正天丸與氟桂利嗪聯合方案治療偏頭痛的臨床療效觀察

張珺

正天丸與氟桂利嗪聯合方案治療偏頭痛的臨床療效觀察

張珺

目的探索正天丸與氟桂利嗪聯合方案治療偏頭痛的臨床療效。方法83例偏頭痛患者隨機分為治療組(42例)和對照組(41例), 治療組患者采用正天丸聯合氟桂利嗪的治療方案進行治療,對照組患者僅用氟桂利嗪進行治療。比較兩組臨床療效以及偏頭痛發作持續的時間。結果治療組治愈26例、顯效13例、無效3例, 總有效率為92.9%。對照組治愈9例、顯效11例、無效21例, 總有效率為48.8%, 治療組療效優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論正天丸與氟桂利嗪聯合方案治療偏頭痛的臨床治療效果良好, 值得在基層醫院推廣。

正天丸；氟桂利嗪；偏頭痛；療效

偏頭痛是一種血管性頭痛, 反復發作, 疼痛分一側或兩側, 人們的生活質量和工作效率受到嚴重的影響[1]。本文中作者就正天丸與氟桂利嗪聯合治療偏頭痛42例患者的臨床療效進行研究和探討, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月于本科室治療的83例偏頭痛患者為研究對象, 入選標準：符合國際頭痛協會1988年頒布的有或無先兆偏頭痛的診斷標準, 并排除顱腦疾病。將其隨機分為治療組(42例)和對照組(41例)。治療組中男28例, 女14例, 年齡15～53歲, 平均年齡(32.9±7.4)歲, 病程0.6～51.2個月, 平均病程(34.4±6.3)個月。對照組中男25例, 女16例, 年齡16～65歲, 平均年齡(32.6±8.3)歲, 病程0.6～54.3個月, 平均病程(33.6±6.7)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組采用正天丸(華潤三九醫藥股份有限公司, 國藥準字Z44020711)3次/d, 6 g/次, 聯合氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字H10930003)1次/d, 10 mg/次治療；對照組僅采用氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司 國藥準字H10930003)治療1次/d, 10 mg/次。治療持續4周。

1.3 療效判定標準[2]服藥后頭痛不再發作為治愈。頭痛程度減輕50%以上, 持續時間明顯縮短, 可以堅持工作, 間歇時間延長為顯效。治療前后癥狀無明顯改善為無效。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后治療組治愈26例, 顯效13例, 無效3例, 總有效率為92.9%, 明顯優于對照組的治愈9例, 顯效11例, 無效21例, 總有效率48.8%。兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是一類反復發作性且常為單側或雙側的搏動性頭痛。病程一般比較長, 切病情纏綿, 病因復雜。在美國, 偏頭痛造成的社會經濟負擔為10億～17億美元, 在我國也有大量患者因偏頭痛而影響工作、學習和生活。多數患者有家族史。發病機制學說主要有：①血管學說。血管發生痙攣性狹窄引發的偏頭痛是某些血管活性物質濃度升高引起的, 列如：血液中的5-羥色胺(5-HT)。②皮層擴散性抑制(CSD)。三叉神經感受痛覺的支配區產生障礙的原因是皮層擴散性抑制向腦底面延伸, 從而導致頭痛。③三叉神經血管學說。導致血管興奮性神經肽游離, 產生局部無菌性炎癥, 并引發頭痛, 出現惡心、嘔吐等自主的神經系統癥狀是因為偏頭痛發作時, 對存在于血管硬膜周圍的三叉神經軸索產生了某種刺激[2]。正天丸具有養血活血、平肝疏風、通絡止痛的功效,而且正天丸能明顯改善微循環, 還可降低血漿粘度比, 全血粘度比, 有顯著抑制血小板凝集的作用, 降低紅細胞電泳。以上結論是通過對血液流變學和微循環影響的實驗中證明出來的[3]。經過分子研究表明, 偏頭痛患者的血小板和血漿的5-羥色胺的比值可以在正天丸這種藥物的作用下恢復正常值, 而且正天丸還可以使偏頭痛患者的血小板形態恢復正常,防止血小板活化, 并能影響偏頭痛患者的5-羥色胺和5-羥色胺受體的基因表達[4-6]。氟桂利嗪是一種長效的鈣離子通道阻滯劑, 阻滯T型鈣離子通道, 具有抑制細胞內鈣離子釋放, 抑制鈣離子內流的作用, 細胞內鈣離子的增多也可以通過氟桂利嗪來進行緩解。而且氟桂利嗪具有可溶性強的特點,能夠改善血液粘度和紅細胞變形性, 使紅細胞變形能力穩定,血管流通得到改善, 加大腦組織提供氧氣, 使血小板聚集性及活性降低, 5-HT釋放減少。

綜上所述, 正天丸與氟桂利嗪聯合方案治療偏頭痛的臨床治療效果良好, 值得在基層醫院推廣。

[1]王學玲.正天丸與氟桂利嗪聯合方案治療偏頭痛的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2012, 5(27):65.

[2]張左田.正天丸聯合谷維素治療學生偏頭痛(氣虛血虧型)的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(3):70.

[3]胡佳.正天丸治療偏頭痛的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(3):67.

[4]趙彥文, 牛銀貴, 張永富.正天丸與氟桂利嗪聯合方案治療偏頭痛的臨床療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2010, 13(23): 65.

[5]任玉新, 曲曉峰.正天丸治療偏頭痛的機理分析和臨床應用.臨床合理用藥, 2011, 4(23):70.

[6]姚永新, 李亮, 林健祥, 等.氟桂利嗪聯合正天丸治療偏頭痛的療效分析.北方藥學, 2015, 12(3):29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.125

2015-05-21]

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