可有利于高危兒受損大腦最大程度的恢復，減少致殘率發生，有利于新生兒的成長發育［2-3］。本次研究表明，觀察組患兒的大運動、精細動作評分、語言評分、個人社會評分以及適應行為明顯優于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。表明實施早期干預有利于促進高危患兒生長發育，促進患兒的腦發育。短期內訓練時間比較短，隨著訓練時間的不斷延長，患兒的運動能力明顯改善。

3.2早期干預實施原則：嚴格按照生長發育規律，遵循從頭到尾、近端到遠端的發展規律；從認知、語言以及干預運動等方面實施干預；且實施干預的措施具有連續性，是符合嬰兒發育的連續性。早期干預是一項有組織有目的的教育活動，通過在各種運動以及活動中，通過各種措施，有利于提高高危兒的智力或運動水平［4］。制定早期有針對性的一對一的干預措施，親子活動以及健康教育等有機結合的綜合方式。研究表明，觀察組患者的運動發育落后情況與腦癱發生率與對照組相比，有差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過給予高危兒早期干預，方便操作，簡單易行，較易被患者所接受，患者依從性良好。早期干預措施可有效防止患兒惡性并發癥發生，有利于促進患兒健康成長，被臨床醫師以及患兒家長所廣泛接受。為了保證干預效果實現，患兒家長也應高度重視早期干預這一過程，并積極主動配合，掌握實施早期干預訓練的具體時間。同時也應注意對患兒家長進行必要的培訓，提高其對患兒成長發育方面知識的認知［5］。

［1］李小燕，王慧琴.高危兒早期干預600 例療效觀察［J］.安徽醫藥，2014，18（6）:1129-1130.

［2］張紅曉，丁義蘭，丁艷梅，等.蘭州市可疑腦癱高危兒童早期干預訓練治療的臨床療效觀察［J］.蘭州大學學報:醫學版，2013，（1）:37-39.

［3］黃葵，陳志瑋.醫院與家庭有效聯動對高危兒早期干預的臨床研究［J］.國際醫藥衛生導報，2014，20（11）:1511-1514.

［4］張雪艷，徐淑玲.腦損傷高危兒早期干預療效分析［J］.中國臨床新醫學，2014，7（3）:236-238.

［5］林陵，袁蘭英.中西醫綜合干預高危兒早期康復隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2013，27（8）:41-43.

R722.1

B

1671-8194（2015）19-0070-02