推拿按摩配合西藥治療感冒60例臨床觀察

曲燕 李平 喬宇

推拿按摩配合西藥治療感冒60例臨床觀察

曲燕 李平 喬宇

目的探索中醫推拿按摩手法配合西醫西藥治療感冒的效果。方法隨機選取60例患者,運用中醫推拿按摩手法配合西醫西藥治療感冒。觀察其臨床效果。結果患者60例中治愈34例, 占56.67%；好轉23例, 占38.33%；未愈3例, 占5.00%, 總有效率為95.00%。結論中醫推拿按摩手法配合西醫西藥治療感冒的效果確切、療效好、治愈率高。

推拿按摩；西藥；感冒

感冒是感受觸冒風邪所導致的常見外感疾病。本院采用推拿治療手法配合西藥治療感冒, 取得較滿意的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例均為2012年10月～2013年3月在本院就醫的患者, 包括門診和住院的患者。其中男25例,女35例；年齡最小16歲, 最大70歲, 平均年齡42.25歲；病程最短1 d, 最長6 d, 平均病程2.45 d；發熱者體溫控制在39℃, 咽喉疼痛者扁桃體紅腫范圍不限。

1.2 診斷標準 參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》。感冒一年四季皆有發生, 尤以冬春季節為多見。表現為鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢或疼、咳嗽、惡寒發熱、無汗或者少汗、頭痛、肢體酸楚。以上癥狀具備2個或者2個以上就可診斷為感冒。

1.3 方法

1.3.1 西藥治療 患者進行血常規檢查, 細菌感染者應用抗生素治療, 病毒感染者進行抗病毒治療。對在本院就診的感冒患者進行血常規檢查, 根據檢查結果給予用藥, 白細胞＞10×109/L診斷為細菌感染所致感冒, 進行抗生素治療, 注射用頭孢呋辛那2次/d, 2.0 g/次。淋巴細胞＞30%診斷為病毒性感冒, 病毒性感冒常常伴有高熱, 應用炎虎寧400 mg溶于150 ml的生理鹽水或5%葡萄糖注射液和注射用賴氨匹林0.9～1.8 g/次, 用0.9%氯化鈉注射液150 ml溶解后靜脈注射, 2次/d。不見白細胞和淋巴細胞增多的感冒發熱患者, 對癥治療, 用注射用賴氨匹林0.9～1.8 g/次, 用0.9%氯化鈉注射液150 ml溶解后靜脈注射, 2次/d。

1.3.2 中醫推拿手法治療 ①取主穴：太陽(雙)、神庭、上星、百會、風池(雙)、大椎、肩井、列缺、合谷(雙)。風寒偏重者取手太陽絡穴支正；風熱偏重者加外關、風府、曲池；暑濕偏重者加中脘、足三里、陰陵泉、支溝, 配中脘、足三里以治療脘痞、嘔惡、口中淡膩, 配支溝通調三焦氣化作用, 濕重配陰陵泉, 諸穴合用增強祛暑化濕之效；頭痛在頭之兩側者加兩側角孫穴或痛點穴, 頭痛在眉棱骨及前額頭痛者加攢竹、陽白、魚腰；肩背酸楚痛甚者加肩外俞、肩中俞、肩髃；鼻塞聲重者加迎香穴；咳嗽者加揉肺俞穴咳嗽較重者給予拔罐療法。在施行推拿治療過程中應停止其他治療。②操作方法：患者采取適宜的座位(最好用可調節高度的座椅)正坐, 施術者采取操作方便的立位。按照先后程序按揉太陽、神庭、上星、百合、風池(也可用拿法)、大椎(也可用檫法)、肩井(也可用拿捏法)、肩外俞、肩中俞、肩髃、肺俞、曲池、外關、支溝、列缺、合谷、迎香等穴。對單穴施行推拿術時, 以右手拇指按壓住施術部位, 右手四指自然彎曲或分開, 左手扶住頭部或其他部位, 固定位置以便操作。對雙穴施行推拿術時, 雙手拇指同時按壓在施術部位上, 其余四指自然分開或彎曲, 順時針方向按揉, 動作要求柔和、有力、均勻、持久, 從而達到“深透”, 頻率為120～160次/min。每穴按揉2～6 min, 病情輕者, 按揉時間相對較短；病情重者,按揉時間相對較長。 操作時用力要輕而不浮, 重而不滯。對主穴及所加穴施畢完推拿術后, 以十指指腹或十指指甲(必須剪短而平整, 光滑潔凈, 不能有污垢), 從前發際插入后發際, 用力適中, 反復做10～20次, 使整個頭部被梳理過, 以利于疏通經絡, 醒腦明目。推拿1次/d, 3次為1個療程。

