乳腺癌患者創傷后成長的影響因素及干預措施的研究進展

李松媚 呂建芬

（內蒙古包頭市醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古 包頭 014000）

乳腺癌患者創傷后成長的影響因素及干預措施的研究進展

李松媚 呂建芬

（內蒙古包頭市醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古 包頭 014000）

乳腺癌患者創傷后成長（PTG）是指患者在病發后的心理狀態影響情況，且主要是指其積極方面的變化情況。癌癥患者在接受病情前提下與心理消極因素進行抗爭，努力接受現實并積極應對其治療方案，目前國內外相關人員對患者的心理狀態也逐漸重視。臨床針對患者創傷后成長過程中的影響因素及干預措施進行相關研究，為改善患者心理狀態提供有效發展線索并進行探究。

乳腺癌；創傷后成長；影響因素；干預措施

近年來乳腺癌患者人數逐漸增加，患者的心理狀態也成為醫學界的研究課題。在研究過程中患者在從以往的消極面對病情的狀態中逐漸走向積極層面，即患者的治療過程中逐漸改變對生命的認識，加強對健康及人際關系等的重視。患者在心理干預過程中正確的認識病情，了解到死亡的意義的同時能夠相應的減輕其應激反應。本文主要將乳腺癌患者創傷后成長的影響因素及干預措施的研究結果進行綜述，以有效改善患者病情的控制情況。

1 影響乳腺癌患者創傷后成長的相關因素

1.1 患者的個體因素與創傷后成長水平的關系：相關研究資料顯示，乳腺癌患者的社會人口學因素會對其PTG產生一定的影響，即婦女的受教育水平越高或家庭情感關系及經濟水平較為穩定情況，患者獲得的PTG水平明顯高于同期縱向比較的其他女性[1]。受教育水平較高的女性患者其經濟水平可能相對較高，在應對疾病治療過程中的經濟支出情況時壓力較小，相對減輕其反應過程中的負面情緒。感情及經濟水平穩定的女性在面對癌癥病情時，多考慮的是如何積極應對病情的改變，這對患者的PTG水平產生的影響較大。

臨床針對乳腺癌患者的疾病情況有相關的診斷指標，即乳腺癌的不同分期情況等。不同分期的患者的PTG水平不一，患者病情的嚴重程度可能會直接影響患者的創傷后成長水平情況，即乳腺癌Ⅲ期患者的成長水平最高。王會穎等在乳腺癌患者創傷后成長狀況及其影響因素分析的資料中表明，患者自身對疾病的感知程度對其PTG水平影響情況更為明顯，即患者心理的創傷情況需根據其主觀因素予以評價[2]。個體面對疾病發生后的應對方式有所不同，積極面對為患者減少創傷給患者帶來的心理影響有積極作用，這與相關研究資料顯示的應對方式與乳腺癌患者的PTG水平密切相關的報道內容相似[3]。

同時患者的病情處理方式也對患者的PTG水平有著一定的影響，研究資料顯示保留乳房的女性患者在創傷后的成長期中心態較為平和，其創傷后成長水平較高。早期診斷為乳腺癌患者的有效治療概率較大，患者的成長水平也相對較高；同理患者在患病期間的鍛煉情況與病程長短對其PTG水平也存在著一定的影響。護理人員及醫師在針對患者病情治療過程中，將患者的病情與外界因素相聯系，減少其與患者的生活水平及質量的關聯性，有助于患者的PTG水平及心理素質的有效改善，因此患者的疾病感知情況需經過進一步研究并證實。

1.2 環境因素與創傷后成長水平的關系：相關研究資料顯示，乳腺癌患者在治療過程中的疾病支持情況會影響其PTG水平改變[4]。社會支持情況對患者的治療心理及應激反應有著較大的影響，患者感知的社會支持情況會直接影響其PTG水平，且呈現正相關影響。同時臨床研究表示社會同齡人、家屬、伴侶及醫護人員的支持對患者的積極情緒產生影響[5]。患者在治療過程中受到的外界影響較多，可能會對其治療效果產生較大的影響。

