神闕穴貼敷聯合腹部按摩治療中風后便秘30例

魏江山通訊作者:杜位良(.瀘州醫學院03級研究生,四川滬州646000)(.瀘州醫學院附屬醫院)

神闕穴貼敷聯合腹部按摩治療中風后便秘30例

魏江山1通訊作者:杜位良2
(1.瀘州醫學院2013級研究生,四川滬州646000)
(2.瀘州醫學院附屬醫院)

中風后患者活動減少,導致胃腸蠕動減弱,很多患者使用脫水劑,故中風后患者容易合并便秘[1]。我們于臨床采用神闕穴貼敷聯合腹部按摩治療中風后便秘,取得了較好的療效。

一般資料

2010年5月～2014年8月在瀘州醫學院附屬醫院收治住院的中風后便秘患者30例,男18例,女12例。

納入標準:①均符合腦卒中及便秘診斷標準。②年齡55～80歲。③病程5～25d。④對敷貼及藥物不過敏者。⑤臍部皮膚無破潰者。

排除標準:①有嚴重皮膚病患者。②有嚴重心肺疾病。③凝血功能異常者。④不配合治療者。

診斷標準:參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]的中風及便秘的診斷標準。

治療方法

1.腹部穴位按摩[3]:患者排空膀胱后取仰臥位,暴露腹部,用右手掌逆時針、順時針以臍為中心按揉腹部各80次,再用雙手拇指點按氣海穴和兩側天樞穴2min,再用右手大魚際從乙狀結腸的近端向遠端推揉60次,力度由輕到重、由重到輕,每日1次。腹部按摩30min后行神闕穴敷貼。

2.中藥神闕穴貼敷:中藥為大黃、芒硝。把2種中藥按1∶1比例研成粉劑,拌勻,取適量,用麻油調和敷于臍部,每日1次,敷貼時間為6h左右,結束后洗凈臍部。

以上方法7d為1個療程。

治療結果

療效標準:參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[4]。治愈:2d以內排便1次,便質轉潤,解時通暢,短期無復發。好轉:3d以內排便,便質轉潤,排便欠暢。未愈:癥狀無改善。

結果:治愈18例,好轉10例,無效2例,總有效率93.3%。

典型病例

患者,女,80歲。主訴:右側肢體無力伴飲水嗆咳6d,大便未解4d。患者6d前突然出現右側肢體無力,右上肢持物不能,右下肢站立不穩,伴飲水嗆咳。4d未解出大便。患者于當地醫院治療無好轉后轉入我院。入院后內科查體無特殊。神經系統查體:右側上下肢肌力3級,右側膝反射亢進,余無特殊。入院查頭顱CT示:左側大腦半球多發梗死。患者便秘治療為:中藥神闕穴貼敷聯合腹部按摩及穴位按壓,患者入院第2天解出大便。住院期間堅持每日腹部按摩結合中藥貼敷,未再出現便秘。

討論

便秘是中風后常見并發癥,發病率約為30%～60%[5]。患者排便費力,會導致再次發生腦血管意外和心肌梗死等,加重病情,所以應積極防治中風后便秘。臍部表皮角質層較薄,皮下無脂肪組織,臍部腹膜有豐富的靜脈血管網,藥物通過臍部可快速被吸收并直達腸道[6]。神闕穴藥物敷貼作用于腹部,可通暢經絡和氣血,調節臟腑功能,有助于胃腸道推進功能恢復,進而使大便通暢。腹部穴位按摩能夠疏通人體脈絡,調節陰陽平衡,扶正祛邪,促進小腸分清泌濁和大腸傳導功能的恢復,并通過經絡傳導反射,促進胃腸蠕動功能,從而促進排便。臨床應用表明,中藥敷貼聯合腹部按摩治療中風后便秘能取得較好的療效[7,8],具有不良反應小、易操作、經濟安全等特點,值得推廣。

[1]王喜娥,周游.加味增液承氣湯治療腦梗死便秘72例[J].陜西中醫學院學報,2011,34(4):46.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:99-104.

[3]梁冰蓮.按摩配合中藥貼敷緩解腦卒中病人便秘的護理[J].全科護理,2013,11(5):1366-1367.

[4]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京:南京大學出版社,1994:18.

[5]葉華韻,王旭東．中西醫治療卒中后便秘的研究概要[J].遼寧中醫藥大學學報,2010,12(11):40-42.

[6]張艷霞．神闕穴貼敷治療中風患者便秘50例[J]．光明中醫, 2012,27(10):2039-2040.

[7]徐金輝,郭澤璐,劉冰．穴位按摩結合肛周按壓在預防中風患者便秘中的應用研究[J]．光明中醫,2012,27(11):2252-2253.

[8]李詠梅．生大黃粉神闕貼敷治療中風便秘68例臨床觀察[J]．遼寧醫學雜志,2012,26(6):327.

2014-11-02)