胸外科老年腫瘤患者的圍手術期護理

陳卉

胸外科老年腫瘤患者的圍手術期護理

陳卉

目的研究探討胸外科老年腫瘤患者圍手術期護理方法與臨床效果。方法75例胸外科老年腫瘤患者為研究對象。研究分析其圍手術期護理結果。結果75例患者中, 17例出現呼吸系統并發癥, 占22.67%；14例出現消化系統并發癥, 占18.67%；25例出現循環系統并發癥, 占33.33%；所有患者在經系統治療后均痊愈出院。在遠期隨訪中, 1年生存率為86.7%、3年生存率為73.3%、5年生存率為49.5%。均獲得了理想的治療效果。結論針對胸外科老年腫瘤患者, 實施有效、準確的圍手術期護理對老年腫瘤治療具有重要意義, 有助于患者度過圍手術期, 值得在臨床上推廣應用。

胸外科；圍手術期護理；老年腫瘤

在老年疾病治療中, 胸外科手術是臨床疾病中一種常見的手術方法[1]。老年人在年齡不斷增長的過程中, 各種器官功能出現不同程度的衰退, 進而導致身體機能呈現出不同程度下降。在此種情況下, 老年患者手術的耐受程度也在下降。因此, 給予老年手術患者圍術期護理工作對患者疾病的康復與手術操作的順利實施非常重要。本文將本院2012年7月～2014年7月收治的胸外科老年腫瘤患者75例為研究對象。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年7月～2014年7月收治的胸外科老年腫瘤患者75例為研究對象。其中男47例, 女28例；年齡50～89歲, 平均年齡(73.5±5.7)歲。所有患者中肺癌48例, 食管癌及賁門癌13例, 縱隔腫瘤14例。在手術前, 所有患者均實行血常規、尿常規、血凝、肝、腎、CT、胸片、心電圖等輔助性檢查。所有患者并沒有明顯的手術禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 在手術前, 首先需要對患者實施心理護理。由于老年患者具有特殊的心理, 大部分患者在疾病發生期間均會表現出情緒低落、悲觀失望、消極, 而這種表現在患者得知自己患有癌癥時表現更為明顯, 情緒一落千丈, 對治療逐漸失去信心。針對這種情況, 護理人員在患者治療過程中需要向患者與家屬講述疾病的相關病因、疾病的基本特點以及治療手術的方法和當前臨床治療成功率, 進而消除患者與家屬的緊張、擔心、害怕等情緒, 促使患者能夠積極配合治療。與此同時, 護理人員還需要做好相應的基礎護理服務。如果患者有吸煙史, 就應當在手術前1周戒煙。查看患者的呼吸道, 如果發現存在較多的分泌物, 就需要根據患者的實際情況給予霧化吸入, 同時還應當給予患者口服或者是靜脈應用化痰與抗生素藥物進行治療。針對消化系統, 術前應注意患者高蛋白、高熱量、高維生素、清淡飲食等, 如患者合并存在消化道潰瘍等疾病, 需予以藥物治療。護理過程中患者如存在嚴重的低蛋白血癥、貧血等情況, 需根據實際情況為患者補充血漿或白蛋白。如患者出現電解質紊亂, 需適當補充電解質。

1.2.2 術后護理 在患者手術完成后, 針對循環系統患者術后應進行常規心率、血壓與血氧飽和度監測。針對呼吸系統在患者手術后根據患者恢復狀況, 在恰當的時候拔除患者插管, 根據穩定情況調整留管時間。患者拔除氣管插管后,根據情況必要時實行超生霧化與輔助排痰也是護理中重要一項。如果患者術后出現嚴重呼吸困難, 并且在常規的輔助排痰、吸氧措施后仍舊沒有出現好轉, 就應當早期階段實行氣管切開, 并應用呼吸機輔助治療。針對消化系統在手術后應當常規應用質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑等抑制胃酸分泌藥物, 減少胃酸分泌量, 以此來避免應激性潰瘍的發生。在此過程中護理人員還應當觀察患者消化道蠕動與排氣情況,在必要的時候給予患者低壓灌腸治療。在患者治療的早期階段應當給予患者腸內營養, 這對減少并發癥的發生具有良好作用。根據患者的恢復情況, 護理人員判斷患者在必要的情況下, 應當使用抗生素抗感染治療。現如今手術后的患者通常會選用鎮痛泵持續止痛, 同時根據患者的實際情況給予適當強痛定、杜冷丁等藥物進行對癥處理。

2 結果

75例患者中, 有17例出現呼吸系統并發癥, 占22.67%；14例出現消化系統并發癥, 占18.67%；有25例出現循環系統并發癥, 占33.33%；所有患者在經系統治療后均痊愈出院。在遠期隨訪中, 1年生存率為86.7%、3年生存率為73.3%、5年生存率為49.5%, 均獲得了理想的治療效果。

3 討論

在為老年腫瘤患者提供圍手術期護理服務時, 需要注意這幾項要點：①在患者手術實施前需要予以相應的心臟保護藥物, 同時還應當注意患者冠脈血流情況, 通過這種方式來保護患者的心肌功能, 并且還應當注意調節高血壓患者將血壓調至正常范圍。②在手術實施的過程中應當使用常規抗生素, 護理人員在患者住院時對已經有肺部炎癥的患者有詳細了解。如果患者需要延長使用抗生素, 就應盡可能的在手術前將肺炎治愈。③護理人員手術實施前應充分了解患者肺部功能訓練。患者手術結束后, 醫護人員應當給予患者充分吸氧, 與此同時還需要注意觀察患者的生命體征、心電圖與血氧飽和度等情況, 如果發現患者出現異常, 應及時處理[2]。通常情況下, 老年患者體質較弱, 會出現咳痰與咳嗽無力的情況。此種情況, 護理人員應給予患者定期翻身拍背, 使用多種化痰藥物, 促使患者的痰液排出體外。護理人員在護理工作實施過程中還應當注意確保糖尿病患者在圍手術期血糖保持穩定, 并且還需注意血糖的變化。圍手術期間, 護理人員應當注意給予患者必要的營養支持, 給予患者脂肪乳、白蛋白等, 盡可能滿足患者營養供給, 降低患者圍手術期并發癥的發生。

綜上所述, 針對胸外科老年腫瘤患者, 實施有效、準確的圍手術期護理對老年腫瘤治療具有重要的意義, 有助于患者度過圍手術期, 值得在臨床上推廣應用。

[1]韓斌德, 曾娟琴, 馬鏞, 等.氣道腫瘤經纖維支氣管鏡介入微波治療的臨床觀察.腫瘤防治雜志, 2013, 11(6):58.

[2]張嵐, 林本瑞, 路燕燕. 胸外科老年腫瘤患者的圍術期臨床觀察. 中國老年學雜志, 2011, 31(8):1450-1451.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.189

2015-06-25]

110044 沈陽市胸科醫院