在治療過程中，患者較為樂觀的接受其伴侶的支持，有效的提高其治療過程中的PTG水平，患者的心理因素產生較大的變化。外界的支持情況對患者個體心理中介的變量影響會顯現與治療效果過程中，所以醫護人員在對患者的診治過程中需積極表達主觀支持，患者在感知過程中提高PTG水平。伴侶的主觀支持在患者的PTG水平變化過程中的影響作用最大，說明家屬可通過建立有效的支持系統幫助患者提高PTG水平，加快患者的治療速度及病情改善。

2 乳腺癌患者創傷后干預措施的研究進展

2.1 心理護理干預：乳腺癌患者在患病初期會伴有各種焦躁、抑郁及恐懼心理，多來自于對病情的不了解及不確定性，嚴重影響患者的生活質量。在臨床治療過程中護理人員多通過心理干預等綜合護理方式引導患者積極面對疾病，增強患者的治療信心的同時改善其治療依從性。研究資料中將行圍手術期心理干預的患者與常規治療患者的心理狀態進行對比分析，兩組患者均使用生活質量問卷表予以心理調查，且心理干預組患者的得分情況明顯優于常規治療組[6]。證明患者的心理干預情況會影響其生活質量，護理人員在患者接受治療的過程中需及時積極溝通，緩解患者的治療心理壓力，同時根據其具體的心理狀態予以相關的心理支持。在改善患者的生活質量的同時，還能有效的提高有效治療效果。

2.2 化療后的生活干預護理：乳腺癌患者治療后的預后效果影響因素較多，其中患者的心理壓力情況為主要因素。患者治療后的不良反應情況會影響其生活質量，增加患者及其家屬的生活壓力。相關研究中護理人員在患者入院治療后即采取健康宣教行為，針對患者的病情及治療情況予以講解，在講解過程中告知患者其治療后的注意事項及不良反應情況等信息。患者在護理人員的詳細指導前提下，其生活質量及不良反應情況明顯優于未予以干預的治療組患者。說明及時正確的指導患者的預后效果，對患者的化療后的生活習慣予以指導，能夠有效減少其不良反應的發生。患者治療康復期間應該積極參與社會活動，加強與外界的聯系以提高其生活質量的同時還能改善人際關系。相關研究資料顯示，社會的支持情況對患者的治療效果有促進作用，護理人員可鼓勵患者參加社會活動[7]。

2.3 家屬及配偶的干預：在患者治療前，護理人員即告知其家屬及配偶需配合的內容，即患者家屬在患者的治療期間需保持支持態度。家屬及配偶的支持能夠增強患者的治療信心，減少患者在治療過程中的焦慮不安等負面情緒。臨床研究過程中針對與家人同住患者的治療效果及心理狀態與獨居患者比較，結果顯示在與家人密切溝通過程中患者的心理狀態評分明顯高于獨居患者[8]。說明有效的心理暗示，可以改善患者的心理狀態的同時還能促進治療效果的完善。家屬及其配偶在患者的預后過程中的作用較大，改善患者的生活質量的同時減輕患者的心理壓力。

3 結 語

在針對乳腺癌患者的治療過程中需關注其創傷后成長的影響因素，即根據相關因素的影響情況予以正確的引導，加強其對治療效果的積極影響。同時在針對乳腺癌患者的治療過程中的護理干預措施，有效的心理干預及社會支持能夠改善患者的生活質量，提高其治療依從性的同時促進患者的康復。

[1]馬蘭.乳腺癌患者創傷后成長及影響因素的研究進展[J].中華護理雜志,2013,48(7):664-665.

[2]王會穎,劉均娥,王丕琳,等.乳腺癌患者創傷后成長的研究進展[J].中華護理雜志,2012,47(10):951-952.

[3]胡曄.乳腺癌患者創傷后成長研究進展[J].中國全科醫學,2013, 16(4):1326-1328.

[4]豈懷華.女性人格特征對其乳腺癌發病的影響研究[J].中國全科醫學,2011,14(11):3573.

[5]黃愛華.乳腺癌患者術后放療期創傷后成長與人格特征的相關性分析[J].齊魯護理雜志,2013,19(2):11-13.

[6]孫曉敏.兩種護理方法對乳腺癌患者健康教育的效果比較[J].中國醫學創新,2011,8(4):111-112.

[7]楊翠麗.護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(5):72-73.

[8]王連秀.護理干預對乳腺癌患者生活質量影響的研究進展[J].中外醫學研究,2013,11(9):152-153.

R737.9

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1671-8194（2015）05-0052-02