慢性胃炎胃鏡診斷的臨床分析

仲艷麗

慢性胃炎胃鏡診斷的臨床分析

仲艷麗

目的對慢性胃炎的胃鏡診斷進行分析。方法對193例慢性胃炎患者進行胃鏡診斷,同時為患者進行進一步的病理診斷確診, 了解患者慢性胃炎的病癥分類, 并探討胃鏡診斷的符合率。結果193例患者通過病理確診后, 88例患者患有淺表性慢性胃炎, 105例患者患有萎縮性慢性胃炎。胃鏡診斷淺表性胃炎的符合率為92.05%(81/88)、萎縮性胃炎符合率為95.24%(100/105)。結論在對慢性胃炎進行診斷的過程中, 采用胃鏡方法能夠取得較好的效果, 診斷符合率較高, 但也需要和病理診斷相結合, 提升診斷的準確率。

慢性胃炎；胃鏡診斷；病理診斷；符合率

慢性胃炎是一種臨床消化系統常見疾病, 主要是由于各類因素導致的胃部黏膜炎癥反應, 是胃部疾病當中發病率最高的。自內鏡技術的發展和應用以來, 醫學界對于這類疾病的認識正在逐漸提升, 其主要分為慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎, 其中以萎縮性胃炎癥狀最為嚴重, 很容易引發患者胃酸、胃潰瘍等癥狀, 并影響周圍器官和組織的健康[1-3]。本文現對胃鏡檢查的診斷效果進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年3月來本院診斷和治療慢性胃炎的193例患者, 其中男109例, 女84例, 年齡18～67歲, 平均年齡(44.72±10.23)歲, 排除患有胃癌、胃腫瘤、高血壓、胃潰瘍等疾病的患者。

1.2 方法 193例患者均進行胃鏡和病理檢查診斷。

1.2.1 胃鏡診斷方法 胃鏡診斷主要采用的是胃鏡儀, 在檢查前首先要對患者進行了解, 并判斷其病情和身體狀況是否能夠滿足胃鏡檢查的要求, 避免對患者臟器造成進一步的損傷。193例患者均符合胃鏡檢查標準, 并自愿接受胃鏡檢查。在檢查前要為患者提供達克羅寧膠液處理, 然后對患者咽喉部、食管、胃腔、幽門、十二指腸球部、十二指腸降部等位置進行依次檢查。在檢查過程中要盡量保證動作輕柔,插入和拔出胃鏡時動作要輕柔, 避免對患者胃黏膜和食管黏膜造成損傷。根據患者胃鏡下胃部黏膜及其他組織的病變情況判斷患者的病情種類[4-6]。

1.2.2 病理診斷方法 從患者的胃竇距離幽門大約3 cm處,在大彎、小彎、胃部小彎(大彎和小彎是胃竇的結構名詞,胃部小彎是胃部連接腸道的部位名詞)3個位置各取一塊樣本進行檢查。在檢查之前需要先對樣本進行處理, 首先利用濃度為10%的甲醇溶液對樣本進行固定處理, 常規脫水并利用石蠟對脫水后的樣本進行包埋。然后再利用超薄切片機對樣本進行切片處理, 利用蘇木精-伊紅進行染色。將處理后的樣本交由專門的病理醫師進行診斷。

分別對胃鏡診斷和病理診斷結果進行記錄, 獲得胃鏡檢查的診斷符合率。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

193例患者通過病理確診后, 88例患者患有淺表性慢性胃炎, 105例患者患有萎縮性慢性胃炎。胃鏡診斷淺表性胃炎的符合率為92.05%(81/88)、萎縮性胃炎符合率為95.24%(100/105)。

3 討論

慢性胃炎屬于常見的慢性胃腸道疾病之一, 并且位居胃腸道發病率首位。隨著內鏡技術的應用和發展, 胃鏡診斷已經被應用得越來越廣, 并且在診斷慢性胃炎過程中發揮著重要的作用。

3.1 胃鏡胃炎的癥狀 在胃鏡觀察之下, 淺表性胃炎一般僅表現為患者胃內黏膜發生炎癥反應, 在胃鏡下能夠清晰觀察到患者胃內病灶的范圍, 并且這類病癥病不會對胃部黏膜造成較大的損傷, 也不會觀察到胃黏膜變薄的情況。但部分較嚴重的淺表性胃炎患者能夠觀察到出血點或胃黏膜水腫癥狀, 此時應該給予患者及時的治療, 避免病情進一步發展[7,8]。

3.2 提高診斷準確率的方法 想要在慢性胃炎臨床診斷過程中提高其準確性, 就必須要最大程度避免胃鏡診斷與病理診斷之間的誤診、漏診, 做法就是提高醫護人員的技術能力,并結合各類診斷方法的結果, 例如病理診斷、胃鏡診斷、血常規診斷、臨床癥狀分析等多種手段, 采用綜合診斷的方法,進一步提升診斷的準確率[9,10]。

綜上所述, 在對慢性胃炎進行診斷的過程中, 采用胃鏡方法能夠取得較好的效果, 診斷符合率較高, 但也需要和病理診斷相結合, 提升診斷的準確率。

[1]李晉革, 于飛.慢性萎縮性胃炎的內鏡表現及病理改變的相關性分析.山西醫藥雜志, 2012, 38(12):1130-1131.

[2]于中麟, 李鵬, 張澎田, 等.慢性胃炎內鏡表現和病理的相關性研究.中華消化內鏡雜志, 2014(21):79-80.

[3]李問津. 慢性胃炎胃鏡診斷和病理診斷的臨床分析. 中外健康文摘, 2010(32):140-141.

[4]唐福康, 周維湛, 林乾樹, 等. 慢性胃炎胃鏡象與中醫證型關系的探討. 福建中醫藥大學學報, 1994(4):10-11.

[5]吳改玲, 藍宇, 王杞. 胃鏡與病理診斷慢性萎縮性胃炎相關性的調查. 中華消化內鏡雜志, 2004, 21(2):120-121.

[6]周寧, 厲有名. 慢性胃炎胃鏡下形態與組織學改變的比較. 中國內鏡雜志, 2003, 9(5):13-14.

[7]王健生, 李長鋒, 張寶剛. 112例慢性萎縮性胃炎胃鏡與病理診斷的相關性研究. 中國實驗診斷學, 2011, 15(8):1373-1374.

[8]陳潔, 吳秀英. 小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標準(試行). 中國實用兒科雜志, 1999, 41(4):189-189.

[9]張湘霓. 慢性胃炎胃鏡下像與病理診斷研究. 中國中西醫結合消化雜志, 2007, 15(1):45-46.

[10]周思寧. 慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的相關性分析.中國現代醫生, 2011, (25):155-156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.034

2015-06-11]

112500 遼寧省昌圖縣中心醫院病理科