女大學生不同痛經程度的癥狀及應對方式研究

徐 娜，張永愛

(西安醫學院護理學院，陜西 西安 710021)

女大學生不同痛經程度的癥狀及應對方式研究

徐 娜，張永愛

(西安醫學院護理學院，陜西 西安 710021)

目的 了解不同痛經程度女大學生經前綜合征癥狀及應對方式的差異，為我國女大學生健康保健工作的開展提供科學依據。方法 通過多階段分層整群隨機抽樣的方法，抽取中國不同地區共8所大學的2 261名女大學生為調查對象，采用自制問卷、月經癥狀量表和月經對策方式量表進行調查，并對調查結果進行分析。結果 ①不同痛經程度女大學生的經前綜合征癥狀得分之間比較差異均有統計學意義(F=123.23，P<0.01)；②不同痛經程度女大學生的月經應對方式得分之間比較差異均有統計學意義(F=41.03，P<0.01)。結論 不同痛經程度女大學生的經前綜合征癥狀及應對方式確實存在差異，應根據我國女大學生的健康狀況有針對性的提供健康指導。

痛經；女大學生；經前期綜合征；應對方式

痛經是高校女生常見的心理、生理問題，多發生在經期，對女學生的學習、生活造成了嚴重的影響。經前期癥狀是指婦女反復在黃體期周期性出現軀體和/或心理癥狀，月經來潮后，癥狀自然消失。安曉妤等(2013年)研究結果顯示醫學專科女大學生的經前期綜合征的發生率是49.2%，其是女大學生普遍存在的健康問題。隨著社會的發展，對經前期綜合征(premenstrual syndrome,PMS)的相關研究逐漸增多，也引起了更多學者的關注，但痛經與PMS的相關性研究較少。本研究旨在對女大學生進行問卷調查，探討不同痛經程度的女大學生月經癥狀及應對方式的差異，為學校采取必要的保健措施及防治對策提供有效依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對2010至2011年從北京、西安、山東、廣州、新疆、吉林、湖南、四川選擇8所醫學高校的女大學生采用多階段分層整群隨機抽樣的方法進行調查，每所醫學高校隨機抽取6個新入學的班級，共48個班級；將抽得的班級中符合以下條件的2 261名女大學生作為研究對象。本課題研究人員與被抽取醫學院的相關教師取得聯系，爭得對方同意后，應用統一的課題研究成員守則進行課題實施的相關培訓，在合作院校研究人員的配合下進行班級抽樣及問卷調查。資料收集完成后寄回，由本課題研究人員統一篩查整理。本次研究共發放2 350份問卷，回收2 300份，有效問卷為2 261份，有效回收率為96.2%。入選標準：①新生入學體檢健康者；②知情同意且自愿參與本研究者。

1.2 倫理原則

本研究采用匿名調查的方法，在知情同意的基礎上，研究對象自愿參與本研究，保證研究對象對本研究的目的、過程有充分的了解。同時本研究在實施之前已通過西安醫學院倫理委員會審查。

1.3 研究方法

1.3.1 研究工具

女生的一般情況及痛經情況采用自制調查問卷進行調查，月經癥狀采用Moos(1968年)開發并經Park(1988年)修訂的月經癥狀量表(menstrual distress questionnaire，MDQ)(1968年)的中文版進行評價。在本研究中Cronbach’sα=0.94[1]，具有較高的信、效度。月經對策方式采用Billings和Moos(1981年)開發并由Kim(1993年)修訂經跨文化調試后形成的中文版量表進行評價。得分越高，在該領域采取的對策方式越多。本次研究中月經對策方式量表的Cronbach’sα=0.71[1]。

1.3.2 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，對數據進行單因素方差分析(One-Way ANOVA)，多重比較選用LSD(Post Hoc)方法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

參與本研究的女大學生共有2 261名，年齡在16～29歲，平均年齡20.41±1.33歲。痛經的發生率為81.6%，重度痛經的發生率為17.8%，其一般情況統計結果見表1。

2.2 不同痛經程度女大學生月經癥狀得分的比較

對不同痛經程度的女大學生MDQ總體癥狀得分進行比較，結果顯示，不同痛經程度女大學生MDQ得分差異有統計學意義(P<0.01)；進一步分析MDQ的6個不同領域得出：痛經程度不同的女大學生在疼痛、注意力下降、行為改變、自主神經反應、鈉水潴留、否定情緒反應的得分，差異均有統計學意義(均P<0.01)，見表2、表3。

