加強地震災害軍隊應急醫學救援法制建設研究

公 斌，郭樹森，劉思含，孫志宏，孔 兵

加強地震災害軍隊應急醫學救援法制建設研究

公 斌，郭樹森，劉思含，孫志宏，孔 兵

本文根據地震災害發生后的特點，提出了地震災害應急醫學救援防疫體制研究的基本原則與要求，闡述了防疫的體制結構，并分別分析了我軍和外軍災害救援防疫體制的運行現狀。最后通過對16名衛勤專家進行咨詢，并論證分析得出合理的地震災害救援防疫體系分級，以期本文的研究成果為以后的抗震救災防疫工作提供理論支撐。

地震災害；應急醫學救援；法制建設

在我軍以往的地震災害救援行動中，應急醫學救援是最為重要的救援方式之一。加強地震災害應急救援法律法規建設方面應引起高度重視。我們遴選專家的原則和方法：根據Delphi咨詢人數的要求，專家組人數以10～50人為宜，當參加咨詢的專家人數接近15人時，再增加其人數對結果精確度的影響也不大。結合本研究的實際情況，專家咨詢選取了具有高級技術職稱以上的16名專家。專家在選擇的過程中，不僅要選擇一部分在管理學、社會學方面有造詣的專家，還要選擇有一定名望的學科技術領域專家。在遴選專家方面具體考慮以下4個方面：（1）從事多年的衛生事業管理工作者；（2）衛勤專業研究生導師；（3）參加過災害應急救援的相關專家；（4）能積極參與本研究評估的專家。

我們對遴選出來的16名衛勤專家采用德爾菲法進行了問卷調查，問卷回收率100%。通過調查結果可以看出，13%的專家認為我軍目前地震災害應急醫學救援法規建設完善，62%的專家認為法規建設一般，25%的專家認為法規建設不完善。

關于需要在哪些方面加強我軍目前地震災害應急醫學救援法規建設的問題，94%專家建議在職能法規化方面，88%專家同時建議在應急機制法制化方面，75%專家同時建議在應急體系法制化方面，62%專家同時建議在訓練條例法規化方面加強建設。

1 加強軍隊職能法規建設

軍隊職能是穩定性和變動性的雙重矛盾統一體。所謂穩定性，是由軍隊掌握著國家最強的暴力手段決定的，凡要采取最強的暴力手段處理的事項，便穩定地納入軍隊的法定職能范圍。所謂變動性，是由國家對軍隊的特殊需要造成的，當國家出現嚴重的突發事件或災害，警察、行政機關、司法機關無法履行職能，甚至正常的社會經濟活動都無法進行時，國家就有可能運用軍隊代行警察、行政機關、司法機關來完成當時的任務。對于軍隊，這些職能并不是經常的、穩定的，而是在特殊情況下擔負的。從世界范圍看，18世紀以前，由于國家沒有進入法治化軌道，軍隊職能總體上處于不穩定狀態。法國大革命時期的《人權宣言》產生了通過法律使軍隊職能有限化、穩定化的思想和實踐。由《人權宣言》所開創的軍隊職能法定化的思想和實踐，在此后成為越來越多的法治國家的立法和實踐。可以說，它是災害救援衛勤保障行動的先期法律基礎，這一舉措引起了全球多國效仿[2]。

我國在20世紀50年代開始實施軍隊職能法定化。1954年我國第一部憲法第20條規定：中華人民共和國的武裝力量屬于人民，它的任務是保衛人民革命和國家建設的成果，保衛國家的主權、領土完整和安全[3]。1982年憲法第29條第1款規定：中華人民共和國武裝力量的任務是“鞏固國防，抵抗侵略，保衛祖國，保衛人民的和平勞動，參加國家建設事業，努力為人民服務”。這一表述主要有3層含義:一是維護國家安全，二是參加國家建設，三是擔負人民需要軍隊完成的其他任務。對軍隊職能作涵蓋面寬的規定，恰恰是軍隊職能拓展對憲法的要求。所以，我國憲法對軍隊職能法定化要明確相關規定，即什么情況下進入救援的應急狀態，工作權限是什么，應急救援狀態的分級情況，以及不同情況下進入應急狀態時的衛勤保障的相關規定、責任和義務等，都需要盡快在研究制定國家衛生動員的相關法案中體現出來，保護在執行災害應急醫學救援中的軍人的各項合法權益。

