全胃切除治療胃癌的臨床護理探析

趙麗華

全胃切除治療胃癌的臨床護理探析

趙麗華

目的探究胃癌患者采用全胃切除治療的護理措施和效果。方法58例全胃切除治療的胃癌患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組(32例)采用綜合護理, 對照組(26例)采用常規的護理措施。對比兩組患者的護理效果。結果實驗組護理有效率為96.88%, 并發癥發生率為3.1%, 對照組護理有效率為80.77%, 并發癥發生率為19.2%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論胃癌患者采用全胃切除治療,創傷大、手術復雜、并發癥較多, 但療效顯著, 能夠有效避免病情復發, 采用綜合護理, 能夠減少并發癥,有利于身體護理, 改善預后效果, 值得臨床推廣應用。

胃癌；全胃切除；臨床護理

胃癌對患者造成嚴重的身體威脅, 要采取手術治療, 全胃切除能夠使患者得到顯著的治療效果, 但因為手術較為復雜, 需給予相應的護理措施[1]。選取2013年4月～2014年9月收治的58例全胃切除治療的胃癌患者進行治療, 給予不同措施護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年9月收治的58例全胃切除治療的胃癌患者, 將其隨機分為實驗組和對照組,實驗組32例, 男20例, 女12例, 年齡37～82歲, 平均年齡(55.15±9.27)歲, 3例患者為胃竇癌, 19例為胃體癌, 6例為胃體賁門癌, 4例為全胃癌。對照組26例, 男16例, 女10例,年齡39～84歲, 平均年齡(55.36±9.55)歲, 3例患者為胃竇癌, 15例為胃體癌, 5例為胃體賁門癌, 3例為全胃癌。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者選擇常規的護理措施, 其中包括測量體溫、血壓、心率等, 術前給予備皮, 術后進行切口的消毒和換藥, 提供健康飲食的指導。實驗組患者給予綜合護理,具體措施如下。

1.2.1 術前護理 患者得知自己患有癌癥后, 都會產生焦、恐懼等不良的情緒, 護理人員要告知患者手術的治療效果和目的, 使其能夠正確對待手術治療, 若患者有言語淡漠、沉默寡言的現象, 要增加溝通, 了解其心中的顧慮, 認真講解疏導。

1.2.2 術后護理 患者手術結束后, 要對身體表現進行觀察, 根據存在的問題, 采取積極的干預措施, 緩解疼痛。定時對患者進行臥位的更換, 叩打背部, 使其深呼吸, 促使排痰, 特別是痰液黏稠且咳出困難者, 要給予超聲霧化的吸入,指導患者正確排痰。

1.2.3 營養管護理 該類患者在手術過程中會將3 mm長度的硅膠管放置在空腸的位置, 手術結束后給予118～148 h的蠕動恢復, 選擇靜脈滴注的方法, 把5%濃度250 ml糖鹽水注入[2]。同時觀察患者有無酸脹、嘔吐等情況, 然后將果汁、雞湯、肉湯等緩慢滴入, 滴入劑量為1300 ml/d, 若患者無不適癥狀, 也可將營養管拔除, 攝入流食。

1.2.4 管道護理 對患者引流液的量、性質和單位時間內的流速進行密切觀察, 給予定時記錄, 確保引流管的通暢,定時記錄并更換引流液。若患者放置胃管, 要采取適當的胃腸減壓, 保證胃管通暢。

1.3 療效評價標準 護理顯效：患者身體得到良好恢復, 沒有并發癥；護理有效：身體恢復情況較好, 沒有并發癥；護理無效：患者身體出現不良反應和并發癥?？傆行?(護理顯效+護理有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 實驗組32例患者中, 22例護理顯效, 9例護理有效, 1例護理無效, 護理有效率為96.88%。對照組26例患者中, 8例護理顯效, 13例護理有效, 5例護理無效, 護理有效率為80.77%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發癥比較 實驗組有1例患者出現吻合口瘺的并發癥, 發生率為3.1%。對照組有5例患者出現并發癥, 2例為吻合口瘺, 1例為反流性食管炎, 2例為吻合口窄, 發生率為19.2%。對照組患者的并發率高于實驗組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

癌癥早期患者基本沒有明顯的癥狀, 少部分患者出現嘔吐、惡心等消化道的癥狀, 體重減輕和疼痛為常見癥狀。對于胃癌患者采用全胃切除術的治療效果最為顯著, 術后1、3、5年存活率高, 可延續生命, 為減少手術對患者身體造成的損傷, 應采取相應的護理措施。實驗組患者選擇綜合護理,其中包括術前護理、術后護理、營養管護理和管道護理。該類患者因為疾病損害和飲食減少, 可能會有低蛋白血癥以及電解質紊亂的情況, 手術前要對心、肺、肝、腎進行常規檢查, 若有需要, 還要采取輸血、輸液等措施, 糾正身體中存在的問題, 防止患者出現低血壓或者傷口感染的情況。對照組患者僅在治療中采取了常規護理, 效果一般。在飲食方面,最初1周內要選擇營養價值高, 容易消化吸收的食物, 第2周可選擇少量半流質的食物, 若沒有身體不適, 可適當增加食量。隨著身體的恢復, 可先進行深呼吸、床上運動等。在日常生活中護理人員要叮囑患者保持良好的作息規律, 避免過度勞累, 避免食用過酸、過辣等刺激性較強的食物。實驗組護理有效率為96.88%, 對照組護理有效率為80.77%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組僅有1例患者出現并發癥,而對照組有5例患者出現并發癥, 差異差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胃癌患者在進行全胃切除術治療的過程中,選擇綜合護理, 能夠明顯減少并發癥, 減緩身體病痛, 提高生存率和生活質量, 值得臨床廣泛應用。

[1] 梁其海. 全胃切除治療胃癌的臨床效果觀察. 中國醫藥指南, 2014(9):127-128.

[2] 朱加猛, 司文軍. 全胃切除治療胃癌25例臨床分析.吉林醫學, 2013(29):6116-6117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.146

2015-04-22]

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