胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用分析

解小萌

胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用分析

解小萌

目的分析胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用效果。方法56例心律失常患者, 根據(jù)治療藥物不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各28例。對(duì)照組治療藥物選擇普魯帕酮, 實(shí)驗(yàn)組治療藥物選擇胺碘酮。觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組收縮壓、舒張壓、心率改善明顯, 治療總有效率高, 不良反應(yīng)少, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胺碘酮治療心律失常有效、安全, 值得臨床推廣。

胺碘酮；心律失常；應(yīng)用

心律失常發(fā)病較突然, 可造成猝死, 或波及心臟, 加重心臟負(fù)擔(dān), 引起猝死；若患者發(fā)生室性心律失常, 常提示病情惡化或加重, 若得不到積極救治, 則直接影響機(jī)體重要臟器的供氧供血, 如腦、心、腎等, 后果嚴(yán)重, 故臨床應(yīng)高度重視本病, 加強(qiáng)對(duì)患者的有效、早期治療, 減輕疾病不良影響。早期控制病情對(duì)患者健康具有積極作用[1]。現(xiàn)選取本院2014年2月～2015年2月心律失常患者56例, 總結(jié)性分析胺碘酮治療效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月心律失常患者56例, 根據(jù)治療藥物不同將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各28例。對(duì)照組肺心病3例, 心肌炎4例, 風(fēng)心病7例, 急慢性心力衰竭11例, 高血壓3例, 男16例, 女12例, 年齡45～79歲, 平均年齡(49.36±10.64)歲, 病程3～14年, 平均病程(6.64±3.24)年。實(shí)驗(yàn)組肺心病3例, 心肌炎5例, 風(fēng)心病6例, 急慢性心力衰竭11例, 高血壓3例, 男15例, 女13例,年齡44～80歲, 平均年齡(49.56±10.96)歲, 病程2.8～14.5年,平均病程(6.69±3.13)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組治療藥物選擇普魯帕酮, 實(shí)驗(yàn)組治療藥物選擇胺碘酮。

1.2.1 對(duì)照組 普魯帕酮3次/d, 口服, 劑量100 mg/次, 連續(xù)用藥2周。2周后逐漸減量, 直至停止用藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 胺碘酮2次/d, 每次取20 mg溶于生理鹽水20 ml中, 給予患者靜脈推注, 治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后, 分別測(cè)定對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、心率, 觀察癥狀改善情況, 評(píng)定療效, 比較分析。觀察兩組是否出現(xiàn)不良反應(yīng), 對(duì)比發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療, 癥狀較治療前無(wú)緩解,且室性早搏較治療前減少＜50%；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療, 癥狀較治療前有所緩解, 且室性早搏較治療前減少50%～80%；有效：經(jīng)過(guò)治療, 癥狀較治療前明顯緩解, 且室性早搏較治療前減少＞80%。治療總有效率=(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 對(duì)照組治療前：收縮壓(148.6±11.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓(94.7±5.6)mm Hg、心率(138.2±10.4)次/min。治療后：收縮壓(145.4±10.3)mm Hg、舒張壓(88.3±4.5)mm Hg、心率(101.9±8.5)次/min。實(shí)驗(yàn)組治療前：收縮壓(149.4±12.1)mm Hg、舒張壓(94.5±5.7)mm Hg、心率(138.4±10.6)次/min。治療后：收縮壓(112.3±9.7)mm Hg、舒張壓(80.6±4.9)mm Hg、心率(75.8±5.7)次/min。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較, 實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、心率改善情況較好,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 對(duì)照組治療無(wú)效8例, 好轉(zhuǎn)11例, 有效9例, 治療總有效率71.43%；實(shí)驗(yàn)組治療無(wú)效2例, 好轉(zhuǎn)13例, 有效13例, 治療總有效率92.86%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組2例心率過(guò)緩, 4例便秘, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%。實(shí)驗(yàn)組1例表現(xiàn)為便秘, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常可伴發(fā)于心血管病, 亦可單獨(dú)發(fā)病, 心肌病、冠心病、心包炎、先心病等器質(zhì)性心臟病易誘發(fā)心律失常,除此之外, 發(fā)病與藥物、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、水電失衡等有一定關(guān)系[2]。普魯帕酮屬于抗心律失常Ⅰc類藥物,對(duì)鈉離子內(nèi)流進(jìn)行抑制, 使收縮除極的速度減慢, 動(dòng)作電位間期延長(zhǎng), 有效不應(yīng)期延長(zhǎng), 興奮性降低, 消除心律失常。普魯帕酮雖能有效改善癥狀, 但負(fù)性肌力易增寬心室除極波群(QRS), 引起心功能受損及心肌缺血, 故臨床應(yīng)用受限。胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物, 可有效對(duì)抗缺血, 使血管擴(kuò)張,心率減慢, 適用于房室交界性、室性及房性等心律失常, 療效確切[3]。本品藥理比較復(fù)雜, 生理吸收緩慢, 半衰期較長(zhǎng),經(jīng)人體吸收后在各組織內(nèi)分布廣泛, 包括脂肪、肝臟、肺、皮膚等, 效果佳。資料顯示, 胺碘酮屬于通道阻滯劑, 抗腎上腺及抗交感神經(jīng)、抗缺血心律失常作用較強(qiáng), 通過(guò)冠狀動(dòng)脈及周圍血管擴(kuò)張, 使心肌耗氧量降低, 心率減慢。與普魯帕酮比較, 本品在臨床療效、用藥安全性等方面優(yōu)勢(shì)明顯,療效顯著, 治療安全, 不良反應(yīng)少, 是一種理想藥物。

本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組(胺碘酮)收縮壓、舒張壓、心率改善情況優(yōu)于對(duì)照組(普魯帕酮)(P＜0.05), 胺碘酮可顯著改善舒張壓、收縮壓及心率。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明胺碘酮療效確切。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)少, 說(shuō)明胺碘酮臨床應(yīng)用較安全。

綜上所述, 本病治療時(shí)給予患者胺碘酮, 可取得顯著效果。胺碘酮治療心律失常效果可靠, 應(yīng)用價(jià)值大, 臨床可推廣應(yīng)用。

[1]王平.胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用研究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(3):239-240.

[2]胡林驊.胺碘酮在室性心律失常治療中的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(3):133-134.

[3]羅敏.胺碘酮在心律失常應(yīng)用臨床分析100例.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(25):51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.099

2015-05-06]

110016 遼寧省人民醫(yī)院