80例結節性甲狀腺腫的外科診治效果分析

王莎飛

80例結節性甲狀腺腫的外科診治效果分析

王莎飛

目的分析通過外科診治方式治療結節性甲狀腺腫的效果。方法80例結節性甲狀腺腫手術患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。其中對照組采用常規甲狀腺切除術, 觀察組采用小切口切除術, 分析其治療效果。結果在手術時間、手術出血量和住院時長上, 觀察組均優于對照組；觀察組治療總有效率95.0%優于對照組的72.5%；觀察組不良反應發生率5.0%低于對照組的12.5%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論手術治療結節性甲狀腺腫可以達到有效的治療效果, 其中小切口方式可以有效提升手術各指標, 加快術后恢復, 治療有效率高的同時有效減少不良反應。

結節性甲狀腺腫；外科治療；臨床效果

甲狀腺腫發展到后期會出現結節性甲狀腺腫, 出現結節將會導致不可逆轉的疾病情況, 結節的壞死、出血、病變或者纖維化等情況都會引發甲狀腺的退變, 免疫力受到破壞。而治療中, 采用手術切除為慣用方式, 療效確切, 而當下已經不再局限在是否手術, 而是如何讓手術更加微創, 如何提升手術治療品質[1-3]。本文對此進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年3月～2015年3月的80例結節性甲狀腺腫手術患者, 其中男38例, 女42例；年齡23～71歲, 平均年齡(41.5±9.9)歲；病程9個月～12年, 平均病程(6.8±3.8)年；將患者隨機分為對照組和觀察組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 手術采用全身麻醉, 取患者仰臥位, 將頭頸部做輕度外伸, 將手術部位做充分的暴露。觀察組患者在胸骨切跡的上部2 cm做弧形橫切口, 長度為3～4 cm, 而后做組織的逐次切開, 將皮瓣和肌肉組織做游離打開, 其開口的范圍從環狀軟骨到胸骨的上凹處。將頸白線做縱線的切開, 由此可以讓甲狀腺做充分的暴露, 對病灶處進行有效的觀察, 對病灶區域進行確定后通過血管鉗置于氣管前壁和峽部兩者間,做峽部的切開并做氣管前病灶峽部血管的結扎, 將甲狀腺的腺體粘連氣管的部分做分離, 一直延伸到其病灶切除的位置后將甲狀腺腫做切除, 而后做引流管留置, 時長為2～3 d, 用可吸收線做傷口的皮內縫合。對照組則運用傳統的切除方式,手術切口在6～9 cm范圍[4-7]。

1.3 觀察指標與療效判定標準 觀察評估兩組患者手術時間、手術出血量、住院時間和治療效果、不良反應發生率。療效評估上分為顯效、有效和無效。其中顯效：臨床癥狀和體征得到全部消除, 同時病灶組織得到全部清除；有效：臨床癥狀和體征得到有效改善, 但是病變組織有殘留；無效：體征和癥狀沒有改善, 同時病變組織有較多的殘留。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間(38.5±11.3)min, 對照組(68.4±13.1)min；觀察組手術出血量(43.2±5.8)ml, 對照組(87.4±12.4)ml；觀察組住院時間(4.1±0.6)d, 對照組(7.9±1.4)d；觀察組以上指標均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為95.0%, 高于對照組的72.5%；觀察組不良反應發生率為5.0%, 低于對照組的12.5%；兩組總有效率與不良反應發生率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。不良反應集中在聲音嘶啞、出血、抽搐等。

3 討論

結節性甲狀腺腫通過手術切除治療是較為常用的方式,采用小切口切除術與傳統切除方式而言, 主要是手術方式更加細致、低創, 有效的使甲狀腺葉的背面腺體組織做了更多的保留, 可以有力的免除對甲狀旁腺的清除；手術中有效的避開暴露氣管食管溝區域, 減少了損傷喉返神經組織, 減少了手術對組織的損傷, 降低了術后不良反應發生率；在腺體做切除中, 氣管充分暴露, 減少了腺體對氣管壓迫而導致的呼吸受阻；手術的小切口降低了術后切口感染的可能性, 同時也減少了手術的失血量, 術后切口會有更快的恢復愈合,減少了手術后的住院時間；一般情況下所有的處理都有效的降低了手術對組織的損傷, 降低術后并發癥發生率, 縮短術后住院時間, 加快術后恢復, 提升治療的舒適度[2,3]。總體而言, 小切口手術方式對于醫生技術有更高要求, 雖然可以有效的提升手術品質, 但是對于手術的細膩處理手法, 對組織的把控程度要更高, 同時對于手術經驗有更多要求, 否則該手術無法有效發揮其應有的效果。特別是手術時間和出血量, 對于醫生對手術的熟練程度有更高的要求[7-10]。

總之, 小切口手術可以有效提高手術效果, 減少不良反應, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.032

2015-05-11]

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