探討綜合排痰護理佐治老年支氣管哮喘急性發作期的臨床效果

李姣佯

探討綜合排痰護理佐治老年支氣管哮喘急性發作期的臨床效果

李姣佯

目的研究分析老年支氣管哮喘急性發作期使用綜合排痰護理的效果, 為老年支氣管哮喘患者提供可靠的護理方式。方法80例急性支氣管哮老年患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者采用常規護理, 觀察組患者增加綜合排痰護理, 對患者進行治療一段時間后, 檢測患者的臨床治療效果, 對比分析患者的肺功能情況。結果觀察組總有效率92.5%, 高于對照組82.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期患者是比較好的治療方法, 可提高治療有效率, 臨床可以進行推廣使用。

綜合排痰護理；支氣管哮喘急性發作期

支氣管哮喘是老年群體的高發疾病, 患者會有咳嗽、咳痰、呼吸急促、喘息、胸悶等多種癥狀, 特別是晚上會出現陣發性呼吸困難。老年患者的年齡較大, 身體機能退化, 所以對附近的環境比較敏感, 輕微的變化都可能會引起發病,藥物的吸收效果也比較差, 很多的藥物身體無法承受, 但老年支氣管哮喘患者急性發作時若不積極治療還會有生命危險, 所以臨床中對老年支氣管哮喘患者的護理工作非常重視。本文對80例老年支氣管哮喘急性發作期患者進行研究探討,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接收的80例老年支氣管哮喘急性發作期患者進行研究, 隨機分成對照組和觀察組, 各40例。觀察組有男22例, 女18例, 平均病程6年；對照組男24例,女16例, 平均病程5年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理, 如缺氧者吸氧, 喘急者予氨茶堿, 痰多者予氨溴索, 心力衰竭者予毛花苷丙, 過敏者予地塞米松等, 煩躁者予異丙嗪, 感染者抗感染, 糾正酸堿失衡、電解質紊亂等。同時, 護理人員還要嚴密觀察病情,隨時注意患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓和神志等變化。觀察患者咳痰、咯血的量、性質, 呼吸困難的類型, 胸悶氣短的程度[1]。 觀察組患者在對照組基礎上增加了綜合排痰護理,具體包括：①要讓患者定期進行氧氣霧化吸入, 定時向氧氣濕化瓶內適量注入溫蒸餾水, 并且蒸餾水的溫度要適合人體溫度, 每天使用新鮮濕化水, 從而讓患者的呼吸道長期保持濕潤, 減少支氣管哮喘的發作次數。然后, 再讓患者同時霧化吸入其他藥物, 減輕患者的病情。②使用體位引流的方法,通過不斷改變患者的體位姿勢促進排痰, 采取有效的體位引流, 配合翻身拍背, 對危重患者密切觀察呼吸和心率變化,以防意外。③鼓勵患者主動咳出痰液, 患者取坐位或站位,身稍前傾, 深吸氣, 雙手壓腹, 屏氣, 后連續咳嗽, 咳出痰液,避免因為痰液堵塞呼吸道而造成患者的呼吸不暢[2]。

1.3 療效評定標準 顯效:癥狀明顯減輕, 呼吸困難、哮鳴音減少或消失, SaO2升高;有效:癥狀有所減輕, 呼吸困難改善, 哮鳴音減少或無變化, SaO2升高或無變化；無效：癥狀無改善, 呼吸困難, 哮鳴音及SaO2無改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效19 例、有效18例、無效3例、總有效率為92.5%, 對照組顯效 22例、有效11例、無效7例、總有效率為82.5%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

現代環境污染嚴重, 空氣質量比較差, 所以很多人都會出現呼吸道疾病, 哮喘是非常普遍的一類疾病, 青少年階段就有很高的發病率。該疾病和環境因素有非常大的聯系, 在空氣環境較差的情況下, 非常容易接觸到發病的介質, 引起患者的呼吸不通暢, 嚴重者會窒息死亡, 所以該疾病應該要積極的進行預防和治療。老年哮喘有廣義和狹義兩類, 廣義的老年哮喘時患者的年齡在60歲以上, 滿足支氣管哮喘癥狀的患者；狹義老年哮喘是年齡超過60歲后才患上哮喘的患者。老年期是在青少年期后的哮喘高發階段。哮喘的發病機制現在還不清楚, 普遍認為是變態反應、氣道炎癥等因素共同作用產生的。在時間推移后, 呼吸道炎癥反應細胞、介質、因子的長期刺激下, 呼吸道結構會發生變化, 導致不可逆氣流阻塞, 臨床中就是哮喘癥狀。

現在臨床中尚沒有根治哮喘疾病的方法。隨著支氣管哮喘疾病的發作, 痰液會增加, 排除更加困難, 增加了氣流阻塞, 患者的病情會更加嚴重。所以, 如何排痰是支氣管哮喘急性發作患者的治療關鍵, 也是非常有效的方法。在此次研究中, 排痰護理能夠消除病因, 對患者的癥狀進行控制, 避免病情的惡化, 讓患者的呼吸通氣能力得到改善, 綜合排痰護理的輔助治療效果非常突出, 老年哮喘患者的治療和康復也因此而更加有意義。排痰護理中有氧氣霧化吸入、藥物霧化吸入等措施, 氧氣霧化吸入是以高速氧氣流來將藥液沖擊成藥霧, 進入氣道和肺部, 藥液可以隨著呼吸沉降在支氣管和肺泡中, 對氣管進行濕潤, 讓痰液稀釋, 促進痰液排除, 改善支氣管的通氣狀態, 緩解缺氧的癥狀。體位引流的時候需要對患者的體位進行調整, 在調整前, 要將口鼻分泌物清理干凈, 避免誤吸, 導致吸入性肺炎等疾病產生, 節奏的幫助患者拍打背部, 促進痰液排出, 可以鼓勵患者咳嗽, 促進痰液排出[3]。

綜上所述, 綜合排痰護理對老年支氣管患者是非常重要的護理措施, 是可以改善患者的呼吸狀態、促進痰液排出的方式, 也是哮喘輔助治療的有效方法。

[1]章紅娟. 落實哮喘長期控制方案的護理管理.全國內科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編, 2002.

[2]劉紅梅 . 舒適護理應用于老年性哮喘的效果觀察. 社區醫學雜志, 2014, 12(3):76-77.

[3]顧瑩 . 綜合護理對重度支氣管哮喘患者的臨床療效觀察. 內蒙古中醫藥, 2014,33(26):136-137.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.166

2015-06-24]

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