肝癌介入治療患者的心理護理

周美靈

肝癌介入治療患者的心理護理

周美靈

目的探討肝癌介入治療患者心理護理的臨床療效。方法對108例肝癌介入患者行心理護理療法, 觀察患者癥狀改善情況、生存率等。結果患者癥狀明顯改善90例, 癥狀穩定10例, 惡化8例。3個月生存率為86.1%、6個月生存率為72.2%、1年生存率為46.3%, 患者的存活時間明顯延長。結論在肝癌的臨床診治中介入治療與精心護理有效改善了患者病情, 值得在臨床上推廣和應用。

肝癌；介入治療；心理護理

介入治療是肝癌中晚期比較常用的治療方法之一, 此手術可反復多次進行, 創傷小, 對提高肝癌患者的生活質量及延長生存期起到了重要作用, 已越來越多的被應用于臨床。但是臨床發現, 由于多數肝癌患者存在悲觀、絕望、恐懼等不良心理情緒, 嚴重影響了其治療過程及效果, 為了消除這種不良情緒, 使介入治療順利進行并達到預期的效果, 需要護理人員進行必要的心理護理, 使患者對疾病及治療方法有正確的認識, 提高其心理承受能力, 增強疾病治療的勇氣和信心。本文對108例肝癌介入患者行心理護理療法, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月本院腫瘤科共收治行肝癌介入術患者108例, 其中男78例, 女30例, 平均年齡(54.4±21.6)歲, 所有病例均經臨床、實驗室、影像或病理等確診后行介入治療。

1.2 方法 所有患者均選擇右腹股溝韌帶中點下方1.5～2.0 cm股動脈處, 在局部麻醉下行股動脈穿刺術, 插入特制鞘管,在X線引導下將導管沿股動脈插入肝動脈。造影證實為腫瘤血供后, 選擇靶血管行灌注化療并栓塞血管。術畢拔管, 給予動脈加壓器加壓止血, 絕對臥床休息, 所有患者均在介入及常規治療和護理的同時給予精心細致的心理護理。

1.3 心理護理體會

1.3.1 心理問題分析

1.3.1.1 恐懼、焦慮心理 人們對癌癥普遍存在恐懼心理,認為是不治之癥。得知患病后極度恐慌, 感覺死亡就在眼前,坐立不安, 感到害怕。想進行各種有可能的方法去治療, 擺脫病魔, 又害怕治療不成功、不徹底。擔心療效不佳延誤治療時機, 又擔心治療帶來的痛苦、副作用等, 身體稍有不適,便胡思亂想[1]。

1.3.1.2 孤獨抑郁心理 疾病破壞了其正常的生活和工作,離開了自己的社交圈和工作家庭環境, 在醫院里周圍都是陌生人, 加上疾病本身的壓力, 在心理上及身體上均受到了不同程度的影響, 看不到希望, 不想與人接觸, 不想交流, 患者整日愁眉苦臉, 心情極度郁悶, 不愿與醫務人員及病友交流,感到孤獨抑郁。同時患者感覺疾病難愈, 既增加家庭負擔,又拖累親人, 孤獨自卑, 獨自落淚, 甚至自暴自棄。

1.3.1.3 悲觀絕望心理 肝癌是大家公認的難以根治的疾病, 一旦患病, 患者就如同被判了死刑, 情緒墜入低谷, 喪失治療信心, 有的患者得知自己的病情后短時間內就會出現精神萎靡, 病情急劇惡化甚至死亡, 他們悲觀絕望、拒絕治療。

1.3.1.4 僥幸心理及盲目求醫 部分患者平常身強體壯,對自己所患疾病抱有懷疑、否認態度, 或者認為自己通過某種手段能夠自愈, 不愿接受介入或其他正規治療。部分患者道聽途說, 輕信江湖游醫, 片面追求單方、驗方, 甚至求神拜佛, 從而耽誤了治療時機。

1.3.2 心理護理對策

1.3.2.1 術前心理護理 告知患者目前很多癌癥并不是不治之癥, 很多已經當做慢性病來治療, 并且既然患病就應該勇敢面對, 精神因素也是肝癌好轉甚至痊愈的重要原因, 并可多舉既往治愈患者的實例, 很多患者對介入治療存在疑慮,是因為缺乏了解, 擔心介入的危險性。所以術前, 護理人員應該對患者進行心理疏導, 給患者提供必要的精神支持及鼓勵, 并告知他們介入治療的目的、操作方法、效果、安全性及不良反應, 介紹手術步驟及術中和術后需要注意的事項。在讓患者有所心理準備的同時, 不應增加其心理負擔, 告知有相應的應對措施。有效的溝通能最大可能的消除患者疑慮、恐懼和焦慮心理, 緩解患者的緊張情緒, 增強治療信心和勇氣, 取得患者的信任和配合。

1.3.2.2 術中心理護理 對患者行進一步的解釋、安慰和鼓勵, 對患者的疑問進行耐心的解答, 增強患者的自信心,提高其對手術的耐受力。根據每個患者的不同特點, 實施不同的積極性暗示治療, 從而使患者能積極配合, 保證手術順利進行。采取松弛想象方法, 即在全身放松的同時, 利用指導語暗示或讓患者自己展開想象, 除了想象局部肢體放松的同時體驗肢體發沉、發熱外, 還可進行快樂景象的想象指導,放松心情、使心跳規則、呼吸平穩, 肌肉、關節、韌帶放松[2]。對術中出現的不良反應及時給予解釋并處理。

1.3.2.3 術后心理護理 術后多巡視患者, 主動詢問患者的不適及要求, 注意傾聽患者的訴說, 使患者感受到自始至終的溫暖。同時對患者的這種關懷延伸到醫院之外, 通過隨訪,了解患者術后情況, 并給予適當的建議和意見, 多鼓勵患者,并與患者家屬保持聯系, 從側面了解患者情況, 構建患者、家屬與護士之間的理解、信任, 建立一種和諧的護患關系。

2 結果

經過介入治療與精心護理, 本組患者癥狀明顯改善90例, 癥狀穩定10例, 惡化8例。3個月存活患者93例, 生存率為86.1%、6個月存活患者78例, 生存率為72.2%、1年存活患者50例, 生存率為46.3%。患者住院期間沒有嚴重并發癥發生, 心理問題較以前明顯減少, 大多數患者臨床癥狀及肝功能情況在接受介入治療2周后都有所改善和恢復, 患者的存活時間明顯延長, 生活質量明顯提高。

3 小結

人的心理因素是疾病發生、發展和預后的重要影響因素,情緒的好壞甚至決定著治療的順利進行。因此做好肝癌患者介入治療的心理護理是整個治療過程的重要方面, 不但能提高患者戰勝疾病的信心, 還可以使其以積極的心態配合治療[3]。通過對本組肝癌患者心理問題的分析及采取的相應心理護理措施, 使患者不良情緒大大消除, 均能積極主動配合醫護人員的介入治療和護理, 取得了滿意的臨床效果, 值得臨床推廣和應用。

[1] 張真, 郭玲, 張鳳芳.肝癌介入治療心理護理.中國保健營養旬刊, 2012, 22(8):2695-2696.

[2] 田慧英.肝癌介入治療患者的心理護理.中外醫療, 2011, 30(3): 145.

[3] 湯永琴, 鄭備琴, 周茜菁, 等.肝癌患者介入治療的心理特點及心理行為干預.介入放射學雜志, 2005, 14(1):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.173

2015-05-04]

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