我軍參加玉樹地震應急醫學救援藥材保障存在的問題與建議

公 斌，郭樹森，劉文清

我軍參加玉樹地震應急醫學救援藥材保障存在的問題與建議

公 斌，郭樹森，劉文清

本文結合我軍參加玉樹地震應急醫學救援的情況，分析了在玉樹地震應急醫學救援藥材保障中存在的問題，并提出了建議，希望本文能為地震災害應急醫學救援藥材保障工作提供一定的理論借鑒。

玉樹地震；應急醫學救援；藥材保障；分析建議

2011年4月14日，我國青海玉樹發生了7.1級地震。這次地震是迄今為止在海拔4000m高原地區發生的唯一一次強烈地震，其造成建筑物大面積倒塌，玉樹地震災害發生后，軍隊和武警部隊向一線派出若干醫療隊、野戰方艙醫院、專家組、防疫隊和心理救援隊，共計2000余人。先后籌措85個品種、8300余萬元藥材運抵災區。玉樹抗震救災應急醫學救援在充分吸取了汶川救災經驗和做法后，始終堅持以科學、快速、聯合救援為中心，最終取得顯著成效。

1 玉樹地震應急醫學救援藥材保障運行狀況

玉樹地震應急醫學救援采用“三級”藥材保障體系，即總部、軍區藥材供應站和藥材直屬倉庫及軍以下部隊衛生機構藥房。玉樹地震在實施保障過程中針對高原醫療救治和衛生防病藥材需求特點，采取了相應措施。一是部隊本級伴隨保障和供應機構定點前送保障相結合。抗震救災部隊與蘭州軍區、玉樹地方政府建立藥品供應渠道，救治災民所消耗的通用藥材均為部隊自身的攜運行藥材和機動途中就近就便緊急籌措的藥材，自身消耗的急性高原病防治藥材主要依靠軍隊藥材供應機構實施定點前送保障。二是建制保障和區域保障相結合。在工作開展前期，部隊救治災民和自身消耗的藥材以自身攜運行藥材和軍區藥材供應機構前送保障為主；抗震救災中后期，部隊依靠蘭州軍區設立的應急兵站實施支援保障，及時補充消耗藥材，滿足救治需求。三是軍隊自我保障和地方支援保障相結合。在方艙醫院代行玉樹藏族自治州醫院職能前，方艙醫院所消耗的藥材以部隊建制保障和蘭州軍區實施區域保障為主；方艙醫院代行玉樹藏族自治州醫院職能后，抗震救災部隊在依靠軍隊建制保障和區域保障基礎上，與玉樹政府、藥監局建立藥材供應渠道，同時協調紅十字會補充部分藥品，確保醫療救治藥品供應。

2 問 題

結合我軍參加玉樹地震應急醫學救援情況，對玉樹救援藥材保障進行分析，主要存在以下四點問題。

2.1 地震救援物資特異性強，戰儲藥材不適用災害應急救援 由于此次地震醫學救援行動所處環境和區域的特殊性，除需按照戰救藥材基數和戰常藥材月量調整外，還加強了與藥材供應站、配送商的聯系，快速籌措了一批高原高寒地區專用藥品和制供氧裝備，暫時滿足了高原寒區的救治需要。近些年軍區機動衛勤分隊執行非戰爭軍事行動醫學救援任務日益頻繁，但目前軍隊仍未建立非戰爭軍事行動藥材攜運行標準，嚴重影響了非戰爭軍事行動藥材需求預測和精確保障。玉樹抗震救災藥材保障主要是參照總部于2008年底修訂頒發的新版《師以下部隊戰備藥材基本標準》進行準備，其中并未包含災害救援藥品儲備標準，也未新增應急藥材保障經費儲備。這說明戰時藥材攜運行標準與救災所需藥材差距較大，戰救藥材和戰常藥材已不能滿足高原高寒地區的災害救援需求，應進一步完善藥物儲備和供應體系，模塊化組裝藥物。

2.2 軍地缺乏醫用耗材儲備模式 不同的災害應急醫學救援對醫用耗材的數量和種類的需求都不同，而軍隊醫院儲備的都是一些日常用量有限的耗材。在這種情況下，軍隊應盡早建立寓軍于民的醫用耗材儲備新模式，與地方各大藥材供貨商建立合作關系，將藥品進行代存。對于一些特殊醫用耗材，也可以充分發揮地方供貨商的協調能力，通過多渠道多方式進行聯系，減輕軍隊在短時間內的藥材應急采購任務。另外，軍隊醫院在地震災害發生后的應急意識較強，能夠及時做出相應反應并采取行動，而一般的醫用耗材供應商，在這方面則相對薄弱和滯后，如果任其按照常規工作時間和工作態度對待緊急狀態的耗材采購，勢必影響應急救援工作的開展。因此，在建立軍地醫用耗材儲備模式的同時，還需要國家法律的支持和保障，時刻以軍隊緊急用藥優先的應急意識和處理方式進行約束和要求，確保在任何緊急狀態下各個環節能夠迅速反應。

2.3 藥材供應保障機制不夠完善 我軍目前的藥材保障主要以戰區為主體，以各藥材站供應為依托，實施區域性聯勤藥材主渠道供應保障模式。從近幾年運行情況分析，主渠道供應管理的意識得到普遍加強，各級藥材供應站的供應保障職能作用得到逐步加強。但從“大聯勤”的角度來看，要達到快速、安全、有效、準確的保障要求，還存在較大差距。主要不足體現在各單位在落實上明顯參差不齊，發展不夠均衡，區域化保障體系不完善，集團化優勢發揮不充分，再加上一體化保障模式平時缺乏有效的磨合和長期實踐檢驗，當遇到突發事件時，難免會出現藥材保障渠道不暢和忙亂現象。

2.4 軍地缺乏有效的藥材保障協調機制 在藥材供應緊張時，軍區藥材保障部門只能采取就地籌措藥材的方式，但地方醫藥公司又受當地藥監局的管制，再緊急也只能按照程序協調，上級進行多次協調后才能解決應急藥材供應問題，但這時早已經耽誤了最佳的藥材保障時間。在現行抗震救災軍地聯合藥材保障模式下，在出現藥材短缺情況時，軍區藥材保障機構是優先保障部隊，還是優先保障老百姓，規定上沒有明確的界定。這就需要軍地共同建立藥材協調機制，并制定法則規范，由法律來界定藥材救援使用范圍，才能實現藥材及時有效的保障。

3 建議

根據調查問卷的統計結果，經過仔細研究和論證，本文認為地震災害救援藥材供應體系分為三級比較合理，即第一級為總部和軍區聯合藥材保障，由位于災區或附近的基地倉庫負責；第二級為野戰藥材保障，由抽組的野戰藥材供應站負責；第三級為師以下部隊藥材保障，由師（旅）醫院藥房負責。

4 小結

我國是一個地震頻發的國家，我軍在幾次重大地震災害中均出色完成了醫學救援任務，但也遇到了不少包括藥材保障在內的醫學救援問題。提高軍隊參加地震應急醫學救援的藥材保障效能，是減輕災情的關鍵因素之一，這個問題需要繼續深入研討，以便為我軍地震災害應急醫學救援藥材保障工作，提供科學的理論借鑒。

（收稿：2015-04-03 修回：2015-07-15 編校：韓紀民）

R 821.1

A

2095-3496（2015）04-0243-02

255300 山東淄博，解放軍第148醫院醫務處（公 斌）；北京，后勤學院后方專業勤務系（郭樹森）；山東泰安，解放軍第88醫院院部（劉文清）