直腸息肉切除術的護理效果探討

劉 影

直腸息肉切除術的護理效果探討

劉 影

目的 研究分析綜合護理干預在直腸息肉切除術中的應用效果。方法 直腸息肉患者200例, 隨機分為常規組和綜合組, 各100例。常規組給予常規護理, 綜合組給予綜合護理干預, 將預后效果與滿意度作為觀察指標, 進行比分析。結果 綜合組患者的預后效果及滿意度明顯優于常規組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 綜合護理干預措施對直腸息肉切除術患者是非常必要的, 值得臨床上廣泛應用。

常規護理；綜合護理；直腸息肉

直腸息肉是直腸黏膜的各種隆起突向腸腔。目前治療結直腸息肉的首選方法是內鏡治療, 內鏡治療具有簡便性、創傷小的特點。但是內鏡治療具有一定的局限性。特別是位于回盲部、結腸肝曲的息肉, 由于內鏡角度的問題, 結直腸息肉治療過程中常常出現穿孔、出血等問題。根據病情予以特殊護理, 能夠在心理及疾病等各方面幫助患者, 并且能夠減少并發出血的發生率, 特將臨床工作予以總結。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年12月本院收治直腸息肉患者200例, 所有入組患者均采用經腸鏡切除術治療。所有患者隨機分為常規組和綜合組, 各100例。常規組男90例, 女10例, 平均年齡(67.45±6.32)歲；綜合組男93例,女7例, 平均年齡(63.21±8.17)歲。參與本次試驗研究的患者結直腸息肉切除率為100%。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組給予常規護理, 綜合組給予綜合護理干預。

1.2.1 病史記錄分析 詳細詢問入組直腸息肉患者的病史。重點詢問高血壓及糖尿病病史。高血壓及糖尿病病史的患者經常伴有微血管病變和動脈硬化, 所以出血的并發癥容易在術后出現。詳細詢問后認真記錄備案, 并及時向責任醫生反映。

1.2.2 用藥情況記錄分析 詳細詢問用藥情況。重點詢問患者是否具有抗凝藥物使用史或者抗血小板藥物使用史, 建議患者停止口服抗凝藥物或者抗血小板藥物>1周, 才可以接受直腸鏡手術治療。詢問患者是否具有血管擴張藥物使用史, 建議患者停止口服血管擴張藥物>3 d, 才可以接受直腸鏡手術治療。

1.2.3 心理護理措施 患者在進行直腸鏡手術操作之前,護理人員向患者詳細講解手術過程及注意事項, 依據患者情況, 選擇成功案例向其詳細講解, 從而降低患者在進行直腸鏡手術操作之前的緊張、焦慮及恐懼心理, 使患者做好充分準備, 積極配合醫生的直腸鏡手術操作, 避免并發癥。

1.2.4 術后護理措施 患者在進行直腸鏡手術操作之后,護理人員詳細向患者講解術后注意事項, 直腸鏡手術操作之后連續使用抗生素治療, 療程3 d。在直腸鏡手術操作之后, 囑咐患者臥床休息, 防止手術創面感染, 促進傷口愈合。密切觀察其生命體征變化, 詢問有無腹痛及大便情況, 發現異常及時向責任醫師匯報。患者在進行直腸鏡手術操作之后如出現遲發性出血情況, 立即安排患者完全臥床休息, 心電監護檢測生命體征, 禁食水, 記錄評估出血量, 隨時向責任醫師匯報。對于在進行直腸鏡手術操作之后遲發性出血患者及時給予心理護理疏導, 排除患者煩躁緊張情緒, 保持良好心態, 促進治療。

1.3 療效評價指標［1］術后無粘液血便或便血, 無不同程度的腹脹腹痛、消瘦、腹瀉或便秘等臨床表現或表現輕微,未出現術后出血并發癥為顯效；術后無粘液血便或便血, 無不同程度的腹脹腹痛、消瘦、腹瀉或便秘等臨床表現或表現輕微, 但是出現術后出血并發癥為有效；術后仍然存在粘液血便或便血, 或存在較為嚴重的腹脹腹痛、消瘦、腹瀉或便秘等臨床表現, 或出現嚴重的術后出血并發癥為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差()表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預后效果比較 常規組顯效率為58.0%, 有效率為22.0%, 無效率為20.0%, 總有效率80.0%。綜合組顯效率為81.0%, 有效率為18.0%, 無效率為1.0%, 總有效率99.56%。綜合組總有效率顯著高于常規組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 常規組滿意度為85.0%, 綜合組滿意度為99.0%。兩組統計學分析顯示患者出院時滿意度綜合組顯著高于常規組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 小結

近年來, 伴隨著我國醫療檢測技術的迅猛發展, 結直腸息肉的檢出率逐年遞增, 直腸息肉(特別是腺瘤性息肉)同結直腸癌具有直接相關性［2］, 目前公認直腸息肉是癌前病變的警告［3］, 所以一旦檢驗發現直腸息肉, 建議立即手術摘除。但是由于其手術的特殊位置, 具有較高的術后并發出血的幾率, 所以對其采取積極有效的護理干預措施非常必要。本次研究發現綜合組總有效率顯著高于常規組(P<0.05)。說明對于進行直腸鏡手術操作的直腸息肉患者予綜合護理干預能夠更有效的促進患者恢復。患者出院時滿意度綜合組顯著高于常規組(P<0.05)。說明對于進行直腸鏡手術操作的直腸息肉患者予綜合護理干預能夠更有效的提高護理服務質量。

［1］ 章亞娣.內鏡下結直腸息肉摘除術后出血并發癥的研究.浙江大學, 2010:3-7.

［2］ 汪忠秀, 孫洪, 盧萍, 等.采用不同清洗方法的手術器械清洗質量的對比.中國臨床保健雜志, 2013, 16(4):374-375.

［3］ 張國英, 李慧娟, 張紅.結腸鏡下息肉電切術治療老年結腸息肉62例護理體會.山東醫藥, 2004, 44(35):63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.135

2015-03-03］

157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫院普外二科