哈薩克醫(yī)切圖(刺血)療法治療小兒腹瀉(切特別)的技術(shù)規(guī)范

古麗努爾·阿哈提 阿達(dá)勒別克·鬧乎旦

(新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500)

刺血療法是哈薩克族人民幾千年以來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出的傳統(tǒng)的治療疾病的方法之一，是哈薩克民間療法廣為流傳的一種外治方法，因其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的療效，成為哈薩克醫(yī)療法中不可缺少的組成部分。哈薩克醫(yī)學(xué)經(jīng)典巨著《奇帕格爾巴彥》(醫(yī)典)中將“切圖”稱為“浩斯?fàn)柆敗薄?/p>

1 疾病簡(jiǎn)介

“切特別”是2 歲以下小兒患有的疾病。癥見(jiàn)：腹脹、腹瀉、食欲不振、面色蒼白、煩躁不安、精神萎靡、仰頭哭鬧、大便次數(shù)增多、大便稀，有時(shí)有少量水，呈草綠色，混有少量黏液。2 歲以下嬰兒胃腸功能尚不成熟，抵抗疾病的能力差，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào)而易發(fā)生腹瀉。

哈薩克醫(yī)學(xué)把人體的大小粗細(xì)血管及體內(nèi)的各種通道形成的途徑和空間總稱為脈絡(luò)空間，它不僅是人體內(nèi)部一個(gè)完整的生命信息的網(wǎng)絡(luò)，也是與外環(huán)境聯(lián)系的通道。

人體各器官之間通過(guò)脈絡(luò)空間形成相互銜接、相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充、相互尊崇、相互關(guān)聯(lián)的5 種和諧狀態(tài)。如果臟器間銜接、聯(lián)絡(luò)受阻，溝通障礙所致病灶的蔓延、擴(kuò)散和內(nèi)外臟器的病理變化也是通過(guò)脈絡(luò)空間來(lái)完成的。

哈薩克醫(yī)認(rèn)為小兒胡瓦提虛弱，對(duì)飲食、寒熱變化調(diào)節(jié)力弱，抵抗疾病的能力差，使托爾拉斯罕肯斯克(脈絡(luò)空間)的細(xì)小脈絡(luò)血管的正常蘇勒阿勒瑪斯木平衡失調(diào)，發(fā)生脈絡(luò)空間與臟腑的銜接、溝通、聯(lián)絡(luò)受阻，導(dǎo)致氣血阻滯、運(yùn)行不暢產(chǎn)生瘀血。

切特別(小兒腹瀉)是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，2 歲以下小兒發(fā)病率較高，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便。本病治療及時(shí)，效果良好，但不及時(shí)治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)可危及小兒生命。

2 療法簡(jiǎn)介

刺血療法是哈薩克醫(yī)治療切特別(小兒腹瀉)獨(dú)特的治療方法，具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、安全可靠，療效顯著、無(wú)副作用、方法簡(jiǎn)便易行等特點(diǎn)。通過(guò)點(diǎn)刺小兒兩側(cè)腋前線與肋緣交匯處放血，排除瘀血(阿拉木罕)，改善脈絡(luò)空間，通行氣血，達(dá)到治療疾病和預(yù)防疾病蔓延的目的。

2.1 技術(shù)操作：治療前檢查患兒血便常規(guī)、凝血功能及體格檢查。

2.2 準(zhǔn)備物品：包括無(wú)菌手套、消毒棉球、75%酒精、12 號(hào)手術(shù)刀片、敷料、膠布。

2.3 患兒取仰臥位，暴露腹部，取兩側(cè)腋前線與肋緣交匯處。操作方法：醫(yī)者用右手食指中指并攏，對(duì)患兒腹部自上而下進(jìn)行梳理，患兒兩側(cè)腋前線與肋緣交匯處出現(xiàn)瘀血點(diǎn)，對(duì)瘀血點(diǎn)處進(jìn)行局部消毒并點(diǎn)刺出血，血呈暗紅色，點(diǎn)刺完畢后，血色由暗紅色變鮮紅而自然停止出血，出血量為2 ～5ml 后，常規(guī)消毒并加壓包扎，再進(jìn)行對(duì)側(cè)操作。

