循證護理在胸外科患者呼吸道管理中的應用分析

閆群英

（石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

循證護理在胸外科患者呼吸道管理中的應用分析

閆群英

（石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

目的分析循證護理在胸外科患者呼吸道管理中的應用，探討護理效果。方法我們收治了2011年6月至2013年10月，來我院接受胸外科手術治療的216例患者，按照隨機分組方法，把216例患者隨機分成兩組，對照組和觀察組，每組分別108例患者。對照組患者給予常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上采用循證護理方法，給予術前、術后護理，經過一段時間后，比較觀察兩組患者住院時間、肺功能恢復情況和術后并發癥等情況。結果觀察組對患者實施循證護理后，觀察組患者住院時間比對照組低，術后并發癥率也比對照組低，肺功能恢復情況優于對照組，兩組患者差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論循證護理應用到胸外科患者呼吸道管理護理中，肺功能明顯改善，有效減少患者住院時間和術后并發癥率，護理效果顯著，有臨床推廣價值。

循證護理；胸外科；呼吸道管理；護理分析

循證護理[1]（Evidence based nursing，EBS）是20世紀90年代產生的。胸外科患者手術切口疼痛，創傷比較大，對患者身體造成的傷害較大，并且易發肺部并發癥，因此加強胸外科手術患者的呼吸道管理[2]十分關鍵。鑒于此，我們把2011年6月至2013年10月，來我院接受胸外科手術治療的216例患者作為研究對象，來探討循證護理應用于胸外科呼吸道管理中的護理效果。具體研究情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們收治了在2011年6月至2013年10月，來我院接受胸外科手術治療的216例患者，把他們作為研究對象，其中男性121例，女性95例，年齡最小者46歲，年齡最大者76歲。將216例患者隨機分成兩組，對照組和觀察組，每組分別108例患者。其中對照組男性59例，女性49例，年齡在46～76歲，平均年齡為（61.3±12.5）歲。觀察組男性62例，女性46例，年齡在51～75歲，平均年齡為（60.2±11.3）歲。兩組患者在病史、病情狀況、術前肺功能、年齡、性別等方面均沒有顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者進行胸外科手術后，給予常規胸外科護理[3]。觀察組患者在實施常規護理的基礎上，給予循證護理。循證護理具體步驟分析如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 對于吸煙患者，術前1周戒煙，吸煙對氣管有較大的刺激作用，增加氣管分泌物，并且阻礙纖毛擺動，不利于氣管內痰液等臟東西排出，不利于氣管清潔。因此對于吸煙患者術前要戒煙1周。并且要讓患者攝入充足的水分，保證痰液及時排出，對患者進行呼吸道護理和清潔。

1.2.1.2 對于伴有肺部感染患者，護理人員要按照患者實際情況，遵循醫師囑咐，對患者實施相關抗生素、祛痰藥以及防止支氣管擴張劑。如果患者情況嚴重，氣管內分泌物較多，要先進行體位引流，護理人員指導患者進行有效的咳痰和深呼吸練習，如果效果不顯著的話，再利用纖維支氣管鏡吸痰，幫助患者清潔呼吸道。

1.2.1.3 注意患者衛生清潔，護理人員要注意觀察患者痰液顏色、氣味、以及黏稠度和量大小，同時注意患者口腔清潔，避免口腔感染。要求患者飯后及時漱口，每日早晚兩次刷牙，對于生活不能自理者，護理人員要提供必要的口腔護理。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 保持患者呼吸暢通，保證充足氧氣來改善氧合作用，對患者血氣和血氧飽和度隨時監測和分析，依據實際檢查結果調節患者所需氧氣濃度。一段時間后，麻醉作用消退后，讓患者處于半坐臥位，更好的進行肺部擴張和通氣。

1.2.2.2 術后6 h后開始給患者實施霧化吸入，霧化次數根據患者痰液黏稠程度來確定，幫助患者排出痰液，霧化吸入藥物通常使用生理鹽水、特步他林等。

1.3 評價指標：比較觀察兩組患者住院時間、肺功能恢復情況和術后并發癥等情況。

1.4 統計分析方法：采用SPSS16.0軟件對患者臨床資料進行統計學進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05兩組資料差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥和住院時間：通過對兩組患者護理結果觀察和分析，觀察組患者術后并發肺不張和胸腔積液的發生率均是0.93%，對照組患者并發肺不張和胸腔積液的發生率分別是7.4%和13.0%，觀察組患者實施循證護理，術后并發癥率明顯低于對照組，并且住院時間也比對照組相應縮短，患者恢復情況良好。見表1。

2.2 肺功能情況：護理完成后通過對兩組患者肺功能檢測得知，觀察組肺功能1 s用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量（FVC）都比觀察組明顯改善。

表1 兩組患者術后并發癥和住院時間比較

3 討 論

眾所周知，胸外科手術[4]是一種大型手術，手術歷時長，對患者造成的創傷比較大，最主要的是對肺功能有嚴重損害，手術中利用氣管侵入等方式，易造成肺部感染和并發癥[5]等情況，胸外科手術對患者的影響非常大。因此，在胸外科手術中進行必要的呼吸管道護理十分必要，能夠有效促進肺部擴張，迅速恢復肺功能并預防肺部感染。

近年來，循證護理是在循證醫學思想的影響下產生的一種新型護理觀念，同時又被叫做“實證護理”，即護理人員在遵循相應證據的前提下，進行的準確、慎重的護理方式。循證護理是以促進有效、科學的臨床護理活動，促進護理學科發展為目的展開的。循證護理應用于胸外科呼吸道管理中，不僅提高了醫院護理質量，使醫院護理向著專業化方向發展，還有利于患者盡快恢復身體健康。

綜上所述，循證護理在胸外科呼吸管道護理中應用具有較高的護理價值和意義，能夠促進患者盡快恢復肺功能，縮短患者住院時間，減少術后并發癥等，護理效果顯著，優越于常規護理方式，值得臨床推廣應用。

[1]周成,徐敏,肖亞梅,等.循證護理在氣管切開術患者呼吸道管理中的應用[J].華西醫學,2009,17(4):1021-1023.

[2]凌云霞,何玲萍,郭建梅,等.完全性頸段脊髓損傷患者術后呼吸道管理的循證護理策略分析[J].護理管理雜志,2013,17(6):412-414.

[3]陳愛群.循證護理在頸椎骨折并高位截癱患者呼吸道管理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,15(4):639-640.

[4]何艷凜,劉慶利,李瑞星.家屬同步護理干預在胸外科患者圍術期呼吸道管理中的應用[J].河北醫藥,2012,14(9):2222-2223.

[5]楊學文.循證護理在預防神經外科患者壓瘡及提高患者滿意率中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2014,11(1):120-121.

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1671-8194（2015）05-0268-02