溫經湯加減治療閉經驗案一則

溫經湯加減治療閉經驗案一則

房鐵生

(北京市懷柔區楊宋鎮社區衛生服務中心，101400)

閉經是婦產科臨床的一種常見癥狀，可以由多種原因引起，臨床可分為原發閉經和繼發閉經。原發閉經指女性年滿16歲尚無月經來潮者，或年滿14歲而無第二性征發育者，約占5%；月經來潮后繼之又停經3個周期者稱為繼發性閉經，約占95%[1]。筆者在臨證中喜用經方溫經湯治療婦科疾病，效果明顯。現總結溫經湯加減治療閉經的驗案一則，以饗同道。

患者某，女，28歲，2014年2月11日初診。產后近2年月經不行。2012年3月18日產子后一直未行經，腰酸，乏力，睡眠不實，舌質淡紅，苔薄白，脈沉。中醫診為閉經。治則溫腎益氣，補血通經。處方：當歸10 g，白芍10 g，川芎10 g，人參6，桂枝10 g，牡丹皮10 g，生甘草10 g，清半夏10 g，麥冬15 g，生杜仲15 g，川續斷20 g，生黃芪30 g，紅花6 g，桑椹10 g，吳茱萸15 g。7劑，水煎服，每日1劑。經加減治療1月余，月經來潮，量中等，經色經質均正常。隨訪至今月經均正常。

按：中醫之謂閉經最早見于《素問·陰陽別論》之“女子不月”“月事不來”。月經的形成有賴于腎、天癸、沖任、胞宮的生理功能的協調，腎為先天之本，脾胃為后天之本，氣血生化之源，肝藏血，脾統血，沖為血海，任主胞胎，精血同源而互生，諸虛不足或瘀滯均可為閉經之由。《醫學正傳》云：“月經全借腎水施化，腎水既乏，則經血日以干涸。”本例患者產后傷及脾腎氣血，氣血生化不足，血海空虛，故閉經不行。故在治療時選用當歸、白芍、桑椹養血調經；川芎、紅花行氣活血調經；人參、生黃芪補氣調經；桂枝、吳茱萸溫經調經，通行血脈；牡丹皮活血祛瘀，行血散瘀；清半夏溫陽散寒，降泄濁氣；麥冬養陰清熱；生杜仲、川續斷補腎調經；甘草益氣和中，調和諸藥。諸藥合用可益氣養血，補益肝腎，使血海充溢，胞脈通暢，經水來潮。

參考文獻

[1] 張國楠，吳克明，熊慶.中西醫結合婦科手冊[M].成都：四川科學技術出版社，2007:93

收稿日期(2015-01-19)