針對性護理干預措施對外傷性脾破裂患者心理狀態及睡眠質量的影響

單丹丹 李琦 蘭天 韓淑杰 趙忠華 邸靜

針對性護理干預措施對外傷性脾破裂患者心理狀態及睡眠質量的影響

單丹丹 李琦 蘭天 韓淑杰 趙忠華 邸靜

目的觀察針對性護理干預對外傷性脾破裂患者心理狀態及睡眠質量的影響。方法60例外傷性脾破裂患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組患者采取常規護理, 觀察組再聯合針對性的護理, 比較兩組患者的焦慮狀況、抑郁狀況, 記錄患者的睡眠質量。結果觀察組患者的焦慮自評量表測評分數、抑郁自評量表測評分數、匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)測評分數均顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對于外傷性脾破裂患者采取針對性的護理干預措施, 能夠有效改善患者的心理狀況, 緩解其焦慮心理和抑郁, 并提高其睡眠質量, 在臨床上有非常積極的影響力, 值得應用。

外傷性脾破裂；護理效果；焦慮狀況；抑郁狀況；睡眠質量

在交通事故當中, 脾是人體腹部臟器中受損幾率最高的器官之一, 而外傷性脾破裂在腹腔臟器損傷疾病中, 具有較高的發病率, 占總外傷疾病的40%～50%[1]。本文研究當中,對于外傷性脾破裂患者采取針對性的護理干預措施, 取得的臨床成效非?？捎^, 現將詳情報告如下, 以供臨床參考和研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2012年1月～ 2015年5月60例本院收治的外傷性脾破裂患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組中男16例、女14例；年齡10～60歲、平均年齡(36.19±10.19)歲。對照組中男17例、女13例；年齡12～58歲、平均年齡(36.80±10.57)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行研究對比。

1.2 護理方法 對照組外傷性脾破裂的患者, 采取常規護理干預措施：①術前護理：首先對患者的病情進行評估, 觀察患者的各項生命體征, 包括患者的意識狀態、排尿量情況、瞳孔變化、末梢循環表現等；給患者吸氧, 改善患者在受到失血過多后的缺氧現象, 以保持患者呼吸道通暢；訓練患者在床上進行排便, 做好手術室消毒處理, 準備好手術用具和搶救設備。②術后護理：常規使用心電監護監測患者的生命體征[2], 嚴密觀察傷口情況, 及時給患者更換干凈的敷料,防止患者發生感染情況；針對手術后尚未清醒的患者, 要保持其頭頸平整, 頭偏向一側, 確保嘔吐物能夠順利吐出；針對清醒后的患者, 由于不能下床運動, 則要叮囑患者多翻身,防止腸粘連和壓瘡等并發癥發生；觀察患者腹腔引流管的情況, 確保其處于固定和通暢的狀態, 并觀察引流液的性狀、顏色等, 如發生緊急情況, 需立即通知醫師實施相應的措施。觀察組在采取常規護理的基礎上, 聯合針對性的護理干預措施：①心理護理。由于外傷性脾破裂具有病情嚴重, 發病迅速等特征, 患者在這種情況下非常容易產生一些負面情緒,導致心理方面存在一定的障礙。故此, 需要給外傷性脾破裂的患者做好心理輔導, 穩定患者的情緒, 站在傾聽的角度,引導患者說出內心的顧慮, 并說明恐懼、緊張、焦慮等負面情緒, 都會對患者的疾病恢復起到反面作用, 并采取輕柔的語氣鼓勵患者建立積極正面的人生觀, 建立對治療的信心,提升患者的治療依從性, 讓患者更好的配合醫護人員護理,這樣才能有助于患者康復。②睡眠衛生指導:指導患者養成良好的睡眠習慣, 睡前不看刺激性較強的電視節目；不與病友或家人談論過于興奮的話題；睡前不飲咖啡及濃茶?；颊呷绻捎谛g后疼痛劇烈影響睡眠者, 應遵醫囑給予有效止痛藥物。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的焦慮狀況、抑郁狀況, 記錄患者的睡眠質量?；颊叩慕箲]狀況、抑郁狀況采取焦慮自評量表和抑郁自評量表進行測評, 兩項自評量表各共計20個項目, 分為4個等級標準, 最低1分, 最高4分,總分20～80分, 分數從低分到高分升序表明患者焦慮或抑郁情況從不嚴重到嚴重。其中, 分數＜29分表示無焦慮、抑郁；30～39分表示有輕度焦慮、抑郁；40～49分表示有中度焦慮、抑郁；＞50分表示有重度焦慮、抑郁。患者睡眠質量的測評標準：使用PSQI[3]來進行評價, 其中包括睡眠的質量、進入睡眠狀態的時間、睡眠時的總時間長、睡眠的效率、睡眠的障礙原因、安眠藥物、日間功能7個因子, 計算總分0～21分, 隨分數的升序表明睡眠質量的優到劣, 以PSQI＞7分為睡眠質量不好, 反之則表示睡眠質量好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者分別接受護理后, 其焦慮狀況、抑郁狀況、睡眠質量等各項觀察指標的表現, 均有不同程度的改變。觀察組患者焦慮自評量表測評分數為(37.29±4.21)分, 抑郁自評量表測評分數為(34.23±7.17)分, PSQI測評分數為(5.62±1.94)分；對照組患者上述分數分別為(48.64±5.83)、(49.76±9.48)、(7.62±1.27)分。觀察組各項評分均顯著低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

脾破裂患者的臨床特征主要表現為, 病情變化快、創傷嚴重、失血量大、容易導致休克, 嚴重時甚至直接威脅患者的生命安全[4], 因此這類患者心理壓力較大, 嚴重者影響睡眠質量。根據本次研究結果顯示, 觀察組患者在采取常規護理聯合針對性的護理干預后, 其焦慮狀況、抑郁狀況、睡眠質量均得到顯著的改善, 且改善程度均優于只使用常規護理的對照組外傷性脾破裂的患者。由此可見, 兩組外傷性脾破裂患者的護理情況對比, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對于外傷性脾破裂的患者, 采取針對性的護理干預措施, 能夠有效改善患者的心理狀況, 緩解其焦慮心理和抑郁心理, 并提高其睡眠質量, 在臨床上有非常積極的重大影響力。

[1]羅光輝, 蘇興桂, 宋濤, 等.外傷性脾破裂保脾治療的臨床路徑研究.中華實驗外科雜志, 2011, 28(11):2003.

[2]戈佩青, 丁惠萍.“綠色通道”在外傷性脾破裂介入治療中的應用.齊魯護理雜志, 2013, 19(8):83-85.

[3]呂海燕, 王娜娜, 張月, 等.護理干預對急性閉角型青光眼患者心理狀態及睡眠質量的影響.湖北醫藥學院學報, 2014, 33(1): 73-75.

[4]張蘭林, 韋麗萍.心理干預對外傷性脾破裂術后患者康復的影響. 吉林醫學, 2011, 32(10):2006-2008.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.184

2015-06-08]

163316 黑龍江省大慶市人民醫院(單丹丹 李琦蘭天 趙忠華 邸靜)；黑龍江省大慶市第二醫(韓淑杰)