1.4 療效判定標準 治愈：癥狀消失；好轉：發熱消退、臨床癥狀減輕；未愈：臨床癥狀無改善或加重?？傆行?(治愈+好轉)/總例數×100%。

2 結果

患者60例中治愈34例, 占56.67%；好轉23例, 占38.33%；未愈3例, 占5.00%, 總有效率為95.00%。

3 討論

本文結果表明患者年齡越小或者年齡越大者療效稍差,青壯年患者效果滿意。對感冒中的特殊辨證氣虛和陰虛感冒療效較差；暑濕感冒也稍遜一籌, 這與暑多挾濕, 濕熱纏綿難愈有關；風寒證與風熱證療效較滿意。行推拿法對病情輕、病程短者常1次手法而愈, 病情重、病程長者須行2～3次手法治療, 如果行3次手法治療癥狀無明顯改善者, 改用其他療法治療。據臨床統計, 治愈34例中, 經第1個療程治愈者30例, 占88.24%, 經2個療程治愈者4例, 占11.76%。

目前對于感冒的治療, 普遍應用西藥治療, 如本文的抗生素和抗病毒治療。同時本文應用推拿手法治療感冒療效直接的原因是通過手法治療疏通經絡, 調和氣血, 從而使營衛通利, 疏通太陽經氣, 表邪解除, 病自愈。手法治療的穴位涉及的經脈主要有督脈、手足三陽經及手太陰肺經、足陽明胃經及足太陰脾經。督脈行于脊背正中, 起督率各陽經及全身經脈的作用。大椎穴是督脈經最重要的經穴之一, 按揉或擦大椎穴, 有發散熱邪, 通三陽經氣作用。百會穴乃此條經上的重要經穴, 百會通諸陽[1]。施行手法中, 督脈經上的經穴用得較多, 除大椎、百會外, 還有神庭、上星、風府穴,共同調節全身陽經經氣的作用。頭為諸陽之會, 清陽之府,風邪輕揚上越, 邪氣稽留, 阻抑清陽, 故多表現為頭痛, 由于百會通諸陽, 故按揉百會有祛風宣陽, 清廓腦府的作用。治療頭痛的另一要穴為風池穴, 風池穴屬祛風鎮痛之要穴, 凡風邪所引起的病癥均可取之。因此按揉風池穴能散風通絡。風池穴與合谷、列缺、太陽、百會、神庭、上星、陽白等共同疏風利竅, 醒腦明目, 邪去風散, 頭痛諸癥悉除。鼻乃肺系, 為肺之外竅, 風寒襲肺或風熱犯肺以致肺氣失宣, 清竅阻遏。而按揉迎香穴可通調鼻部經氣, 同時配鳳池、列缺、合谷、曲池祛風利竅, 宣肺化濁。其中合谷為手陽明大腸經原穴, 其經脈上挾鼻孔, 既能疏風解表, 又能宣肺通鼻竅, 同時能通利咽喉。拿、按揉肩井穴可開通氣血, 氣血開通無阻,清陽舒展, 絡脈調和, 全身酸楚等癥狀解除。一整套手法都是圍繞著疏通三陽經絡, 祛除表邪, 調和營衛, 解除太陽經氣不利為目的, 與張仲景《傷寒論》十分注重太陽病的診治,務求使邪從表而解的觀點是一致的。

[1]李靈靈, 鄒會寧, 孫明子,等. 推拿“汗法”治療風寒感冒104例臨床觀察.按摩與康復醫學旬刊, 2010, 1(22):46-48.

Clinical observation of massage combined with western medicine in the treatment of 60 cold cases

QU Yan, LI Ping, QIAO Yu. Jilin Yongji County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jilin 132200, China

ObjectiveTo explore effect by traditional Chinese medicine massage combined with western medicine in the treatment of cold.MethodsA total of 60 patients were randomly chosen, and they received traditional Chinese medicine massage combined with western medicine for treatment. Their clinical effects were observed.ResultsAmong the 60 cases, there were 34 cured cases, accounting for 56.67%, 23 relieved cases, accounting for 38.33%, and 3 unrecovered cases, accounting for 5.00%. The total effective rate was 95.00%.ConclusionImplement of traditional Chinese medicine massage combined with western medicine in the treatment of cold contains precise effect, good curative effect and high effectiveness.

Massage; Western medicine; Cold

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.075

2015-04-02]

132000 吉林省永吉縣中醫院(曲燕 李平)；吉林市腦康醫院(喬宇)