某部赴高原執行任務衛勤保障的做法

黃偉容，楊明明

某部赴高原執行任務衛勤保障的做法

黃偉容，楊明明

衛勤保障；高原任務

我國是世界上高原面積最大、海拔最高、居住人口最多的國家，海拔3000 m以上的高原、高山地區占國土總面積的1/6，主要分布在西藏、青海和新疆一帶[1]。對于某部遂行高原任務來說，高原的特殊環境給衛勤保障帶來了很多困難。高原作戰減員的最重要影響因素可能是高原環境，而不是敵方威脅[2]。軍隊衛生機構實施高原衛勤保障則是在戰爭或平時突發事件、重大演習中，采用組織管理與醫學技術等綜合措施，積極預防和治療疾病，恢復傷病員戰斗力、保護高原官兵健康。與內地衛勤保障相比，高原衛勤保障需要全盤考慮復雜的地理環境、惡劣的自然環境以及復雜的社會情況[3]。本文總結某部遂行高原任務衛勤保障的特點及提出相應的對策，為某部加強高原衛勤保障、保護官兵身體健康具有一定的借鑒意義。

1 高原自然條件及社會經濟特點

1.1 自然條件惡劣 高原地區大氣壓隨海拔的升高而降低，空氣中氧分壓也隨之降低。高原地區寒冷期長，積雪期一般6～8個月，最長達10個月，極端氣溫在-50～-30℃。早晚溫差大，紫外線強，風力大，空氣干燥，天氣變化急驟，高原峽谷地帶雪崩、山洪等自然災害多。傷員后送比較困難，因自然條件（如冰雪和塌方受阻）和路途顛簸易引起二次損傷。

1.2 經濟條件落后 高原經濟條件落后，環境衛生狀況差，疫情復雜，對部隊健康威脅大。尤其藏區自然疫源性疾病多，是鼠疫、霍亂等疾病的自然疫源地。同時，交通不便，醫療設施落后，因此收治傷病員的能力有限。

2 高原衛勤保障的特點及做法

2.1 心理疾病發生率高，預防教育是關鍵[4-5]赴高原部隊野外駐訓所處環境極為惡劣，如高原缺氧、紫外線強度大、干燥、寒冷等。執行任務時官兵與外界相對隔絕，活動范圍狹小，獲取外界信息渠道單一，這樣的環境對駐訓官兵無疑是一種應急性刺激。此外，絕大多數官兵來自低海拔地區，駐訓地點交通落后、部隊的任務性質和嚴格的軍事管理、高強度的軍事訓練也在一定程度上影響官兵的心理健康。今后部隊在高原野外駐訓前，應讓軍醫積極宣講高原駐訓地的特點及可能出現的心理狀況，提前讓官兵在心理上有所準備。針對這些可能出現的心理問題做好心理動員工作并在相應的時機配置一定數量的心理醫師，以便提高駐高原部隊戰時的戰斗力及減少非戰斗減員。

