營養(yǎng)護理干預對2型糖尿病患者的必要性分析及對策

張君輝

營養(yǎng)護理干預對2型糖尿病患者的必要性分析及對策

張君輝

目的探討2型糖尿病患者的飲食攝入和營養(yǎng)狀態(tài), 對營養(yǎng)護理使用的必要性進行分析, 提供針對性的護理干預, 改善糖尿病患者臨床身體狀態(tài)。方法對102例2型糖尿病患者的飲食營養(yǎng)攝入情況進行調(diào)查, 根據(jù)實驗室檢查來評價分析患者的營養(yǎng)狀態(tài), 使用營養(yǎng)護理干預, 觀察護理效果。結(jié)果102例糖尿病患者飲食攝入總熱量平均5138 kJ/d, 蛋白質(zhì)58.5 g/d, 脂肪36.7 g/d, 碳水化合物179.5 g/d, 三大熱能物質(zhì)占全天總熱能比例分別為19.1%、22.5%、58.4%。實驗室檢查結(jié)果為空腹血糖平均(10.30±3.80)mmol/L, 膽固醇平均(5.86±0.73)mmol/L, 甘油三酯平均(2.35±0.57)mmol/L, 高密度脂蛋白平均(1.08±0.35)mmol/L。結(jié)論2型糖尿病患者接受針對性營養(yǎng)護理干預, 能夠?qū)颊叩臓I養(yǎng)不良, 熱量攝入不足的情況進行改善, 保持足夠的營養(yǎng)均衡, 改善體質(zhì), 因此臨床中具有非常重要的應用意義。

2型糖尿??；營養(yǎng)攝入調(diào)查；狀況評價；營養(yǎng)護理干預

糖尿病是患者體內(nèi)糖代謝的異常疾病, 導致患者發(fā)病的病因復雜多樣, 患者會出現(xiàn)慢性高血糖癥狀[1]。除了糖水化合物, 還有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常癥狀。糖尿病患者臨床中主要的表現(xiàn)就是高血糖, 該疾病是現(xiàn)代的常見疾病, 臨床中將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病, 且2型糖尿病患者數(shù)量較多[2]。飲食治療在糖尿病患者的治療過程中一直都存在, 且非常重要, 可是長期不合理飲食會導致患者的病情控制失衡, 導致營養(yǎng)失調(diào)。本院對102例2型糖尿病患者進行了膳食營養(yǎng)攝入研究調(diào)查, 結(jié)果表明, 患者接受營養(yǎng)護理干預非常重要, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年本院共選取102例2型糖尿病患者,男62例, 女40例, 病程1～19年, 此次平均住院時間(12±3)d。

1.2 方法 采用回顧問卷調(diào)查方式, 詳細記錄102例患者3 d的全部飲食種類和重量, 應用SY營養(yǎng)分析軟件參照我國膳食營養(yǎng)供給標準[3]對記錄結(jié)果進行營養(yǎng)素分析計算。使用上海醫(yī)用激光儀器廠TZ120體重稱, 最小刻度為0.5 kg, 測量身高(H)、體重(W)、計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI), BMI=W/H2；測量肱三頭肌皮褶厚度(TSF, mm), 皮褶厚度計(常熟市自動化儀表六廠)壓力10 g/mm2；用皮尺測量上臂圍(MAC, cm)并計算上臂肌圍(MAMC), MAMC(cm)=MAC(cm)-3.14×TSF(cm)。

1.3 觀察指標 檢查血漿空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、淋巴細胞數(shù)及白蛋白等。

2 結(jié)果

102例糖尿病患者飲食攝入總熱量平均5138 kJ/d, 蛋白質(zhì)58.5 g/d, 脂肪36.7 g/d, 碳水化合物179.5 g/d, 三大熱能物質(zhì)占全天總熱能比例分別為19.1%、22.5%、58.4%。

實驗室檢查結(jié)果為空腹血糖平均(10.30±3.80)mmol/L, 膽固醇平均(5.86±0.73)mmol/L, 甘油三酯平均(2.35±0.57)mmol/L, 高密度脂蛋白平均(1.08±0.35)mmol/L。

3 討論

飲食治療對糖尿病患者的治療效果比較明顯, 也是非常有效和基本的治療方式[4]。糖尿病患者的飲食現(xiàn)在也從過去的單純主食控制變成了飲食方式攝入熱量控制, 改善患者的營養(yǎng)供給標準, 滿足膳食纖維的需求, 對血糖和血壓、血脂進行調(diào)控[5]。

