隔苗藥黑骨藤追風液紙火法治療背部肌筋膜炎48 例

曾 進 凌香力 呂明莊

(1.深圳市寶安區慢性病防治院，廣東 深圳 5181262;2.貴陽醫學院附屬醫院，貴州 貴陽 550000;3.澳門科技大學醫院針灸科)

背部肌筋膜炎是背部肌肉、筋膜的急慢性損傷或感染風寒濕邪等原因引起的一種無菌性炎癥反應，主要表現為背部筋肉酸痛、壓痛、肌肉僵硬，沉重乏力、易疲勞，身體前屈后仰和側彎均受限，其疼痛與天氣變化有關。自2008年11月以來，我在門診采用隔苗藥黑骨藤追風液紙火法治療該病48 例，療效滿意，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：48 例病例均為我在2008年11月～2015年3月期間門診患者，均符合背肌筋膜炎診斷標準。其中男20 例，女28 例;年齡最大54 歲，最小20 歲;病程20 天～10年，最短20 天，最長10年。

1.2 診斷標準：根據國家中醫藥管理局1999年發布的《中醫病癥診斷療效標準》進行診斷。①可有外傷后治療不當、勞累或外感風寒等病史;②多發于中老年人，好發于兩肩胛之間，尤以體力勞動者為多見;③背部酸痛、肌肉僵硬發板、有沉重感、疼痛常與天氣變化有關，因陰雨天及勞累后可使癥狀加重;④背部有固定壓痛點或壓痛較為廣泛，背部肌肉僵硬、沿豎脊肌行走方向常可解及條索狀的改變，背部功能活動大多正常，X 線檢查無陽性體征。

2 治療方法

2.1 自制黑骨藤追風液：黑骨藤500g、小血藤250g、透骨香250g、追風傘250g、活麻根250g、四塊瓦250g，全部浸泡于55°米酒3500ml 中1月備用。

2.2 采用隔苗藥黑骨藤追風液紙火法，具體步驟如下：準備好所需藥物及器具，患者取俯臥位，充分暴露背部。先取出浸漬于黑骨藤追風液中的紗布鋪放于背部，再將浸濕清水的草紙(3 張)貼附于紗布之上。然后點燃用彎鉗夾持的蘸有95%的酒精棉球，操作者右手持夾有酒精棉球的彎鉗對放置于患部上的浸透草紙表層進行燃燒，并用適當的力量敲打背部，持續1 ～2min(至患者感到熱度適宜為度)，然后用保鮮薄膜覆蓋背部，保持溫度2 ～3min，再重復上述操作2 次，每次操作5min;治療全過程總共約需15min(第2 次在背部加浸濕清水的草紙2 張，第3 再加浸濕清水的草紙2 張)。療程：每日1 次，10 次/療程，共治療2 個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準：［1］治愈：背部疼痛消失，活動自如，無復發。好轉：背部疼痛減輕，活動時稍有不適。未愈：癥狀無改善。

3.2 治療結果：48 例患者臨床治愈40 例，好轉7 例，無效1 例，總有效率97.9%，其中1 個療程治愈28 例，2 個療程治愈12 例，好轉7 例。

4 典型病例

患者，男，33 歲，公務員。2009年1月5日初診。主訴：背部疼痛半年。患者因2008年夏天睡涼席2月后背部疼痛僵硬沉重不適，兩肩胛間明顯，陰雨天或勞累后加重，常于凌晨1 點左右疼醒，不能正常睡眠，服用大劑量發汗解表、祛寒除濕中藥以及超短波、紅外線等物理治療療效均不明顯。查體發現肩背部肌肉僵硬，多處條索和結節，有廣泛壓痛;肢體、肩背關節活動正常;CR 檢查：頸、胸椎未見異常;血液常規、風濕三項、血沉檢查均未見異常。采用隔苗藥黑骨藤追風液紙火法治療，1 次治療癥狀即有緩解，1 療程病情顯著好轉，2 療程治療后肩背部疼痛消失，活動自如，隨訪1 個月未復發。

5 討 論

背部肌筋膜炎是由于外傷、勞損或外感風寒等原因引起的人體肩背部組織、筋膜、肌膜、肌腱、韌帶的一種非特異性的病變［2］。臨床以背部酸痛、壓痛、肌肉僵硬、有沉重感為主，有時可觸及硬結或條索狀物。本病最常見的病因是各種損傷治療不夠徹底，遺留局部粘連，進而形成激痛點;其次是風寒濕和肌肉痙攣，人體受到風寒濕的影響，溫度突降，體表血管收縮，深部血管擴張，導致液體滲出，積存在體內，引起疼痛;當肌肉痙攣，極度缺血時，會產生大量有害的代謝產物，刺激神經感受器而引起疼痛［3］。中醫認為，本病多由風寒濕邪氣侵襲機體，痹阻經絡，經絡阻滯不通所致，屬“痹證”范疇［4］。苗族是我國古老的少數民族之一。苗醫藥學在“四大筋脈”學說、“氣血水三要素論”、“三肚論”、“三本論”［5-7］的基礎理論上，認為筋脈的特點是“以通為用，以暢為安，以塞為病，以絕而亡”。外界風、氣、寒、濕、熱毒侵入筋脈或外傷;或先天稟賦不足，飲食不節，勞累過度，房事不節，情志所傷導致筋脈受損，致使“筋不行氣，脈不行血”，筋無所養，脈無所行，筋枯不舒，氣行不暢，血脈瘀滯，血行無力的病理特點;背部筋膜炎在苗醫中當屬“風濕類疾病”中的冷骨風(冷風濕)和熱風濕。隔苗藥紙火療法是苗醫的一種獨特外治法，它是集火療、藥療及熨療法于一體，配合苗藥黑骨藤追風液基礎上發展并形成的特殊療法，有特殊的治療效果。該療法包括火、藥液及介質紗布、草紙4 部分。選用的苗藥黑骨藤、追風傘，祛風除濕，舒經活絡，散瘀止痛，性熱入冷經。透骨香、活麻根、小血藤、四塊瓦，祛風除濕，舒經活絡，散瘀止痛，性冷入熱經。追風液具有舒通筋絡、通氣散血、散寒止痛、祛風除濕的功效，其作為外用制劑，在臨床使用上無明顯急性毒性，對皮膚不產生刺激和過敏，說明其安全性良好。隔苗藥紙火療法治病原理：該法是在施治的穴位或部位點燃藥紙，通過穴位、部位的強熱刺激和藥物成分的雙重作用，達到祛風除濕，舒經活絡，散瘀止痛的目的，體現苗醫理論“氣以通為用，血以散為安。”具有促進局部血液循環，解痙，增強局部新陳代謝的作用。隔苗藥黑骨藤追風液紙火法治療背部肌筋膜炎能夠有效地改善背部酸痛、壓痛、肌肉僵硬等癥狀。本法操作簡便，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：200.

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