氣管切開患者肺部感染的護理干預分析

朱書顯

氣管切開患者肺部感染的護理干預分析

朱書顯

目的 分析氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果。方法 60例行氣管切開并發肺部感染患者隨機分為觀察組與對照組, 各30例。觀察組給予綜合護理干預, 對照組給予常規護理, 比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組護理干預成功率高于對照組, 比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予進行氣管切開并發肺部感染患者綜合護理干預的效果顯著, 可提高干預成功率, 降低不良反應發生率, 值得在臨床上推廣。

氣管切開；肺部感染；護理干預

氣管切開術是臨床常用的一種急救措施, 是挽救患者生命的重要內容。其中肺部感染是行氣管切開術患者常見并發癥, 可進一步加重其病情。本院為研究氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果, 選取收治的60例行氣管切開并發肺部感染患者為研究對象, 分別給予綜合護理干預與常規護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8～10月本院重癥監護病房收治的行氣管切開并發肺部感染患者60例, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各30例。觀察組男18例, 女12例, 年齡最大79歲, 最小20歲, 平均年齡(55.7±5.4)歲；慢性阻塞性肺疾病患者10例, 重型顱腦損傷患者8例, 術后患者5例,其他7例；對照組男15例, 女15例, 年齡最大76歲, 最小21歲, 平均年齡(56.1±7.9)歲；慢性阻塞性肺疾病患者12例,重型顱腦損傷患者7例, 術后患者6例, 其他5例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理, 主要包括重癥監護病房環境護理、患者日常基礎護理、遵醫囑護理等。觀察組給予綜合護理干預, 具體內容包括：①患者進入重癥監護病房后, 護理人員要密切觀察期肢體活動情況、意識情況、呼吸、脈搏、血壓等, 準確判斷患者是否有再次發生腦疝癥狀。且護理人員動作要輕柔, 減少醫源性刺激, 促進患者血壓穩定。②強化消毒隔離制度。護理人員要嚴格按照消毒隔離制度進行護理操作。要保持病房內干凈、整潔、陽光充足, 病房內要求進行消毒處理2次/d, 提高消毒效果；進入重癥監護病房的所有人員要穿戴專用的帽子、工作服、拖鞋、手套等, 且嚴禁伴有感染性疾病患者進入；對于有特殊感染性疾病患者需給予獨立病房, 加強隔離保護。③呼吸道護理干預。護理人員要教導患者正確的排痰方法, 保持呼吸道通暢, 并加強其痰液管理, 防止發生痰液阻塞氣道現象危害患者生命；要進行早期痰細菌培養, 并進行藥敏試驗, 提高抗生素有效性；及時清除患者口腔內異物, 積極做好排痰干預, 防止出現交叉感染。

1.3 療效判定標準［1］治療及護理后, 患者痊愈出院。氣管切開套管順利拔除, 可視為痊愈；患者病情得到明顯控制,可視為好轉；死亡。護理干預成功率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預成功率比較 觀察組痊愈20例, 好轉8例, 死亡2例, 干預成功率為93.3%；對照組痊愈14例, 好轉9例, 死亡7例, 干預成功率為76.7%, 觀察組護理干預成功率顯著高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組出現脫管1例, 不良反應發生率為3.3%；對照組出現皮下氣腫局部感染1例, 脫管2例, 導管阻塞2例, 出血1例, 不良發應發生率為20.0%, 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

氣管切開術是解除患者呼吸道梗阻以及挽救其生命的重要內容。但由于重癥監護病房多為急重癥患者, 其自理能力較差, 并且抗病菌能力也相對較低, 氣管套管長時間在患者體內滯留, 可引發肺部感染, 影響治療效果, 進一步危害患者健康, 延長出院時間。在治療期間給予有效的護理干預,可顯著提高治療效果［2］。

在本次研究中, 觀察組給予綜合護理干預, 對照組給予常規護理, 觀察組護理干預成功率為93.3%, 不良反應發生率為3.3%；對照組干預成功率為76.7%, 不良發應發生率為20.0%。觀察組護理干預成功率顯著高于對照組, 不良反應發生率低于對照組, 組間對比, 差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 綜合護理干預在重癥監護病房氣管切開術后并發肺部感染患者中具有重要的應用價值, 可顯著降低治療風險, 減少不良反應發生情況, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 樊迎春.氣管切開術后并發肺部感染的原因分析及護理干預.包頭醫學, 2012, 36(2):108-109.

［2］ 陳麗芳, 藍惠蘭, 馮婷, 等.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果.實用醫學雜志, 2013, 29(24):4116-4117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.141

2015-03-03］

474300 內鄉縣人民醫院