此次研究的患者均有總熱量過低的情況, 正常體重的成年人臥床或糖尿病患者應該每天攝入7000 kJ的熱量[4], 此次研究中的患者平局只能達到5138 kJ/d, 這表明患者的總熱量攝入低于標準, 這和患者的飲食治療方法不科學有直接聯(lián)系, 三大熱能物質(zhì)的分配比例在這次研究中無太大不足。

本組調(diào)查對象除了維生素C、E、硒及鐵攝入量在正常范圍內(nèi)外, 其他維生素和礦物質(zhì)攝入量均較低, 其中視黃醇、鈣的攝入量不足膳食中營養(yǎng)供給標準的50%。鈣是人體骨骼健康的重要營養(yǎng)物質(zhì), 對細胞生理功能具有維持作用, 成年人缺鈣就會引起骨質(zhì)軟化, 骨質(zhì)疏松等癥狀[6]；鈣攝入不足主要是飲食中的豆制品和奶制品缺少。各類維生素和礦物質(zhì)也是人體的必須營養(yǎng)素, 對身體的各項功能調(diào)節(jié)具有幫助；糖尿病患者的飲食種類有所限制, 如果不注意搭配的合理性,就會非常容易出現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏的情況。

流行病學研究以及臨床醫(yī)學研究都顯示, 食物纖維素能夠?qū)μ悄虿』颊叩牟∏橛袔椭? 可以降低患者的血糖、血脂、膽固醇, 還可以預防便秘的產(chǎn)生[4], 該物質(zhì)的作用和纖維吸收性以及對食物在腸道內(nèi)的停留時間改善有關聯(lián)[6]。人體每天攝入的膳食纖維應該達到20～35 g/d, 也有人提出需要達到50 g[5], 膳食纖維可以通過豆類、蔬菜、粗糧等進行補充,低糖水果也是糖尿病患者可以選擇的食物。此次研究中患者的膳食纖維攝入量為標準的32.2%。

在研究中, 多數(shù)2型糖尿病患者在住院以及治療時, 飲食非常單一, 攝入量比較少。長期攝入不足就會導致患者的身體營養(yǎng)不足, 引起各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。此次研究中, 5.9%的患者重度營養(yǎng)不良, 16.7%的患者中度營養(yǎng)不良?？梢酝ㄟ^患者的上臂肌圍來對蛋白質(zhì)儲存情況進行分析, 根據(jù)調(diào)查來看, 有22.6%的患者長期處于中重度的蛋白質(zhì)損耗, 體內(nèi)蛋白質(zhì)儲存過低, 所以脂肪少、體重減輕、免疫力減弱。

根據(jù)本文的研究結(jié)論, 作者對糖尿病患者進行了營養(yǎng)護理干預, 具體包括：①每日能量的供給量及三大營養(yǎng)素按比例分配, 蛋白質(zhì)占15%, 脂肪占30%, 碳水化合物占55%。②在患者的飲食中增加牛乳、雞蛋、海產(chǎn)等食物, 增加蛋白質(zhì)的攝入, 可以通過豆制品以及奶制品的攝入來提供足夠的鈣質(zhì)補給。③增加粗糧和蔬菜的攝入, 保障20～35 g/d膳食纖維補充。④選擇富含鈣、鐵、硒的天然食物。⑤為患者提供針對性的營養(yǎng)飲食指導, 讓患者懂得合理科學的飲食對疾病治療的重要性, 對不良的飲食習慣進行糾正。

糖尿病屬于終生慢性疾病, 目前還沒有根治的方法, 只能使用綜合治療來緩解病情。病情嚴重的患者, 使用較多的有運動療法、飲食療法、心理療法、藥物療法。部分患者使用飲食治療結(jié)合運動也能夠獲得非常好的病情控制效果, 除了使用降糖藥物以及胰島素之外, 飲食療法必須堅持, 才能夠獲得好的效果。

綜上所述, 2型糖尿病患者接受營養(yǎng)護理干預對患者的治療效果提升, 生活質(zhì)量改善具有非常大的幫助, 在臨床中具有非常重要的意義。

[1]朱熹星.現(xiàn)代糖尿病學.上海:上海醫(yī)科大學出版社, 2000: 357-359.

[2]張蕙芳, 遲家敏, 王瑞萍.實用糖尿病學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:494.

[3]中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.北京:中國輕工業(yè)出版社, 2000:1.

[4]蔡東聯(lián), 陳新年.實用臨床營養(yǎng)師手冊.上海:第二軍醫(yī)大學出版社, 1998:661-662, 664.

[5]蔣朱明, 吳蔚然.腸內(nèi)營養(yǎng).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:425, 427.

[6]陳仁淳.現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學.北京:人民軍醫(yī)出版社, 1996:197.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.187

2015-05-28]

111000 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院