晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻的內科治療

曾琛

晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻的內科治療

曾琛

目的探究晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻的內科治療方法。方法分析38例晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者采用內科治療的臨床效果。結果38例患者經過內科治療, 痊愈15例, 有效20例, 無效3例, 治療總有效率為92.1%。結論采用內科治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻治療效果顯著, 值得臨床推廣使用。

晚期消化道惡性腫瘤；難治性腸梗阻；內科治療

消化道惡性腫瘤屬于一種常見疾病, 在治療過程中可以采用手術治療、放射治療、免疫治療、中醫藥治療以及分子靶向藥物治療, 具體的治療需要結合患者的實際情況進行治療。在治療后期多發的一種并發癥就是難治性腸梗阻, 該并發癥會引起患者的腹痛、惡心、嘔吐以及大便困難等, 給患者造成較大痛苦[1]。本院對2013年2月～2014年2月接收的38例晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者的治療過程中采用了內科治療方法, 治療效果較為明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月接收的38例晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者, 其中男20例, 女18例, 年齡33～73歲, 平均年齡(53.2±19.9)歲。其中原發性肝癌12例, 晚期胃癌患者10例, 前列腺癌8例,大腸癌8例；完全梗死18例, 部分梗死20例, 這些患者中不包括嚴重的生理缺陷、精神異常以及心血管疾病患者, 所有患者在臨床上均表現為腹痛、惡心、嘔吐以及大便困難等。

1.2 入選標準 所有入選的患者符合以下幾點要求：①臨床癥狀以及儀器檢查均符合晚期消化道惡性腫瘤的診斷標準。②年齡在30～75歲之間。③經病理診斷確診為晚期消化道惡性腫瘤患者。④使用卡氏評分得分＞40分。⑤無嚴重的肝腎功能衰竭。⑥沒有明顯的腹腔感染。⑦通過X線檢查,小腸多處有積液和積氣存在。⑧臨床上表現為腹痛、惡心、嘔吐以及大便困難等。

1.3 治療方法 所有患者均采用中西醫結合內科治療方法,其中西醫治療主要是根據患者的實際情況采取針對性的治療, 主要是禁食、抑酸、胃腸減壓、營養支持、生長抑制等；中藥治療包括口服中藥、中藥灌腸、針灸以及穴位貼敷等。中藥口服采取辨證治療, b.i.d.。口服過程中采用微管緩慢滴入；使用大黃粉以及芒硝粉各10 g, 加入溫水150 ml, 每隔1 d進行中藥灌腸1次, 針灸治療主要是對患者的足三里穴、天樞穴、曲池穴、內庭穴、中脘穴進行治療, 針對嘔吐的患者外加合谷穴進行針灸, 腹痛患者外加內關穴、章門穴等。得氣后留針≥20 min；穴位貼敷根據患者的病情采用行氣通腑、降逆止嘔以及益氣扶正進行治療, q.d., 每次貼敷時間≥2 h。整個治療過程中定期的對患者的脈搏、心跳、血壓、體溫等生理指標進行監測, 對于患者出現的不良反應及時給予對癥治療, 同時給予患者健康科學的飲食指導,治療時間為3個月, 3個月后對所有患者的治療情況進行分析。

1.4 觀察指標 觀察患者治療后的臨床癥狀改變情況。

1.5 療效判定標準[2]將所有患者的治療效果評價分為三個標準, 痊愈、有效和無效, 痊愈：經過治療患者的腹痛、惡心、嘔吐以及大便困難等臨床癥狀完全消失；有效：經過治療患者的腹痛、惡心、嘔吐以及大便困難等臨床癥狀部分消失；無效：經過治療患者的腹痛、惡心、嘔吐以及大便困難等臨床癥狀沒有任何改變。治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

2 結果

經過3個月的治療, 大多數患者的臨床癥狀有所改善,生活質量有所提升, 在38例患者中痊愈15例(39.5%), 有效20例(52.6%), 無效3例(7.9%), 治療總有效率為92.1%。

3 討論

晚期消化道惡性腫瘤屬于臨床常見的一種疾病, 消化道腫瘤具體包括食管、胃部、食管和胃結合部、小腸、胰腺、結直腸、腹腔、膽囊及膽道等惡性腫瘤[3]。在治療過程中根據患者病情的不同以及患者的自身情況可以采用手術治療、放射治療、免疫治療、中醫藥治療以及分子靶向藥物治療等,但是在治療后會出現難治性腸梗阻, 對患者造成一定的傷害,使患者出現腹痛、惡心、嘔吐以及大便困難等, 所以及時的進行治療對于改善患者的生活質量顯得意義重大。

經過大量的資料研究表明, 晚期消化道惡性腫瘤患者在治療后出現難治性腸梗阻的原因主要有以下幾點：①手術結束后, 患者的局部腸道組織發生粘連。②消化道腫瘤的大面積擴散, 對腸道的正常功能產生較大影響。③消化道惡性腫瘤形成塊狀之后, 會對腸道造成壓迫, 容易引發難治性腸梗阻。④術后抗感染治療不到位, 造成感染。⑤術后不合理的使用抗生素, 致使腸道正常的功能發生紊亂, 所以在治療過程中需要針對性的進行治療[4]。

本院在對38例晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者的治療過程中, 采用了中西醫結合內科治療方法, 在使用中醫治療過程中, 根據患者具體的病情采取辨證治療方法,在經過3個月的治療之后, 有15例患者獲得了痊愈, 20例患者癥狀有所改善, 只有3例患者在治療后臨床癥狀改善不明顯, 治療總有效率達到92.1%。表明了內科治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻的臨床價值。

綜上所述, 對于晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者的治療需要針對患者病情的不同, 在治療過程中采用辨證內科治療方法, 取得了較好的治療效果, 值得在臨床推廣使用。

[1]肖玉洪, 岳春娥, 高士輝. 人性化護理在晚期消化道惡性腫瘤并發難治性腸梗阻中的效果研究. 中國醫藥導報, 2013, 10(1): 142-143.

[2]陳萬青, 賀宇彤, 孫喜斌, 等. 上消化道三種惡性腫瘤的危險因素分析. 中華預防醫學雜志, 2011, 45(3):244-248.

[3]顧楊, 李莉. 晚期消化道惡性腫瘤并發難治性腸梗阻的整體護理. 基層醫學論壇, 2011, 15(9):195-196.

[4]熊建光, 程正位, 吳娟, 等. 消化道惡性腫瘤患者血清微量元素水平研究. 現代預防醫學, 2012, 39(22):5918-5919.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.136

2015-07-07]

463000 駐馬店市中心醫院腫瘤內一科