綜合護理干預對乙型肝炎患者依從性的影響觀察

孔李遠

綜合護理干預對乙型肝炎患者依從性的影響觀察

孔李遠

目的探討綜合性護理干預對乙型肝炎患者治療依從性的影響。方法100例乙型肝炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者給予常規護理干預(對乙型肝炎患者行簡單的健康宣教﹑用藥指導﹑飲食及運動指導等), 觀察組實施綜合性護理干預。對比兩組患者治療依從性。結果觀察組患者干預后肝功能恢復正常所占比例﹑血清甲胎蛋白(AFP)值正常所占比例分別高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者中能夠按時服藥﹑定期復查﹑合理飲食﹑戒煙戒酒﹑適度運動﹑適度運動依從性分別高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合性護理干預能夠提高乙型肝炎病毒患者治療依從性, 有助于肝功能恢復正常, 值得臨床借鑒。

乙型肝炎；依從性；護理

慢性乙型肝炎患者在我國的發病率較高, 此類患者因為乙型肝炎病毒感染所致, 治療過程漫長, 除了給予臨床藥物控制病毒情況外, 同時需要提高患者自身對此疾病的重視程度及依從性［1,2］。本文選擇本院收治的慢性乙型肝炎患者,觀察綜合性護理干預對患者的依從性影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的100例慢性乙型肝炎患者, 均無嚴重肝功能衰竭患者﹑無肝癌患者。排除合并有精神疾病患者﹑不能和醫護人員正常語言交流及不能正確執行醫護操作患者。患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組中男27例, 平均年齡(50.6±4.9)歲, 女23例, 平均年齡(51.1±5.8)歲；病程最短2.4年, 最長7.6年, 平均病程(4.1±1.9)年；文化程度：大學及大專文化共13例﹑中專及中學文化29例﹑小學及文盲8例。對照組患者中男28例, 平均年齡(50.6±5.5)歲, 女22例, 平均年齡(51.9±3.6)歲；病程最短2.1年, 最長9.0年, 平均病程(4.2±2.0)年；文化程度：大學及大專文化14例﹑中專及中學文化30例﹑小學及文盲6例。兩組患者性別﹑年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預：對乙型肝炎患者行簡單的健康宣教﹑用藥指導﹑飲食及運動指導等；觀察組實施綜合性護理干預：①認知干預。提高患者對乙型肝炎相關知識的認知, 了解乙型肝炎病毒感染是乙型肝炎的病因,明白治療藥物和治療方案內容, 讓患者知道堅持服藥﹑定期復查﹑良好飲食習慣等對乙型肝炎的治療及治療效果有著重要影響。對患者進行個體化認知干預, 提高每個患者的認知程度［3］。②心理護理干預。此類患者病程長﹑治療時間長,患者對治療缺乏信心等可導致患者出現不良情緒。護理人員根據患者自身的不良情緒特點, 對其進行疏導﹑關心﹑理解等,對患者表現出同情和關愛, 消除不良情緒對患者的負性影響,提高患者治療信心, 提高治療效果。③行為干預。囑咐患者戒煙戒酒, 讓患者知道煙酒對疾病的不良影響, 囑咐患者建立健康良好的生活方式, 囑咐患者禁食辛辣食物等, 保證患者蛋白質的攝入, 保證機體營養。

1.3 觀察指標 定期檢測兩組患者肝功能, 記錄兩組患者護理干預12個月后肝功能正常情況,記錄兩組患者AFP值正常情況。對兩組患者進行治療依從性調查：調查兩組患者是否按時服藥﹑定期進行復查﹑合理飲食﹑戒煙戒酒及適度活動。對兩組患者治療依從性進行統計學分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后肝功能正常及AFP值正常情況比較 觀察組患者干預后肝功能恢復正常43例(86.0%)﹑AFP值正常47例(94.0%)。對照組患者干預后肝功能恢復正常30例(60.0%)﹑AFP值正常35例(70.0%)。觀察組患者干預后的肝功能恢復正常所占比例﹑AFP值正常所占比例分別高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者中能夠按時服藥48例(96.0%)﹑能定期復查46例(92.0%)﹑能夠堅持合理飲食45例(90.0%)﹑能夠做到戒煙戒酒43例(86.0%)﹑能夠適度運動46例(92.0%)。對照組患者中能夠按時服藥36例(72.0%)﹑能定期復查37例(占74.0%)﹑能夠堅持合理飲食35例(70.0%)﹑能夠做到戒煙戒酒25例(50.0%)﹑能夠適度運動24例(48.0%)。觀察組患者中能夠按時服藥﹑定期復查﹑合理飲食﹑戒煙戒酒﹑適度運動﹑適度運動依從性分別高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

乙型肝炎在我國發病率較高, 患病人數較多, 此類患者除了臨床給予有效的抗病毒等藥物治療外, 護理干預對此類患者治療依從性和治療效果的提高起著重要作用。綜合性護理干預是在常規護理基礎上從多方面入手對患者進行護理干預［4,5］。認知干預能夠提高患者對乙型病毒性肝炎的認知程度, 糾正患者對疾病的錯誤認知, 提高患者對疾病防治措施的掌握程度。心理干預能夠改善患者心理情緒, 減輕不良情緒對疾病的負性影響。行為干預能夠促使患者建立健康的生活方式, 減輕不良生活方式對疾病的不良影響［6,7］。

本文結果顯示, 觀察組患者干預后肝功能恢復正常所占比例高于對照組(P＜0.05), 觀察組AFP值正常所占比例高于對照組(P＜0.05), 觀察組治療依從性調查結果高于對照組(P＜0.05), 這與綜合性護理干預的護理效果分不開的。

綜上所述, 綜合性護理干預能夠提高乙型肝炎病毒患者治療依從性, 有助于肝功能恢復正常, 值得臨床借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.197

2015-09-01］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院感染性疾病科