佐米曲普坦與復方對乙酰氨基酚治療偏頭痛的臨床療效比較

魏建新 楊青

佐米曲普坦與復方對乙酰氨基酚治療偏頭痛的臨床療效比較

魏建新 楊青

目的觀察并比較佐米曲普坦與復方對乙酰氨基酚治療偏頭痛的臨床療效。方法60例偏頭痛患者, 采用雙盲法隨機分為研究組與對照組, 各30例。其中對照組給予佐米曲普坦治療, 研究組給予復方對乙酰氨基酚治療。比較兩組患者治療后的總有效率。結果經治療后研究組總有效率為86.7%, 顯著高于對照組的66.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論佐米曲普坦對于偏頭痛的治療具有較好的療效, 能有效緩解癥狀, 提升患者生存質量, 安全可靠, 臨床值得推廣運用。

佐米曲普坦；復方對乙酰氨基酚；偏頭痛；臨床療效

偏頭痛是一種常見的獨特而頑固的疾病, 是血管性頭痛的一種。大致可分為有先兆(經典性)偏頭痛和無先兆(普通性)偏頭痛兩種類型。1988年國際頭疼協會將其定義為：一種特發性的頭痛, 持續時間為4～72 h。特點是一側波動性、中等程度至嚴重的頭痛, 日常活動可能加重頭痛, 會有惡心、怕光和怕聲等癥狀[1]。患者一般以女性居多, 發病原因復雜多變, 至今尚不明確。發作時可持續數小時及以上, 發作后多疲乏嗜睡, 間歇期完全正常, 發作頻率因人而異。隨著5-羥色胺(5-HT)受體激動劑曲坦類藥物的上市, 目前已成為治療偏頭痛的主要藥物。通過回顧性分析本院收治的60例偏頭痛患者臨床資料, 旨在觀察并比較佐米曲普坦與復方對乙酰氨基酚治療偏頭痛的臨床療效, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年1月～2014年5月本院收治的60例偏頭痛患者作為臨床研究對象, 隨機分為對照組和研究組, 各30例。所有患者經檢查符合1998年國際頭疼協會制定的相關偏頭痛標準[2]。排除心、肝、腎功能不全者、血壓未被控制的高血壓患者、半身不遂或基底部偏頭痛患者。其中對照組男12例, 女18例, 平均年齡(38.2±4.1)歲, 平均病程(4.6±2.5)年, 有先兆性偏頭痛11例, 無征兆性偏頭痛19例。研究組男13例, 女17例, 平均年齡(37.6±3.8)歲,平均病程(4.3±2.2)年, 有先兆性偏頭痛13例, 無征兆性偏頭痛17例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組口服佐米曲普坦(國藥準字H20052386,浙江海正藥業股份有限公司, 2.5 mg/片)1片/d, 若24 h內癥狀持續或復發, 可再次服藥。如需二次服藥, 至少間隔2 h。對照組口服復方對乙酰氨基酚片(國藥準字H41023849, 河南福森藥業有限公司, 對乙酰氨基酚126 mg, 阿司匹林0.23 g,咖啡因30 mg)1片/d。

1.3 療效判定標準[3]采用視覺模擬評分法(VAS), 以一條10 cm長的直線也稱為“痛尺”作為評估工具, 左端為0表示“無痛”, 右端段為10, 表示“最痛”。痊愈：癥狀全部消失, 恢復正常生活；顯效：癥狀顯著減輕, VAS評分1～3分；有效：痛疼持續時間縮短或發作頻率降低, VSA評分4～6分；無效：癥狀無緩解甚至加重, VSA評分7～10分。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后, 對照組痊愈4例, 顯效7例, 有效9例, 無效10例, 總有效率為66.7%；研究組痊愈8例, 顯效10例, 有效8例, 無效4例, 總有效率為86.7%, 研究組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛主要是由于血管收縮功能障礙引起的發作性頭疼, 臨床癥狀表現為間歇性發生單側或雙側頭痛反復發作,痛覺纖維受到某些致痛因素的刺激, 產生神經沖動, 經痛覺傳導通路傳遞到大腦皮質痛覺感受去而產生痛覺。每次發作的性質及過程相似, 常伴有惡心、嘔吐、厭食等, 若不能進行有效及時的治療, 將嚴重影響患者生存質量。目前臨床治療偏頭痛的藥物只有非甾體抗炎藥、麥角胺類藥、曲普坦類藥以及降鈣素基因相關肽(CGRP)受體拮抗劑。

偏頭痛發作時, 血小板釋放的5-HT作用于顱內血管使其收縮, 出現先兆癥狀, 之后大量的5-HT在體內被迅速代謝而濃度下降, 使血管反跳性擴張, 出現頭痛。此外, 5-HT還能增加毛細血管的通透性, 使血漿中的疼痛介質游離出,導致頭痛增強和血管性水腫[4]。佐米曲普坦作為第二代曲坦類藥物, 對5-HT受體具有較高的選擇性作用, 是外周和中樞神經的選擇性5-HT受體激動劑。通過作用于 5-HT1B/1D受體, 引起了血管收縮和抑制神經肽的釋放, 此外還能降低三叉血管調節系統神經元興奮性, 緩解偏頭痛的發作[5]。服藥后1 h內偏頭痛減輕, 惡心、嘔吐、懼光、怕聲等癥狀緩解。該藥經口服吸收迅速、完全, 平均生物利用度可達40%, 血藥濃度可維持4～6 h, 且吸收不受食物影響, 重復給藥無蓄積,先經肝臟生物轉換后, 代謝隨尿排泄。本研究中研究組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05), 提示佐米曲普坦對于偏頭痛的治療具有較好的療效。

綜上所述, 采用佐米曲普坦治療偏頭痛, 能有效緩解癥狀, 提升患者生存質量, 安全可靠, 是一種理想的藥物, 臨床值得推廣運用。

[1]趙如陽.頭痛、偏頭痛的自然療法.長春:吉林科學技術出版社, 2004:15.

[2]鐘興菊, 陳卓.佐米曲普坦對偏頭痛的臨床療效觀察.內蒙古中醫藥, 2011, 10(5):88-89.

[3]劉軍, 易海波, 李瑩.佐米曲普坦對偏頭痛的臨床療效觀察.中國民族民間醫藥, 2012, 3(6):25.

[4]宋淑玲, 郝秋艷.散風通絡湯聯合佐米曲普坦治療偏頭痛80例臨床觀察.河北中醫, 2014, 290(36):240-241.

[5]張馨, 王野成.佐米曲普坦治療無先兆偏頭痛臨床療效研究.北華大學學報(自然科學版), 2014, 3(15):355-357.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.082

2015-06-08]

116000 大連市大化集團有限責任公司醫院藥劑科(魏建新)；大連市婦幼保健院藥劑科(楊青)

楊青