咪唑安定治療癲癇持續狀態的效果研究

劉群

咪唑安定治療癲癇持續狀態的效果研究

劉群

目的研究咪唑安定治療癲癇持續狀態的效果。方法52例癲癇持續狀態患者, 依據治療用藥不同將其分為對照組和實驗組, 各26例。對照組使用安定；實驗組使用咪唑安定。觀察兩組效果, 并進行比較分析。結果與對照組比較, 實驗組治療有效率高, 藥物起效時間短, 不良反應少, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論咪唑安定對癲癇持續狀態治療效果佳, 臨床可推廣應用。

咪唑安定；癲癇持續狀態；療效

癲癇持續狀態是指多次連續發作或一次發作超過30 min,患者神經功能在發作期間無法恢復正常水平。本病為癲癇致死、致殘的主要原因。研究指出, 癲癇持續時間越長, 對患者腦部造成的損害越嚴重, 病情控制越困難, 合并癥越多,致殘、致死率越高。現搜集本院2013年11月～2015年3月癲癇持續狀態患者52例, 總結性分析咪唑安定臨床療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年3月癲癇持續狀態患者52例, 依據治療用藥不同將其分為對照組與實驗組, 各26例。對照組男15例, 女11例；年齡16～81歲,平均年齡(43.52±13.16)歲；癲癇病程0.9～13.5年, 平均病程(5.23±3.78)年。實驗組男14例, 女12例；年齡15～80歲,平均年齡(44.26±14.48)歲；癲癇病程0.9～14.1年, 平均病程(5.43±3.66)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 藥物使用安定, 首次劑量0.1～0.2/(mg·kg)靜脈滴注, 后使用微量泵0.06～0.2 mg/(kg·h)持續注入。待病情控制1 d后, 逐漸減量, 2 d后停止用藥。

1.2.2 實驗組 藥物使用咪唑安定, 首次劑量0.1～0.2 mg/kg靜脈滴注, 后使用微量泵0.03～0.2 mg/(kg·h)持續注入。待病情控制1 d后, 逐漸減量, 2 d后停止用藥。

1.3 觀察指標 觀察兩組病情控制情況, 評定并對比療效。記錄兩組患者藥物起效時間并比較。對比兩組用藥不良反應情況。

1.4 療效評定標準 無效：經過治療, 患者病情控制不良,發作次數較治療前無變化；好轉：經過治療, 患者病情控制良好, 發作次數較治療前有所減少；有效：經過治療, 患者病情得到完全控制, 2 d內無復發。治療有效率=(有效+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 對照組治療無效5例, 好轉12例,有效9例。實驗組治療無效2例, 好轉10例, 有效14例。兩組治療有效率分別80.77%、92.31%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者藥物起效時間比較 對照組藥物起效時間(8.5±1.3)min, 實驗組藥物起效時間(2.6±1.1)min。兩組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應比較 對照組共2例心率減慢, 1例呼吸衰竭, 1例呼吸淺慢發生率15.38%。實驗組1例呼吸淺慢發生率3.85%。組間比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

癲癇持續、頻繁發作易導致缺氧性腦病, 對患者構成嚴重損害, 且呈不可逆性, 患者多伴有電解質失衡、感染及高熱癥狀, 腦水腫及腦缺氧加重, 病情嚴重者因腦水腫或缺氧引起腎功能衰竭、呼吸衰竭及腦疝等。另有報道表明, 強烈肌肉運動可引起乳酸中毒, 患者血pH值下降明顯, 引起代謝變化[1]；全身肌肉運動強烈可使心律紊亂, 氧耗量增加,直接導致死亡；肺血管內壓升高也可引起肺部水腫, 導致猝死。腦水腫與本病關系密切, 代謝性酸中毒、腦絕對性缺氧或相對性缺氧及代謝性紊亂均可引發腦水腫, 而嚴重腦水腫也可誘發繼發性癲癇, 由此形成病理循環, 故臨床主張在疾病早期必須采取有效措施予以治療, 控制病情、緩解癥狀。藥物治療為主要方法, 選擇有效、安全、藥效快速的治療藥物, 對保證療效、防止并發癥有極其重要的意義[2]。傳統用藥有苯巴比妥、安定等。咪唑安定抗驚厥效果較好, 作用較強,可對丘腦邊緣、大腦皮層癲癇病灶的異常放電活動擴散進行抑制。本品屬于苯二氮卓類, 在藥效作用下開放氯離子通道,并產生膜去極化, 抑制神經元[3]。分析發現, 本品帶有咪唑環, 在pH值生理狀態下呈閉環狀, 且親脂性較高, 可快速經過血腦屏障, 起到鎮靜效果。本品吸收比較快, 血藥濃度于30 min內達到最大, 且半衰期較短, 為1.5～2.5 h, 體內代謝完全、迅速, 僅有不到1%以原藥經尿排出, 產物無活性, 不良反應少。本品在抗焦慮、鎮靜、肌松、抗驚厥、催眠等方面效果優于安定, 用藥理想、安全[4]。

本研究中, 實驗組與對照組治療用藥分別使用咪唑安定、安定, 結果比較, 實驗組治療有效率為92.31%, 高于對照組的80.77%(P＜0.05), 提示咪唑安定治療有效。實驗組藥物起效時間為(2.6±1.1)min, 短于對照組的(8.5±1.3)min (P＜0.05), 實驗組較短, 提示咪唑安定可迅速發揮藥效, 改善癥狀。實驗組不良反應發生率3.85%, 明顯低于對照組(15.38%)(P＜0.05), 提示咪唑安定用藥較安全。

綜上所述, 癲癇持續狀態患者治療時應用咪唑安定, 療效滿意, 應予以臨床推廣。

[1]吳錦英, 謝勝芳, 溫強.咪唑安定治療癲癇持續狀態的療效觀察. 海南醫學, 2007, 18(1):56-58.

[2]潘喜媚, 蔡偉良, 楊婕.咪唑安定治療驚厥持續狀態的臨床分析. 醫學理論與實踐, 2009, 22(6):690-691.

[3]周紹洪, 鄒勝群.癲癇持續狀態42例臨床治療分析.西部醫學, 2011, 23(6):1058-1061.

[4]于少飛, 郭蓮芝, 柴少卿, 等. 咪唑安定治療兒童癲癇持續狀態的療效觀察. 內蒙古醫學雜志, 2004(25):988-989.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.092

2015-06-01]

138000 吉林省前郭縣醫院神經內科