田林社區60歲以上高血壓病分布情況及危險因素分析

吳雪華

上海市徐匯區田林街道社區衛生服務中心，上海 200233

高血壓病是危害人群健康最常見疾病之一，是我國最常見的心血管疾病，常伴有心、腦、腎、大動脈和視網膜等器官損害。由于高血壓病患病的普遍性及并發癥的嚴重性，高血壓已居于許多國家成人死因的第一、二位[1]。國內外文獻報道，高血壓病的發病原因尚未明確，但根據目前認識水平，以下因素與高血壓有關：遺傳、性別、年齡、體重、飲食習慣、吸煙以及其他因素，如精神緊張、性格急躁，從事緊張的腦力勞動，環境噪音等[2]。為此，我們開展了高血壓病的流行病學分布情況及危險因素調查，現報道如下。

1 資料來源

①高血壓病患病情況資料來源于社區居民健康檔案及社區門診病人數據庫，人口資料來源于社區居民戶籍資料，即調查時實際常住人口76 628人（戶籍人口76 402人，加已住滿1年的暫居人員數226人）。60歲以上16 819人，男性7 866人，女性8 953人，60歲以上人群高血壓陽性病人6 065人，男性2 777人，女性3 288人。

②凡兩次測定收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg，即診斷為高血壓。已確診高血壓并用藥物降壓且血壓正常者，仍視為高血壓陽性病例。

2 方法

①對田林社區居民健康檔案及社區門診病人數據庫進行篩查，找出60歲以上高血壓陽性病例。在60歲以上高血壓陽性病例中采用隨機抽樣的方法確定高血壓危險因素的調查對象。

②針對高血壓的影響因素設計調查表，對選取的每位調查對象均進行詳細詢問并記錄。調查人員均經統一培訓，采用統一標準及方法進行調查。所有測量儀器均按標準校正。

3 結果

經對田林社區居民健康檔案及社區門診病人數據庫進行篩查，得出60歲以上老人16 819例，其中高血壓病陽性人群6 065人，高血壓總發病率36.06%,男、女發病率分別為35.30%、36.73%。60歲以上高血壓病發病人數占社區總人口7.91%，男性3.62%,女性4.30%。

采用隨機抽樣確定調查對象，上門問卷方式調查高血壓病危險因素。共調查60歲以上高血壓病陽性人群4 526人，實際調查4 067人，應答率89.86%。通過調查可知年齡、BMI、性別、遺傳、高鹽飲食、吸煙、飲酒與高血壓病呈正相關,有無吸煙、飲酒、高鹽飲食與高血壓病有顯著差異。見表1、表2。

①年齡與高血壓病患病率關系分析P＜0.05，有統計學意義。由表2中可以看出隨著年齡的增長，高血壓的患病率逐漸增加，這也符合了慢性疾病的特點。

②性別與高血壓關系分析結果見表2，經檢驗得P＜0.05，可以認為高血壓的患病情況與性別存在一定的關系，即女性患病率略高于男性，差異有統計學意義。

表1 2013年徐匯區田林街道年齡平均人口數（人）

表2 徐匯區田林社區60歲以上人口高血壓患病率（%）

③BMI與高血壓關系分析。體形評價采用體質指數，體質指數=體重（kg）/身高2（m2），體質指數≤24 為正常及以下，體質指數＞24為過重，體質指數＞30為肥胖。結果見表3。可見BMI指數越高，高血壓的患病率越高，P＜0.01，即二者呈正相關關系。

表3 BMI與高血壓患病情況分析

④家族史與高血壓關系分析。家族史陽性是指父母、子女、祖父母中有確診高血壓情況。結果見表4。P＜0.005，可以得出有高血壓家族史的人群更易患上高血壓。

⑤食鹽量與高血壓關系分析：口味咸為每天食鹽量超過10 g，口味一般為每天食鹽量在2～10 g之間，口味淡為每天食鹽量在2 g以下。結果見表5，P＜0.005，可以得出食鹽量越高，高血壓患病率越高。

表4 家族史與高血壓患病率的關系

表5 食鹽量與高血壓患病情況分析

⑥吸煙與高血壓關系分析：結果見表6。P＜0.005，吸煙人群更容易患上高血壓。

表6 吸煙與高血壓患病情況分析

⑦飲酒與高血壓關系分析飲酒者是指每天飲酒，飲酒量超過100 g以上。結果見表7，經檢驗得P＜0.005，即飲酒量多的人群更易患上高血壓。

表7 飲酒與高血壓患病情況分析表

4 討論

關于高血壓病的患病情況，我國15歲以上人群，一般認為在10%～20%之間。該調查結果表明，調查人群中高血壓患病率27.82%。60歲以上高血壓總發病率36.06%,男、女發病率分別為35.30%、36.73%。隨著傳染病等逐步控制或消除，高血壓病患病率在繼續上升。預防高血壓的發生，減輕高血壓的危害，是擺在我們面前一個刻不容緩的任務，也是社區衛生保健的一項重要內容。

經統計學處理，高血壓病在不同年齡、性別之間差異顯著，60歲以后，高血壓病的患病上升較快。因此應將60歲以上的人群作為高血壓病的管理人群，進行定期檢查，及早發現，及早治療。女性高于男性，這可能與絕經后女性脂代謝異常有關[3]。

BMI與高血壓肥胖者高血壓的患病率是體重正常者2～6倍，體重減輕后血壓有不同程度下降。降低體重能有效降低血壓。故肥胖也是高血壓防治不可忽視的重要因素[4]。

膳食營養因素與高血壓關系國內外已有很多研究，由高鈉引起稱為鹽敏性高血壓。該調查也說明了這種關系，每日食鹽攝入量多的人更容易患上高血壓。

此外，高血壓與飲酒、吸煙、高血壓家族史陽性、其他因素的關系，經統計學處理，差異有統計學意義，這和國內外的其他文獻報道一致。

綜上所述，高血壓病在人群有著較高的發病率，已經成為威脅人群健康的最主要的危險因素，而高血壓患者的受治率、檢測率普遍較低。因此，針對高血壓病的危險因素，進行健康教育，對重點人群進行勸導戒煙、戒酒、少吃鹽、合理膳食、經常運動、指導藥物治療等教育，是擺在我們面前一個刻不容緩的任務，也是社區衛生保健的一項重要內容。

[1]吳錫桂.我國十組人群高血壓發病及其影響因素[J].Nat1 Med J China,1996（76）:1.

[2]羅雷,張玉潤,欒榮生，等，社區高血壓病患者高血壓知識態度行為及影響因素調查分析[J].預防醫學情報雜志，2004，5（20）：496-498.

[3]趙冬.中國人群的血脂流行病學研究[J].中華心血管病雜志，2003，31(1):74-78.

[4]中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究[J].中華心流行病學雜志，2002，23(1)：5-10.