2 加強應急機制法制化規范性建設

在大規模地震災害應急救援行動中，衛勤保障不僅發揮著“保障”作用，也發揮著“戰斗”作用。因此，地震災害應急救援衛勤法規的效能最大化，有賴于救援應急機制的科學化。這就需要國家和軍隊從宏觀層面上制定落實地震災害醫學救援應急機制的法律規范，使其具有規范性的特點，從而建立健全快速有效規范化的應急救援機制。

快速有效規范化的應急救援機制是應急管理系統中最重要的支撐。經過多年的法制建設，我國已經制定和頒布了一些應對災害應急狀態的法律和法規，我國災害應急管理的法制已經有一定的基礎。但是，從整體上來看，災害應急管理的法律法規體系，特別是涉軍災害應急管理的法律法規體系尚不規范。從立法的角度看，目前我軍公共應急立法滯后，無法適應災害應急救援管理法制化、規范化、制度化的要求。最核心的問題在于，我國憲法沒有關于應急狀態或者緊急狀態的規定，軍隊災害應急管理權也沒有明確的憲法授權。因此，為了使軍隊災害應急救援管理法制化，有必要加強應急機制法制化規范性建設。

一要盡快制定并頒布專門的軍隊應急救援法規，以更充分的法制安排，應對比目前法律界定的特別重大事件災害還要嚴重的個別極端突發巨災事件，完善應急管理的法律法規，對各種災害救援實行依法管理。二要明晰在應急救援狀態下軍隊可以采取緊急措施的必要行政程序，統一規定在應急救援狀態中各法律主體的法律責任和行政權力，規定對災害的監測預警制度、應急報告制度、信息公布制度、舉報制度、應急處理制度等，不為軍隊隨意擴大行政應急救援權力留下法律上的漏洞。三要完善、規范與應急救援法制相關的法律和相關的法律條款，以及涉及應急救援措施的法律條款，完善各部門的專門法律，明確規定在應急救援狀態下各部門在人財物調度和問題處理方面的權責。四是要不斷健全和規范軍隊在應對災害救援與處理突發事件中的法律責任，使之懂得如何依照法律應對危機，做到有法必依，執法必嚴。

3 加強應急救援法律體系建設

著力構建非戰爭軍事行動法律體系，其中重要內容之一就是非戰爭軍事行動衛勤法規。應該不斷完善非戰爭軍事行動條令、訓練條例和非戰爭軍事行動中各種災害救援的具體規則等相關法規。完善非戰爭軍事行動衛勤法規，不斷深化地震災害應急醫學救援訓練法規體系，使部隊組織實施災害應急醫學救援有法可依。同時，也要規范我國在聯合國維和等各種災害救援行動中的涉外衛生法規。例如，包括對受災人群身心疾患的救治方式等都需要認真研究其法律問題。其中對一些實體問題、程序問題應在認真研究多次論證的基礎上，早日通過司法解釋、法律修正案或單行法規等形式予以明確，以使日后救援工作更加正規。

軍隊災害應急醫學救援法律體系應拓展到多方面。不僅對救援力量的使用要有明確規定，還要在經費物資籌措調撥、儲存方式，以及指揮關系調整等方面建立健全法規制度，規范地震救援后勤組織指揮體制、機制和相關活動，明確不同規模情況下后勤保障的原則、相關標準和保障職責，明確各方的職責分工和法律責任，切實解決好職能交叉、多頭指揮和保障關系不順等問題。

[1]謝 峻，王 虎，趙育新.突發災害救援軍民融合衛生動員模式國內外比較與思考[J].華南國防醫學雜志，2011，25（5）：434.

[2]張雁靈.非戰爭軍事行動衛生勤務學[M].人民軍醫出版社，2011：195.

[3]于化民.試論第一代領導核心關于軍事法制建設的理論與實踐[J].軍事歷史研究，1998，23（3）：26.

（收稿：2014-08-11修回：2014-10-26編校：韓紀民）

R 821.1

A

2095-3496（2015）01-0032-02

255300山東淄博，解放軍第148醫院醫務處（公 斌，孫志宏，孔 兵）；北京，后勤學院后方專業勤務系（郭樹森）；北京，解放軍總醫院軍休所（劉思含）