表1 參與研究的女大學生一般情況(n=2 261)

Table 1 General conditions of the female college students participating in the study(n=2 261)

注：利用a、b、c、d、e代表不同痛經程度在每個縱列兩兩比較的結果，字母相同，代表差異無統計學意義(P>0.05)，字母不同代表差異有統計學意義(P<0.01)。

注：以上多重比較采用了LSD方法。

2.3 不同痛經程度女大學生月經對策方式得分的比較

痛經程度不同的女大學生月經對策方式的總體得分比較差異有統計學意義(P<0.05)；在一般處理、積極行為、積極認知、消極行為的得分差異均有統計學意義(均P<0.01)，見表4、表5。

注：利用a、b、c、d代表不同痛經程度在每個縱列兩兩比較的結果，字母相同，代表差異無統計學意義(P>0.05)，字母不同代表差異有統計學意義(P<0.01)。

表5 不同痛經程度女大學生月經應對方式得分兩兩比較后的P值

Table 5Pvalues of the group comparison of copying style scores among female college students with different degree of dysmenorrhea

注：以上多重比較采用了LSD方法。

3 討論

3.1 女大學生痛經現狀的分析

痛經(Dysmenorrheal)指月經前后或行經期間下腹及腰部有疼痛、墜脹感，嚴重時伴惡心、嘔吐、肢冷等癥狀。其可分為兩大類：一種是原發性痛經，指生殖器沒有器質性病變，一般在初潮開始發生；另一種是有明確病因稱為繼發性痛經[2]。流行病學研究表明，原發性痛經是目前婦科最常見疾病，由于調查方法不同，國內外有關痛經的發生率報道也不一[3-4]，這可能與各國文化背景、生活狀態、衛生條件、研究方法及診斷標準有差異相關。近5年來國內抽樣調查表明，中國女大學生痛經發生率在43.6%～83.77%，其研究結果也有較大的差異[5-6]。本次研究中痛經的發生率為81.6%，這與Chauhan等[7]的研究結果中農村為81.5%、城市為76%相似，與呂玲雙等(2015年)的研究顯示痛經的發生率為53.2%有差異，其差異可能因為研究方法的不同及選取的研究對象域性差異所致。本研究顯示，痛經中重度疼痛的發生率為17.8%，這與代思君等[2]的研究結果16.56%相似。充分說明痛經在女學生中的發病率較高，需要引起學校及相關保健部門的重視。

3.2 不同痛經程度女大學生月經癥狀得分的分析

目前除了用藥物緩解月經癥狀之外，有研究顯示對女大學進行針對性的健康教育和心理干預、鼓勵學生進行體育鍛煉提高身體素質既能夠緩解原發性痛經的發生，同時也可以減緩月經癥狀[6，8]，說明原發性痛經和PMS可能具有相關性。在本研究中探討了不同痛經程度女大學生的月經癥狀得分的差異，結果顯示，不同痛經程度女大學生的月經癥狀得分具有顯著性差異(P<0.01)，且在疼痛、注意力下降、行為改變、自主神經系統反應、鈉水潴留、否定情緒反應上的得分，差異均有統計學意義(均P<0.01)。同時從本次研究結果可以看出，痛經程度越嚴重，PMS各癥狀的得分也越高，說明痛經與PMS有關。這與Kitamura等[9]的研究結果相似，其認為月經癥狀的嚴重程度與痛經相關，痛經程度越嚴重，月經癥狀也越嚴重。Derman等(2004年)在研究中指出，在青少年女生中痛經與PMS有著相關性。Steiner等[10]的研究發現,痛經在PMS輕度患者中的發生率是63.7%，而在PMS重度患者中的發生率是81.7%，痛經在PMS患者中的發生率更高。其原因可能是：首先，經前期綜合征癥狀與痛經有著重疊的生化病因，這包括雙方都可能與前列腺素相關；其次，這兩種疾病均受到相似心理因素的影響。但痛經與月經癥狀有著密切關系的具體機制目前還不能清楚的闡釋，需要進一步的研究[9]。因此，在對女大學生的月經問題進行治療時，需綜合考慮其月經癥狀和痛經的情況。