2.4 治療時(shí)間及療程：治療時(shí)間為5 ～10 分鐘，治療1 次可治愈。

2.5 關(guān)鍵的技術(shù)環(huán)節(jié)：2 歲以下腹瀉的患兒，準(zhǔn)確選擇點(diǎn)刺部位，正確掌握刺血手法。

2.6 適應(yīng)癥：發(fā)熱、小兒腹瀉;年齡2 歲以下的嬰幼兒。

2.7 禁忌癥：血小板減少癥、血液病，腹部操作部位皮疹、感染、創(chuàng)傷、局部潰爛或高度過(guò)敏皮膚病等。

2.8 注意事項(xiàng)(特別是安全性保障措施)：不能深刺，不能傷及動(dòng)脈和神經(jīng);不能點(diǎn)刺胸部，造成氣胸;點(diǎn)刺前后局部消毒，保護(hù)刀口感染。

2.9 意外情況及處理方案

2.9.1 局部血腫預(yù)防及處理措施。刺血結(jié)束后按壓點(diǎn)刺處皮膚數(shù)分鐘，可用棉球按壓較長(zhǎng)的時(shí)間和少施按摩。如出現(xiàn)局部青紫或血腫，若微量的皮下出血而引起局部小塊青紫，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響活動(dòng)功能時(shí)，可先做冷敷止血后，再做熱敷，以促使局部瘀血消散吸收。

2.9.2 感染預(yù)防及處理措施：操作過(guò)程要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。針具要嚴(yán)格消毒，用一次性針具。點(diǎn)刺前后，局部皮膚用常規(guī)消毒，保護(hù)刀口感染;如已發(fā)生感染，根據(jù)感染情況進(jìn)行對(duì)癥處理。

3 疾病診斷

3.1 西醫(yī)診斷：參照《中國(guó)實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：2 歲以內(nèi)嬰幼兒，病程在2 周以內(nèi)，符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，有腹瀉、腹脹、食欲不振、大便次數(shù)增多、水樣便，伴有不消化食物等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，便常規(guī)示少量脂肪球。

3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：伴發(fā)熱，體溫＞38℃以上者;伴中度及以上脫水、痢疾等傳染性疾病者;嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)疾病。

3.2 哈醫(yī)診斷

3.2.1 杰勒切特別(風(fēng)寒型)：低熱、腹脹、腹瀉、食欲不振、手腳冰涼，時(shí)有咳嗽，便稀薄呈黃綠色，帶有不消化食物。

3.2.2 罕切特別：罕切特別(寒濕型)：發(fā)熱、仰身哭鬧、腹脹、腹瀉、吐乳、厭食、手腳冰涼、精神萎靡、時(shí)有咳嗽，便稀薄呈綠色。

4 預(yù) 防

杰勒切特別(風(fēng)寒型)是切特別的初期階段，可以通過(guò)阿勒泰阿恩克瑪(神香草)煎煮后泡洗，并將藥物和羊油混合貼服嬰幼兒腹部，每次45 分～1 小時(shí)，連續(xù)3 天，可預(yù)防患兒病情發(fā)展為罕切特別(寒濕型)。

阿勒泰阿恩克瑪(神香草)具有祛寒濕、活血化瘀、止瀉、抗炎作用。祛除人體脈絡(luò)空間中寒濕邪氣，調(diào)節(jié)十種物質(zhì)的平衡失調(diào)，恢復(fù)胃腸道功能。

5 討 論

“切特別”是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，分型有杰勒切特別、罕切特別2 種分型。杰勒切特別主要是由胃腸系的受寒引起，是癥狀較輕的一種;罕切特別是杰勒切特別的病變發(fā)展，傷及蘇勒。由于小兒胃腸功能尚不成熟，或嬰幼兒受寒，或是胡瓦特虛弱對(duì)飲食、寒熱變化調(diào)節(jié)力弱，抵抗疾病的能力差，使托爾拉斯罕肯斯克(脈絡(luò)空間)的細(xì)小脈絡(luò)血管的正常蘇勒阿勒瑪斯木平衡失調(diào)，導(dǎo)致脈絡(luò)空間受阻而至氣滯血瘀，瘀血阻滯導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào)而易發(fā)生腹瀉。“切特別”病癥的治療是哈薩克醫(yī)的診斷方法和治療手段，哈薩克醫(yī)稱之為“切圖”，即刺血療法，具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、安全可靠，療效顯著、無(wú)副作用等特點(diǎn)。通過(guò)點(diǎn)刺放血，血中沉渣物隨污血排除，體內(nèi)污穢則減少或消失，暢通脈絡(luò)空間的細(xì)小脈絡(luò)運(yùn)行，行氣活血，使機(jī)體蘇勒運(yùn)行恢復(fù)正常平衡狀態(tài)，改善小兒胃腸系功能，提高機(jī)體免疫力達(dá)到治療效果。

［1］努巴河提·斯馬胡勒.哈薩克族醫(yī)學(xué)概論［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2010.9

［2］胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.1286 -1299.