老年糖尿病防治誤區調查和臨床護理對策

老年糖尿病防治誤區調查和臨床護理對策

羅銀玲喬娜

(寧夏回族自治區體檢康復保健中心，銀川 750011)

隨著老年糖尿病(DM)患者日益增多，老年DM嚴重危害老年人的健康，影響其生活質量[1]。老年糖尿病患者雖然能及時診治按時服藥，但對糖尿病的防治知識存在一些錯誤認識，影響了治療效果。現將臨床調查和護理對策報道如下。

一般資料

選取40例符合糖尿病診斷標準的老年糖尿病患者，排除精神疾病、語言障礙、不愿合作者。年齡60～70歲，男性30例，女性10例；文化程度：初中2例，高中32例，大專及本科以上程度6例。

調查方法：把臨床中常易引起錯誤認識的14個糖尿病相關知識點自行設計成糖尿病防治誤區調查表。

結果

該調查顯示：在40例老年糖尿病患者中，70%認為糖尿病不是一種嚴重的疾病，85%認為糖尿病是吃糖多引起的，65%認為血糖恢復正常就是痊愈，80%認為糖尿病患者應該盡量少吃主食，68%認為糖尿病患者應該少吃或不吃肉，76%認為糖尿病患者不應吃水果，70%認為吃粗糧可以治療糖尿病，80%認為血糖降得越快越好，58%認為工作或家務活可以替代運動，76%認為糖尿病治療長期服藥即可，無需反復檢查，67%認為一旦用上胰島素以后就停不了，87%認為只要遵醫囑服藥就能治好糖尿病，35%認為保健品可以替代藥物，55%認為糖尿病不需要綜合治療。

護理對策

1.健康宣教。要全面有效地控制血糖、合理治療糖尿病，不僅需要醫生正確診斷和合理的治療措施，更需要患者遵從醫生的醫療方案進行治療。由于糖尿病的診斷和治療相對復雜，加之社會上對糖尿病的片面宣傳，容易使糖尿病患者在防治知識上產生誤區。這些不正確的認識很容易給糖尿病的預防和治療帶來負面影響，因此健康宣教顯得尤為重要[2]。通過全面、系統的糖尿病教育使患者和家屬掌握一定的專業知識，及時糾正錯誤的認識，自覺地配合醫護人員安心、合理、持久地進行治療。健康教育的對象為非醫學專業的糖尿病老人，護理人員應注意以下幾點：①避免使用醫學術語：語言表達力求口語化，盡可能使用老人熟悉的語言講解宣教。②應掌握老年糖尿病患者的心理特點，熱情且耐心，與他們建立起相互尊重、相互信任的關系。③在講解時要擊中要害，避免無意義的解釋引起老年病人的焦慮。注意重點突出，控制語速，以老年患者能接受，不感到吃力為標準。④要根據老年人的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，方法靈活易于理解和接受。

2.飲食護理。飲食護理是對糖尿病病人最基本的護理措施，必須長期堅持，嚴格執行。根據患者的飲食習慣制定食譜，積極隨訪，調整不良飲食習慣。根據患者的身體情況介紹食療處方，并告知操作方法和注意事項。

3.運動護理。運動療法的原則是長期性和規律性，適量運動能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、減少胰島素的需要；還可使老年人動脈管壁中的膽固醇移出增多而沉積減少，有效地防止或減緩動脈硬化和高血壓的發展[3]。老年患者多伴有高血壓、高血脂及心、腦、下肢的動脈硬化等，進行運動時應慎重、掌握分寸。護理中教會患者通過心率判斷運動的強度，重視運動中和運動后的感覺，出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白等癥狀及時停止運動。囑咐糖尿病患者運動前要先吃點東西，不能餓著肚子，否則很容易使大腦供血不足，出現低血糖，嚴重時還會因頭暈導致摔跤。

4.心理護理。心理護理是現代醫學模式中的重要組成部分，也是維護人們身心健康、使患者取得最佳治療效果的必要條件[4]。對糖尿病病人進行心理干預，是治療疾病的關鍵因素之一。老年糖尿病患者因長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應激因素的刺激，易產生抑郁、焦慮、悲觀、輕視疾病和無所謂情緒、激動易怒和孤獨感等。通過和患者交流，找到患者的心結所在，并有針對性地給予心理支持，疏導情緒，排除心理障礙。提高患者的自我調節能力和安全感，改善患者的生活質量和生活幸福感。鼓勵患者和其他病友交流、積極參與社交活動、培養和發展個人愛好、豐富退休后的文娛生活，建立自己的社交圈，積極融入社會，建立正常的人際關系。分散對疾病的過分關注，形成良好的生活方式。對患者的家屬進行糖尿病康復知識宣教，讓家屬了解患者在患病時存在的不良心理狀態，讓家屬從生活上更加體貼照顧患者，讓患者感到更多的家庭溫暖，并指導家屬督促患者堅持按糖尿病康復治療方案進行治療。

小結

由于糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復雜的社會生活和家庭生活中進行治療，因此加強對DM患者糖尿病防治誤區的了解，積極制定可行的護理對策，使患者能長期有效地保持治療，才能減少或避免DM急、慢性并發癥的發生，提高患者的生活質量。

通過調查，老年糖尿病患者確實在糖尿病的防治中存在一些誤區，積極制定護理對策對老年糖尿病的康復具有重要意義。

參考文獻

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京醫科大學出版社，2010:38.

[2]劉曉明，劉宏，張秀麗，等. 糖尿病的護理[J].國外醫學·護理學分冊，1998，17(2)：58.

[3]溝口滿子，呂虹節.糖尿病患者的護理診斷和標準護理計劃[J].國外醫學·護理學分冊，1993，12(1)：6.

[4]戴素珍.糖尿病患者的心理護理體會[J].當代醫藥,2009，15(7):92.

收稿日期(2015-01-06)