氨氯地平與美托洛爾治療原發性高血壓(附40例)效果評價

王秀娟

氨氯地平與美托洛爾治療原發性高血壓(附40例)效果評價

王秀娟

目的 探討氨氯地平與美托洛爾治療原發性高血壓的可行性。方法 80例原發性高血壓老年患者, 隨機分為治療組和對照組, 每組40例。所有患者入院后均實施高血壓常規護理, 對照組常規給予氨氯地平治療；治療組采用氨氯地平聯合美托洛爾治療, 觀察兩組總有效率。結果 治療組顯效10例, 有效27例, 無效3例, 總有效率為92.50%；對照組顯效9例, 有效26例, 無效5例, 總有效率為87.50%。治療組療效明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 應用氨氯地平與美托洛爾合用治療原發性高血壓, 療效確切, 并能改善心率, 值得臨床推廣。

原發高血壓；氨氯地平；美托洛爾；體會

臨床上原發性高血壓是以體循環導致血壓升高為主的全身性疾病, 約占所有高血壓病95%, 其發病原因尚未明確, 可能與遺傳、年齡、性別、肥胖、飲食、精神壓力等因素有關,也可在多種因素和機體的共同參與下致使血壓調節功能失調所致［1］。隨著老年化程度的增加及生活水平和飲食習慣改變,我國高血壓明顯呈上升趨勢, 特別在老年人群中表現極為突出［2-4］。據全國居民營養與健康調查結果顯示, 我國高血壓患者約有1.6億。如何及時有效地控制高血壓也是醫務人員當前工作中的重中之重。原發性高血壓屬于循環內科慢性終身性疾病, 一旦罹患需終身服藥。如不控制均可發展成心臟病、腦卒中以及腎功能衰竭等嚴重并發癥［5-7］。為此, 作者回顧了所在醫院2012年6月～2014年6月收治入院的80例原發性高血壓患者的臨床資料, 其中采用氨氯地平聯合美托洛爾治療40例療效確切, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治入院的原發性高血壓患者80例, 隨機分為治療組和對照組,各40例。治療組中, 男21例, 女19例；年齡60～74歲, 平均年齡(64.45±6.20)歲。對照組中男29例, 女11例；年齡59～61歲, 年齡(61.62±6.40)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本文80例患者入院后均實施高血壓常規護理, 調節和控制飲食, 特別在治療期間禁忌過量煙酒。對照組常規給予氨氯地平5 mg, 1次/d口服；治療組采用氨氯地平聯合美托洛爾治療, 氨氯地平2.5～5.0 mg, 1次/d口服, 美托洛爾12.5～25.0 mg, 2次/d口服。服藥4周為1個療程, 治療期間禁服其他降壓藥。每天還應對患者的血壓、心率進行檢測。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者血壓、心率改善情況及不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準［8］顯效：治療后舒張壓降低>20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 或降低>10 mm Hg且達到正常范圍內；有效：治療后舒張壓降低10～20 mm Hg或降低<10 mm Hg且已達到正常范圍內, 或收縮壓降低>30 mm Hg；無效：治療后舒張壓降低<10 mm Hg且未達到正常范圍或無變化升高?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 本文治療組顯效10例(25.00%),有效27例(67.50%), 無效3例(7.50%), 總有效率為92.50%；對照組顯效9例(22.50%), 有效26例(65.00%), 無效5例(12.50%), 總有效率為87.50%。兩組臨床療效比較, 治療組療效明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應比較 兩組患者治療后臨床血壓、心率均得到改善。血、尿常規及肝、腎功能均無明顯改變, 未出現明顯不良反應。

3 討論

隨著老年化程度的增加, 我國高血壓總體上呈上升趨勢。早在2002年全國居民健康狀況調查結果顯示, 全國有高血壓患者約達1.6億。因而在我國高血壓防治工作中就顯得十分艱巨［9,10］。高血壓患病率和流行趨勢存在地區、城鄉和民族差別, 在我國北方高于南方, 沿海高于內地, 城市高于農村, 高原地區患病率高。在男女高血壓患者中, 中年女性稍高于男性。在流行病學調查表明, 腦卒中的主要危險因素就是高血壓, 目前積極控制高血壓也是預防腦卒中的重要措施。對于原發性高血壓的病因可能與遺傳和環境2個方面因素疾病有關。一些研究顯示, 原發性高血壓是在多種因素和機制的共同參與下致使血壓的調解功能失調所致［11］。本文中氨氯地平為第三代鈣離子拮抗劑具有良好的臨床效果,能對鈣離子通道發揮作用, 并減少血管平滑肌細胞外的鈣離子內流, 而增強血管張力, 該藥不會影響到房室傳導機制與心臟收縮力。而美托洛爾則屬于β腎上腺素能受體阻滯劑,具有較高的選擇性及較弱膜穩定性, 可通過機體機制產生降壓作用［12］。且能減緩心率, 具有較為理想的臨床效果。

總之, 氨氯地平與美托洛爾合用在作用機制上有疊加效應, 在治療原發性高血壓的病例中療效確切, 并能改善心率,值得臨床推廣和嘗試。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.069

2015-03-13］

131100 吉林省松原市前郭縣醫院心內呼吸一科