護理層級管理在提高呼吸內科臨床護理服務質量中的作用

張真真

漯河市120急救指揮中心，河南漯河 462000

護理服務是一項針對護理人員的護理工作情況進行考核的模式，具有重要的臨床意義，能夠對患者的預后具有顯著影響，不僅有效緩解患者的疼痛，還能提高治療效果，使患者早日康復[1]。醫院應針對傳統的護理模式進行改革，對護理人力資源進行合理利用，提高護理服務質量。護理層級管理是近年來應用較為廣泛的護理模式，是指在臨床護理過程中，結合護理人員的工作年齡、學歷情況以及職稱等方面實施合理的分配，使護理工作的責任個人化，從而使臨床護理服務的質量得到有效提高[2]。該研究選取該院呼吸內科的護理人員作為研究對象，對開展護理層級管理的相關工作以及護理質量的提高進行探討，取得滿意的研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2015年7月該院呼吸內科的護理人員36名，隨機將所有研究對象分為兩組，16例為對照組，20例為觀察組。觀察組中，年齡為22～53歲，平均年齡為（38.72±5.26）歲；護士、護師、主管護師、副主任護師的例數分別為11例、7例、2例和1例；學歷：13例為?？?，7例為本科；工作時間為2～27年，平均 （14.38±4.26）年。對照組中，年齡為 22～52 歲，平均年齡為（39.25±5.73）歲；護士、護師、主管護師、副主任護師的例數分別為10例、4例、1例和1例；學歷：12例為專科，4例為本科；工作時間為 2～26 年，平均（13.72±4.15）年。兩組護理人員的一般質量相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的護理人員實施常規護理管理模式，結合醫院及科室護理人力資源情況實施輪班制度，通常采用8 h進行一次輪班的模式進行。觀察組實施護理層級管理，結合呼吸內科護理人員的年齡、學歷、工作時間以及職稱進行護理層級崗位的成立，合理安排護理人員的護理工作。護理層級管理的具體實施方法如下。

①組建護理層級管理的原則：結合科室的護理人力資源情況，分析所有護理人員的年齡、學歷、工作時間、職稱、臨床工作能力以及考試測評分數進行分層管理，管理層分為4層，第1層為護士長，第2層為責任組長，第3層為責任護士，第4層為助理護士，明確不同層級護理人員的護理工作及職責。

②分層管理的方法：在護理層級管理中，護士長具有最重要的作用，其責任主要為全面評估和監督全科護理工作的實施情況，及時發現護理工作中存在的問題，并積極擬定出解決的相關對策；責任組長是全科護理工作的主要承擔者，工作內容包括擬定護理方案、對護理人員實施指導，并帶領責任護士以及助理護士完成病房內患者的相關治療與檢查，對患者實施心理護理及健康教育等；責任護士的主要工作內容是具體操作護理工作項目，結合患者的病情、醫生的診斷結果以及治療方案，實施相應的護理工作；助理護士主要進行護理查房、協助患者進行檢查、用藥指導等護理操作。

③排班制度：結合呼吸內科護理人員的具體情況、科室內的工作量、患者的病情等情況進行彈性排班。為了降低交接班的次數，使安全系數能夠提高，以APN排班模式為主，即A班、P班和N班，值班時間為8：00-16：00、16：00-0：00、0：00-8：00。每班的責任小組為 3 組，值班人數為6人以上，結合實際情況合理調配。

1.3 評定方式

比較兩組實施護理后的護理質量評分情況，護理質量評定項目包括基礎護理、健康教育、護理文書書寫、病房管理以及臨床護理技能操作；并向患者發放護理滿意度調查表，比較兩組患者對護理工作的滿意情況；將自制的護理工作模式滿意度調查表發放至所有護理人員，以匿名的形式進行評定，選項包括滿意和不滿意，比較兩組護理人員對護理工作的滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件包進行所有數據的分析處理，計數資料、計量資料分別用率（%）、（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為研究結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分情況的比較

觀察組實施護理層級管理后，基礎護理、護理文書書寫、健康宣教、病房管理、護理操作的評分分別為（97.82±2.58）分、（95.64±1.33）分、（97.85±2.14）分、（95.36±1.52）分、（95.72±1.23）分，均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度評分比較

觀察組實施護理后，患者的護理滿意度評分最低為92分，最高為98分，平均滿意度評分為（95.73±2.46）分，對照組患者對護理工作滿意度評分最低分為82分，最高分為91分，平均滿意度評分為（86.83±3.56）分，兩組患者的護理滿意度評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理人員對護理工作的滿意度比較

觀察組護理人員對實施護理層級管理后的護理工作模式表示滿意的例數為19例，不滿意例數為1例，總滿意度為95.0%（19/20），對照組護理人員對實施護理層級管理后的護理工作模式表示滿意的例數為11例，不滿意例數為5例，總滿意度為68.7%（11/16），兩組護理人員的滿意度相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理人員護理質量得分比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理質量得分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=20）對照組（n=16）基礎護理97.82±2.58 88.73±2.96護理文書書寫 健康宣教95.64±1.33 86.52±2.46 97.85±2.14 89.08±2.45病房管理 護理操作95.36±1.52 87.31±2.05 95.72±1.23 88.73±2.41

3 討論

護理層級管理是一種主要針對護理服務工作的新型管理模式，近年來在醫療機構中的應用較為廣泛[3]。與以往的護理管理模式相比，護理層級管理能夠使護理服務實現具體化。一方面，該護理管理模式能夠根據護理人員的學歷水平、工作經驗、職稱以及臨床工作能力等情況進行合理分配，實現人力資源的優化配置，使護理工作分工明確，使護理人員的主觀能動性得到積極調動，提高護理工作的效率[4]；另一方面，該管理模式能夠使護理人員與患者的溝通與交流增多，對護患關系的改善具有重要作用，從而使患者的治療依從性得到提高，患者對護理工作的滿意度也得到提高[5]。

該研究結果表明，在該院呼吸內科實施護理層級管理，觀察組的護理質量評分情況以及患者、護理人員自身對護理工作的滿意度均明顯高于采用常規護理管理模式的對照組?？梢?，在呼吸內科實施護理層級管理，能夠使護理服務質量得到顯著提高，患者及護理人員對護理工作的滿意程度均較高，有助于降低護患糾紛的發生率，具有較高的臨床應用價值。

[1]唐月玲.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用[J].中國現代醫生,2015,28(2):144-145,154.

[2]宋麗華,張步玉.探討護理層級管理在提高護理服務質量中的作用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,30(19):3974-3975.

[3]陳玲利.淺談開展護理層級管理對提高護理服務質量的效果[J].當代醫藥論叢,2015,31(12):101-102.

[4]殷愛順,李秋容,賀曉萍,等.護理層級管理在臨床護理服務中的價值[J].航空航天醫學雜志,2014,17(4):577-578.

[5]蘇琳珠,王招娣.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價[J].中國現代醫生,2014,40(22):112-115.