老年髖部骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果探析

楊 艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

老年髖部骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果探析

楊 艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的探究老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法2012年6月至2013年6月在本院就診的76例70歲以上的老年髖部骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為38例。觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理方法治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法治療。結(jié)果在觀察組中，沒有1例老年髖部骨折患者出現(xiàn)髖骨不能愈合的情況，也無并發(fā)癥發(fā)生。而對(duì)照組中，老年髖部骨折患者出現(xiàn)髖骨不能愈合的有23例，發(fā)生并發(fā)癥的有9例。觀察組患者的髖骨愈合率為100%，而對(duì)照組患者的髖骨愈合率僅為39.47%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論老年髖部骨折患者采用圍手術(shù)期護(hù)理能夠獲得顯著的治療效果，以此同時(shí)也能大幅度地降低并發(fā)癥的發(fā)生，讓老年髖部骨折患者的生活質(zhì)量能夠獲得有效保障。

老年；髖部骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著我國(guó)人口老齡化越來越嚴(yán)重，老年人生活的質(zhì)量以及身心的健康得到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。髖部骨折是老年人患者中的一種常見病癥，并在很大程度上影響了老年患者的生活質(zhì)量以及身心的健康。在早期，老年髖部骨折患者采用較為傳統(tǒng)的護(hù)理方法。而因?yàn)榇蟛糠掷夏牦y部骨折患者的身體功能都處于衰退狀態(tài)，因此采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法將非常容易引起并發(fā)癥[1]。鑒于此，在現(xiàn)如今生活水平和醫(yī)療水平日益提高的狀態(tài)下，向老年髖部骨折患者推廣采用優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理便顯得尤為重要。本課題筆者抽取了2012年6月至2013年6月在本院就診的76例70歲以上的老年髖部骨折患者，對(duì)觀察組的38例老年髖部骨折患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，并獲取了顯著的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取從2012年6月至2013年6在本院就診的76例70歲以上的老年髖部骨折患者，其中男性40例，女性36例，年齡在71～89歲，其平均年齡為82歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為38例。在觀察組中，有7例采用了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、有9例采用了人工股骨頭置換術(shù)、有12例采用了切開加壓空心釘內(nèi)固定、其余10例采用閉門復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；在對(duì)照組中，有6例采用了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、有7例采用了人工股骨頭置換術(shù)、有13例采用了切開加壓空心釘內(nèi)固定、其余12例采用閉門復(fù)位內(nèi)固定術(shù)[2]。兩組在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：入院后，社保科責(zé)任護(hù)士為觀察組和對(duì)照組老年髖部骨折患者建立個(gè)人健康檔案，其中內(nèi)容包括：患者姓名、聯(lián)系電話以及家庭住址等。對(duì)對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，對(duì)觀察組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，其護(hù)理過程報(bào)道如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理主要需要對(duì)觀察組的老年髖部骨折患者做好三方面的工作：其一是了解患者的病史并做好對(duì)患者的健康教育工作。社保科責(zé)任護(hù)士在了解患者病史時(shí)需要充分對(duì)藥物過敏、長(zhǎng)期服藥等方面進(jìn)行深入了解。其二是患者應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范服藥與停藥，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)吸收，例如各種維生素、高蛋白以及有助于消化的食物等。其三是指導(dǎo)患者在病床上排便、做有氧呼吸等，并監(jiān)督患者的基本身體鍛煉，以此為手術(shù)做好充分的前提工作。

1.2.2 牽引護(hù)理：牽引護(hù)理的目的是避免患者肌肉拉傷，充分做好牽引護(hù)理也為患者手術(shù)降低了風(fēng)險(xiǎn)。在牽引護(hù)理中，負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)該對(duì)患者傳授牽引護(hù)理的知識(shí)。例如，患肢通常把持在外展中立位置，其牽引重量在4.5～5 kg。棉套需要添加在牽引套里面，添加棉套的目的是防止跟腱部位的皮膚潰瘍以及由添加套引起的壓迫傷害[3]。在牽引過程中，還應(yīng)該對(duì)牽引重要與牽引套的松弛度進(jìn)行檢查，并定期觀察患者髖部皮膚的顏色、溫度以及收縮張弛狀況等。

1.2.3 心理護(hù)理：對(duì)于患有髖部骨折的老年人其心理上普遍存在很多隱患。如焦慮、暴躁、反應(yīng)木訥、健忘等。除此之外，髖部骨折將給日常生活帶來不便，無法自由活動(dòng)讓老年患者在心理上造成嚴(yán)重影響，并對(duì)康復(fù)日期很沒有底[4]。因此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該為患者做好心理輔導(dǎo)工作。在思想上讓患者充分認(rèn)識(shí)到保持良好心態(tài)的重要性；在日常生活中主動(dòng)幫助患者，做到勤快、細(xì)心、不怕苦、不怕累、不怕困難與麻煩。在對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理期間，細(xì)心跟患者溝通交流，了解他們的需求，及時(shí)有效地解決患者面臨的問題，讓患者的心理障礙徹底消除，以此獲得患者的信任，讓患者增強(qiáng)早日康復(fù)的信心。

1.3 療效判定：圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)施6個(gè)月后，分別調(diào)查觀察組與對(duì)照組高血壓患者的高血壓控制率、疾病健康知識(shí)接受程度和各種并發(fā)癥狀況等。其髖骨愈合率=老年髖骨患者在6個(gè)月后完全愈合數(shù)量并無并發(fā)癥的人數(shù)（n）/老年髖骨患者總?cè)藬?shù)（n）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組中，沒有1例老年髖部骨折患者出現(xiàn)髖骨不能愈合的情況，也無并發(fā)癥發(fā)生，其髖骨愈合率為100%；而對(duì)照組中，老年髖部骨折患者出現(xiàn)髖骨不能愈合的有23例，發(fā)生并發(fā)癥的有9例，其髖骨愈合率僅為39.47%。觀察組的髖骨愈合效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

老年髖部骨折大多數(shù)是由于外傷所引起的，是老年人患者中的一種常見病癥，并在很大程度上影響了老年患者的生活質(zhì)量以及身心的健康。老年髖部骨折患者應(yīng)該運(yùn)用穩(wěn)定和有效的方法進(jìn)行治療，如本課題對(duì)老年髖部骨折患者觀察組所采用的圍手術(shù)期護(hù)理。通過本課題對(duì)老年髖部骨折圍手術(shù)期護(hù)理效果的分析與探究充分認(rèn)識(shí)到，給老年髖部骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理具有尤為顯著的治療效果，它能讓老年患者的生活質(zhì)量和身心健康得到有效的保障。

[1]康俊仙.老年髖部骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012, 3(15):25-29.

[2]張洪波.老年髖部骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2013,6(19):56-59.

[3]彭完全.王修卓.老年人髖部骨折的治療與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,3(19):26-31.

[4]張曉.老年患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理溝通[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,2(11):11-19.

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1671-8194（2015）05-0273-01