烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效評(píng)估報(bào)告

劉霞

烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效評(píng)估報(bào)告

劉霞

目的評(píng)估烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床治療效果。方法88例習(xí)慣性流產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各44例。對(duì)照組應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂治療, 觀察組應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合利托君進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.18%, 對(duì)照組治療總有效率為77.27%, 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組出現(xiàn)15例輕微惡心, 觀察組出現(xiàn)16例輕微惡心, 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 且不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效理想, 不良反應(yīng)輕微, 值得推廣應(yīng)用。

烯丙雌醇；利托君；習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)在臨床上較為常見, 屬于妊娠并發(fā)癥, 也稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn), 多指女性發(fā)生≥3次的自然流產(chǎn), 每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份[1]。據(jù)報(bào)道, 習(xí)慣性流產(chǎn)在不孕不育患者中占15%, 習(xí)慣性流產(chǎn)和感染、遺傳及機(jī)體內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)[2]。本次研究中, 觀察組應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)取得了理想的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年12月本院收治的88例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象, 88例患者經(jīng)確診均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者孕周均≥20周, 而且對(duì)本次治療藥物均無過敏現(xiàn)象與禁忌證, 自愿配合本次研究且簽署知情同意書。同時(shí)排除孕周20周以下、本研究藥物過敏、分娩前大出血、伴有嚴(yán)重心肝腎等臟器病變等患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各44例。對(duì)照組患者年齡24～39歲, 平均年齡(28.8±3.4)歲；流產(chǎn)次數(shù)2～4次, 平均流產(chǎn)次數(shù)(2.9±0.1)次；孕周20～28周, 平均孕周(25.8±2.1)周。觀察組患者年齡25～38歲, 平均年齡(29.1±3.0)歲；流產(chǎn)次數(shù)2～4次, 平均流產(chǎn)次數(shù)(2.7±0.2)次；孕周20～28周, 平均孕周(25.6±2.2)周。兩組患者年齡、流產(chǎn)次數(shù)及孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂治療。選擇4 g硫酸鎂與20 ml的25%葡萄糖注射液為患者進(jìn)行靜脈注射,將靜脈注射的速度控制在2 g/h, 到宮縮抑制后為患者口服烯丙雌醇治療, 口服2.5 mg/次, 2次/d, 服藥直至危險(xiǎn)期后的另一個(gè)月末, 如習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生于妊娠的第5個(gè)月, 則應(yīng)連續(xù)服用至妊娠的第6個(gè)月末[3]。

觀察組應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合利托君進(jìn)行治療。為患者進(jìn)行利托君的靜脈注射, 選擇100 mg的利托君與500 ml的葡萄糖(5%)注射液進(jìn)行靜脈注射, 開始應(yīng)控制滴速使劑量為0.05 mg/min, 之后按照每10 min增加0.05 mg/min, 達(dá)到預(yù)期效果, 一般控制在0.15～0.35mg/min, 至患者的宮縮停止, 再維持滴注12～18 h為止。然后給患者口服烯丙雌醇治療, 每次口服2.5 mg, 2次/d, 服藥至危險(xiǎn)期后的另一個(gè)月末。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]參考《婦產(chǎn)科學(xué)》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),確定治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為以下幾點(diǎn)：無效：患者臨床癥狀與體征未見改善, 進(jìn)行復(fù)查, 患者自身的抗體未出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰；有效：患者臨床癥狀至少消失1項(xiàng), 而且各項(xiàng)體征改善明顯,經(jīng)治療患者抗體有明顯的轉(zhuǎn)陰趨勢(shì)；顯效：患者所有臨床主要癥狀均徹底消失, 而次要癥狀至少消失1項(xiàng), 患者自身抗體與抗子宮內(nèi)膜抗體均轉(zhuǎn)陰。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效27例, 有效14例, 無效3例, 治療總有效率93.18%, 對(duì)照組顯效15例, 有效19例, 無效10例, 治療總有效率77.27%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)15例輕微惡心, 觀察組出現(xiàn)16例輕微惡心, 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 且不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)為妊娠并發(fā)癥, 具有十分復(fù)雜的病因, 與遺傳、感染及內(nèi)分泌等多種因素有關(guān)。習(xí)慣性流產(chǎn)患者多存在宮腔粘連或子宮肌瘤、子宮發(fā)育異常等情況, 很容易導(dǎo)致患者不孕不育, 患者生活質(zhì)量與身體健康都會(huì)受到嚴(yán)重的影響。受環(huán)境污染與生活節(jié)奏加快等影響, 習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)病率逐年上升, 一定要提前發(fā)現(xiàn)和治療, 將病情控制, 才能保證足月妊娠, 保證嬰兒身體健康。據(jù)報(bào)道, 習(xí)慣性流產(chǎn)和缺乏雌孕激素受體體表達(dá)密切相關(guān)[5]。

本次研究中, 觀察組治療總有效率93.18%, 對(duì)照組治療總有效率77.27%, 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組出現(xiàn)15例輕微惡心, 觀察組出現(xiàn)16例輕微惡心, 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 且不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

烯丙雌醇屬于強(qiáng)效孕激素, 與孕酮作用類似, 不會(huì)抑制人體性腺與腎上腺, 增強(qiáng)絨毛膜活性, 提高絨促性素與內(nèi)源性孕酮分泌, 促進(jìn)胎盤功能的正常, 具有重要的保胎作用,廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)與自然流產(chǎn)治療中。經(jīng)過30多年臨床治療,烯丙雌醇驗(yàn)證了它的安全性。本次研究中, 應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合利托君有效治療了習(xí)慣性流產(chǎn), 增強(qiáng)絨毛膜活性, 促進(jìn)人絨毛促性腺激素(HCG)的產(chǎn)生, 可以改善早期胎盤功能, 有著極佳的保胎作用。

綜上所述, 應(yīng)用烯丙維醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床治療效果理想, 明顯提高了臨床治療效果, 而且臨床不良反應(yīng)輕微, 治療安全有效, 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]楊新云.主動(dòng)免疫聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效.求醫(yī)問藥(下半月刊), 2013, 11(10):103-104.

[2]方敏, 董毅, 張水娟.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效.中國生化藥物雜志, 2012, 33(5):665-666.

[3]馮月兒, 劉益金, 林美娜.烯丙雌醇聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產(chǎn)的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 41(13):1189-1191.

[4]吳麗卡, 莫嬋, 黎海燕.利托君與硫酸鎂治療早產(chǎn)的療效比較.中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(13):1803-1804.

[5]龔詠雪.益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)患者的療效觀察.西南軍醫(yī), 2011, 23(3):1154-1156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.114

2015-06-05]

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