2.2 高原病發生特點及防治措施 高原病通常指人體進入高原或由高原進入更高海拔地區的當時或數天內發生的因高原低氧環境引起的疾病，其中上呼吸道感染、疲勞、寒冷、精神緊張、饑餓、妊娠等為發病誘因。根據臨床表現的不同，分為急性高原病和慢性高原病兩類。其中急性高原病包括急性高原反應、高原肺水腫、高原視網膜出血、高原腦水腫等。慢性高原病包括慢性高原反應、高原紅細胞增多癥、高原血壓異常、高原心臟病等。高原反應是高原地區獨有的常見病，它是由于高原空氣稀薄，氧分壓低，在快速進入高原時官兵會出現不同程度的頭痛、頭暈、腹脹、腹瀉、心慌氣短、睡眠時間縮短等癥狀。據統計，在海拔3000～3500m輕度高原反應達90%，3500～4000 m高原反應達95%，4000 m以上高原反應達99%。因氣候惡劣及變化頻繁加上部隊訓練易疲勞，官兵體質普遍下降，抗病能力減弱，早期晝夜發病率高達5.1%。特別是在野外宿營，盡管采取使用冬季作訓帳篷及睡袋等保暖措施，官兵仍易患上各種高原病。急性重型高原病可危及生命，嚴重影響部隊戰斗力。這些疾病治療特殊、恢復慢、愈后差，可造成大量的非戰斗減員，削弱部隊戰斗力。衛勤力量易遭襲擊導致衛勤保障更為困難。針對這種高原病的發生特點，應采取以下應對措施：（1）知識普及教育。有計劃地對部隊進行高原生存常識教育，使官兵掌握高原常見病、多發病的預防知識，使官兵了解高原地區地理、氣候特點及其生理適應情況，提高心理素質，消除緊張因素，增強適應能力，減少誘發高原反應的各種誘因。（2）健康篩查。對于準備進入高原的官兵進行心理和身體健康篩查，對于患焦慮、恐懼及其他心理障礙的官兵進行針對性的教育。嚴格控制患有各種器質性疾病如高血壓、腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、未控制的糖尿病等官兵病情。在篩查體檢及詢問病史時要切實負責，把關愛官兵的健康放在首位，如測量血壓時可分在三天內不同時間段來測量。只有這樣才能最大可能地預防疾病發生。（3）增強體質。部隊進入高原時可組織服用氧合劑藥物，并注意防寒保暖、控制活動量，保證充足的休息時間，消除疲勞因素，加強部隊適應性鍛煉。（4）專業技能訓練。強化各級衛生人員的專業技術訓練，熟悉高原反應和高原地區特殊疾病的發病規律，掌握預防和搶救方法，擬制定合理的搶救預案，最大限度地降低非戰斗減員，以保障部隊圓滿完成各項應急機動任務。（5）軍地聯合實施衛勤保障。因高原衛生資源貧乏，衛生物資籌措異常困難。地廣人稀，地方動員潛力有限。通信狀況落后，通信聯系十分困難，導致醫療后送和軍地聯合實施衛勤保障難度加大。因此，到達駐地前后可先了解送治傷病員的路線、方式。提前與就近后送醫院協調并告知可能出現的傷病員種類，如可能出現的核輻射損傷、推進劑損傷傷員等。發生高原病時，應采取現地救治和緊急后送相結合的方式，傷員平穩后，盡快動用各種后送手段組織安全后送。（6）充分利用遠程會診系統。通過遠程會診車或3G移動遠程會診終端，實現與體系醫院遠程控制中心的信息互通。在部隊機動過程出現醫療需求時，能及時與體系醫院控制中心連接，進行遠程會診活動。如需要可通過中心轉接到全軍各醫院、醫學院校，借助后方強大的醫療技術，滿足一線官兵的衛勤保障需求，提高部隊遂行高原任務的衛勤保障能力。

[1]羅勇軍，周其全，楊 洪.針對高原任職需要，構建立體化高原軍事醫學教育體系［J］.山西醫科大學學報，2010，12（2）：154-155.

[2]姜小國，羅長坤.高技術常規武器傷醫學防護特點［J］．人民軍醫，2004，47（6）：359-360.

[3]楊人懿，李 勇，石 驥.高原衛勤保障特點及對策［J］.西南軍醫，2008，10（1）：127-128.

[4]巴煥玲，余 軍.高原部隊野外駐訓演習常見病調查［J］.臨床軍醫雜志，2008，36（4）：532-532.

[5]蔡志中，沈定芝，王先貴，等.高原新兵基礎訓練期間心理狀況調查［J］.臨床軍醫雜志，2004，32（1）：91-92.

（收稿：2014-09-22修回：2014-10-08編校：韓紀民）

R 197.2

A

2095-3496（2015）01-0056-02

366000福建永安，96167部隊衛生科（黃偉容，楊明明）