臨床護理帶教中不同帶教方式的效果對比分析

孔祥榮，韓梅

濟南市傳染病醫院CT室，山東濟南 250021

培養與評價實習護士工作能力為護理教育一項重要任務，相關臨床研究表明：在臨床護理帶教中，采取不同帶教方式對實習護士學習效果具有較大差異[1]。實習護士將學校理論知識的學習轉為臨床實踐是從適應至熟練的階段，醫院為其創造良好實習環境與采取有效帶教方式是臨床帶教護師研究熱點課題。目前臨床帶教方式包括單一與輪流帶教，兩者均存在一定利弊[2,4]。為取得良好帶教效果，并為醫院培養合格護士提供借鑒，該研究針對已選定的實習護士150例分別行不同帶教方式，并對效果進行分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2014年8月該院實習護士150例進行分析，根據臨床護理帶教中不同帶教方式分成 a組（40例）、b組（52例）和 c組（58例）。a組男女比例 12:28，年齡 18～25 歲，平均（20.18±2.30）歲，受教育程度：初中至高中21例，大專至本科15例，本科以上4例；b 組男女比例 18:34，年齡 19～25 歲，平均（20.20±2.31）歲，受教育程度：初中至高中30例，大專至本科15例，本科以上7例；c組男女比例20:38，年齡18～27歲，平均（20.23±2.34）歲，受教育程度：初中至高中 30例，大專至本科18例，本科以上10例；3組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 a組 a組采取跟班次帶教方式：每位實習護士跟隨輪轉不同班次實習，經不同護師進行帶教，且帶教內容主要有入科指導 （履行職能職責與護理基本技能等）、小講課、臨床護理與專科護理等。

1.2.2 b組 b組采取一對一帶教方式：每位實習護士抵達科室之后，經帶教組長將實習護士一對一分配予帶教護師，且每位實習護士從入科至出科均由同一名護師帶教，密切跟隨帶教護師實習，每位實習護士均需單獨完成護師交代任務，帶教主要內容和a組相同。

1.2.3 c組 c組采取醫護結合帶教方式：在b組一對一的帶教基礎上，安排每位實習護士進行一周醫療相關知識實習，于醫療實習過程中的帶教主要內容包括醫療具體知識，于護理工作同時安排實習護士接觸且了解相關醫療常規，具體措施如下：①實習護士跟隨帶教護師查房，對患者病情進展情況予以詳細了解，護師針對患者存在主要問題予以針對性指導。②護師帶領實習護士觀摩且協助相關醫療操作，例如胸腔閉式類引流、體格檢查等，指導掌握正確手法，講解無菌原則。③護師安排實習護士參加科室講座，觀看手術操作，了解術后并發癥等護理重要性。

1.3 觀察指標

3組實習護士帶教實習后，于同一時間與地點接受由科室護士長、護理部共同擬定測試題目（100分滿分），觀察與分析3組綜合成績、各項考核成績（護理文書、護理查體、專科理論）與綜合技能（專業護理、基礎護理、綜合護理）。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 3組帶教前后綜合成績對比

帶教實習后，3組綜合成績均較實習前顯著改善，且c 組改善效果均比 a、b 組優（P＜0.05），且 a、b 兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 3 組帶教前后綜合成績對比[（±s），分]

表1 3 組帶教前后綜合成績對比[（±s），分]

注：組內比較，aP＜0.05；和 a、b 組比較，bP＜0.05。

組別 例數 實習前 實習后c組a組b組58 40 52 74.86±3.65 74.85±3.62 74.86±3.63（85.81±4.60）ab（81.58±4.20）a（81.62±4.35）a

2.2 3組考核成績對比

c組護理文書、護理查體與專科理論考核成績均比a、b 組高（P＜0.05），且 a、b 兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 3 組考核成績對比[（±s），分]

表2 3 組考核成績對比[（±s），分]

注：和 a、b 組比較，aP＜0.05。

組別 例數 護理文書 護理查體 專科理論c組a組b組58 40 52（85.56±6.50）a 81.45±6.06 81.47±6.10（85.15±6.78）a 81.10±5.50 81.20±5.60（85.95±8.35）a 82.50±7.04 82.55±6.90

2.3 3組綜合技能對比

c組專業護理、基礎護理、綜合護理等綜合技能評分均比 a、b 組高（P＜0.05），且 a、b 兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 3 組考核成績對比[（±s），分]

表3 3 組考核成績對比[（±s），分]

注：和 a、b 組比較，aP＜0.05。

組別 例數 專業護理 基礎護理 綜合護理c組a組b組58 40 52（91.30±2.85）a 83.40±2.20 83.45±2.18（93.42±3.50）a 83.50±3.28 83.52±3.35（94.85±4.25）a 84.56±3.40 84.55±3.46

3 討論

護理教學和臨床帶教為護理專業教學一項重要環節，指學生于臨床護師帶領下參與護理實踐，為鞏固與深化所學護理理論性知識過程，為培養實習護士分析與解決問題及提升操作技能最佳途徑[5-6]。實習護士護理效果和護理質量密切相關，直接關系到患者康復進程，需采取有效帶教方式[7]。為尋求臨床護理帶教中有效帶教方式，該研究對采取跟班次與一對一帶教的a、b組與采取醫護結合帶教方式的c組綜合成績、各項考核成績及綜合技能進行分析。

該研究結果顯示：帶教實習后3組綜合成績均較實習前顯著改善，且c組改善效果均比a、b組優，a、b兩組綜合成績對比未顯示高度差異，具體表現：帶教實習后c 組（85.81±4.60）分均比 a組（81.58±4.20）分、b 組（81.62±4.35）分高，表明臨床護理帶教中采取醫護結合帶教方式比跟班次帶教、一對一帶教效果更顯著，能夠提高實習護士綜合成績。分析原因可能為：醫護結合帶教方式為在一對一的帶教基礎上，護師安排每位實習護士進行長達一周醫療相關知識實習，并于護理工作同時安排其接觸及了解相關醫療常規等，和a、b組入科指導、小講課等主要帶教內容相比，強化實習護士實踐護理能力，可促進實習護士綜合成績提升[8]。

該研究結果顯示：a、b兩組考核成績和綜合技能評分對比均未顯示高度差異，且c組護理文書、護理查體、專科理論成績和專業護理、基礎護理、綜合護理技能評分均比a、b組高，具體表現：c組專科理論成績（85.95±8.35）分均比 a 組（82.50±7.04）分、b 組（81.62±4.35）分高，且綜合護理評分（94.85±4.25）分均比 a 組（84.56±3.40）分、b 組（84.55±3.46）分高，上述結果和張亞楠等人文獻研究結果相似，進一步驗證臨床護理帶教中采取醫護結合帶教方式有效性，有利于強化實習護士理論知識，并提高綜合護理技能[9]。分析原因可能為：采用醫護結合帶教時，護師帶領實習護士進行查房，能夠了解患者具體病情與相應處理方法，允許實習護士觀摩和協助相關醫療操作，并參加科室講座與觀看手術操作等，均比a、b組更具針對性與實踐性，有利于提高實習護士考核成績及綜合技能[10,12]。關于臨床護理帶教中采取醫護結合帶教方式后實習護士對帶教滿意度評分情況，有待進一步研究。

綜上所述，臨床護理帶教中采取醫護結合帶教方式和采取跟班次帶教、一對一帶教方式相比效果更佳，有利于強化實習護士護理專業知識，并促進護理綜合技能提升，為臨床護理提供保障，確保患者生命安全，可被臨床推廣。

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