3.3 不同痛經程度女大學生月經應對方式得分的分析

本研究中不同痛經程度女大學生月經應對方式進行比較的結果表明，不同疼痛程度的女大學生月經應對方式差異有統計學意義(P<0.01)，且在一般處理、積極認知、積極行為、消極行為上的得分，差異均有統計學意義(均P<0.01)。進一步分析顯示：疼痛程度越高，月經應對方式得分越高，說明女大學生采取了更多的應對方式，原因可能是疼痛程度越高，人們想緩解疼痛的愿望就越迫切。疼痛是一種應激源，且應對是有目的地處理疼痛的一種努力。Beck(1967年)研究發現，疼痛病人對疼痛積極的應對被認為是適應性的，積極應對可降低疼痛的的強度。賀婷等[11]的研究也顯示，越使用積極的應對方式，疼痛程度越能夠得以緩解。本研究結果也證實了此觀點，因此，在女大學生中開展積極應對方式的知識培訓顯得尤為重要。

綜上所述，學校應對女性學生的特殊生理期予以高度關注，有必要對痛經和經前期綜合征進行進一步的研究，通過多種途徑有效減緩女大學生痛經和經前期綜合征對學生帶來的各種影響。

[1]張永愛,安瑞芳,唐爭艷,等.不同個性中國女大學生經前期綜合征的癥狀及其應對方式研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,29(1):62-65.

[2]代思君,吳娟,張智慧,等.在校女大學生痛經情況現狀調查[J].大理學院報,2013,12(9):90-92.

[3]Art M J, Doerfler D.Incidences of menstrual cycle abnormalities in adolescence, and matches between the age at menarche and the development of menstrual cycle abnormalities[J].Wien Med Wochenschr,2010,160(15-16):406-413.

[4]Nair M K, Chacko D S, Ranjith D M,etal.Menstrual disorders and menstrual hygiene practices in higher secondary school girls[J].Indian J Pediatr,2012,79(Suppl 1):S74-S78.

[5]蘇程果,周友龍,陳曉燕,等.女大學生痛經的流行病學調查[J].實用預防醫學,2011,18(12):2341-2342.

[6]吳宇萍,劉兵,劉潔.女大學生痛經相關回歸分析及干預研究[J].廣東醫學,2011,32(21):2841-2842.

[7]Chauhan M, Kala J.Relation between dysmenorrhea and body mass index in adolescents with rural versus urban variation[J].J Obstet Gynaecol India,2012,62(4):442-445.

[8]王卉,丁美紅,潘愛萍,等.醫學高職女生經前期綜合征的心理干預與健康指導[J].護理研究,2014,28(6):2028-2030.

[9]Kitamura M, Takeda T, Koga S,etal.Relationship between premenstrual symptoms and dysmenorrhea in Japanese high school students[J].Arch Womens Ment Health,2012,15(2):131-133.

[10]Steiner M, Peer M, Palova E,etal.The premenstrual symptoms screening tool revised for adolescents(PSST-A):Prevalence of severe PMS and premenstrual dysphoric disorder in adolescents[J].Arch Womens Ment Health,2011,14(1):77-81.

[11]賀婷,張美芬.癌癥病人的疼痛程度與疼痛應對方式的相關性研究[J].護理研究,2011,25(11):3025-3027.

[專業責任編輯：安瑞芳]

Premenstrual symptoms and copying styles of female college students with different degree of dysmenorrhea

XU Na, ZHANG Yong-ai

(NursingCollegeofXi’anMedicalUniversity,ShaanxiXi’an710021,China)

Objective To understand the premenstrual symptoms (PMS) of dysmenorrhea with different degree and coping styles in female college students, so as to provide scientific basis for female college students’ health care work. Methods Multistage stratified cluster random sampling was used to select 2 261 female college students from 8 universities in different areas of China for the study. Self-made questionnaires, menstrual distress questionnaire (MDQ) and menstrual coping styles scale were used for the survey. The data was analyzed using SPSS18.0.Results There were significant differences in PMS and copying styles among female college students with different degree of dysmenorrhea (Fvalue was 123.23 and 41.03, respectively, bothP<0.01). Conclusion The study reveals that the female college students with different degree of dysmenorrhea have different PMS and coping styles, so health guidance should be provided for them according to their health status.

dysmenorrhea；female college students；premenstrual symptoms (PMS)； coping styles

2014-01-27

陜西省衛生廳科研基金資助項目(2010D58)；陜西省教育廳專項科學研究資助項目(12JK00774)

徐 娜(1988-)，女，助教，碩士，主要從事護理研究和護理教育工作。

張永愛，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.014

R711.51

A

1673-5293(2015)04-0697-04