武警部隊水上衛勤應急保障力量建設初探

陳朦

武警部隊水上衛勤應急保障力量建設初探

陳朦

武警部隊；水上衛勤保障；力量建設

目前我國還沒有內陸水系災害醫學救援專業隊伍，在執行內陸水系災害醫學救援任務時，常常由于醫務人員缺乏針對性訓練、醫療裝備配置不夠科學、救援醫療隊伍任務分工不夠明晰等，影響著醫療救援效果。因此，加強水上衛勤應急保障力量建設，是武警部隊面臨的一項現實課題。

1 充分認識水上災害處置衛生勤務的特點

1.1 準確把握任務屬性和行動特點 內陸水系災害處置大致可分為對抗性和非對抗性兩大類。傳統軍事行動，對抗性為主要特點，衛勤任務主要是對部隊官兵實施伴隨保障，屬于保障性質。而現階段內陸水上災害處置以抗洪搶險和船舶事故救援為主，非對抗性特征較為突出，挽救生命、維護民眾身體健康為第一要務，水上衛勤保障分隊主要為戰斗隊性質，是直接參與救援行動的重要力量。同時，內陸水上災害處置涉及海事、衛生、軍隊、武警、公安、消防等多個部門，災害處置聯合性特征突出。水上武警部隊衛勤救援分隊要嚴格遵循部隊指揮體系，尊重地方領導，立足自我保障、自給自足原則[1]，加強協調溝通，贏得支持配合，提高工作效率，共同完成救援任務。

1.2 認清水上衛勤救援的特殊性和復雜性 內陸水上衛勤救援不同于陸地衛勤救助，其時效性、危險性、專業性更高，對人員和裝備設施要求都要高于陸地救援；但與搜救網絡較為完善的海上救援相比，內陸水上衛勤救援尚處于空白，力量比較薄弱。一是野外保障能力弱，大型醫療裝備無法攜帶，難以按常規展開工作；二是衛勤保障難度大，水上氣候惡劣，空氣濕度大，加大了衛勤保障的難度；三是醫療后送比較難，體系醫院多在內地，傷病員后送比較困難。

1.3 明確水上災害處置的衛生勤務要求 武警水上衛勤應急保障分隊主要承擔民眾和救援人員中傷病員的現場救治和后送任務，有條件時可承擔部分早期治療任務，其編制規模、裝備器材應適應擔負任務的需要。處置行動中大部分傷病員（包括救援隊伍中的傷病員）的早期治療和專科治療應由地方醫院或解放軍支援力量開設的野戰醫院負責。在傷病員后送工作中，要注重與第二級醫療機構協調，防止治療脫節。后送過程中，要與當地衛生急救中心協調，成立水上衛勤救援應急小組，隨時做好準備，保證部隊一旦遇有緊急情況，傷病員能得到及時救治。

2 明確水上醫療救援人才隊伍的素質要求

2.1 必須具備全面而精湛的醫療技術 人員結構應以外科醫師為主，輔以少量的內科醫師和護理人員。醫療人員不一定是某一學科的專家，但要求具備跨學科、跨專業的醫學訓練背景，特別是要有參加急救訓練的背景。每一名醫務人員必須熟練掌握人員溺水后心肺復蘇、低體溫綜合征身體復溫以及通氣、止血、包扎、固定、搬運、基礎生命支持、抗休克、抗感染等現場急救技術；能夠熟練使用心電監護、除顫儀、呼吸機、吸引器等急救設備和B超、血球計數儀等檢查檢驗設備；部分醫務人員還要能夠完成救命手術和清創手術，對沖擊傷、擠壓傷等復雜傷病能夠進行有效救治。

2.2 必須具備特定環境下的救援能力 參加一線水上救援的醫療人員要通過與水上部隊的共同訓練，練就強健的體魄，掌握過硬的游泳技術、落水搜索營救技術和野外生存技術，能夠較好地克服眩暈對救援工作的不利影響；并通過共同訓練，增強醫務人員和普通官兵間的信任感，使他們在實際救援中配合更加默契。

2.3 必須具備良好的心理素質 借鑒中國國際救援隊的經驗，通過采取單獨野外宿營、單獨接觸尸體、觀看災害現場影像資料等措施，對衛生救援人員進行強有力的心理干預，提高心理適應能力，使他們能夠以穩定的心理狀態面對災害現場往往十分慘烈的景象。

2.4 必須具備合理數量的部隊衛生人員 對于部隊來講，要充分考慮內陸水上衛勤保障人員的在位率，保持現有人數的90%以上在位，80%以上人員隨部隊遂行衛勤保障；針對武警部隊駐地分散的實際，在人員調整上，將基層營連的衛生人員配齊配強；要加強領導力量，衛勤領導必須親自到部隊水上救援點實施保障和訓練工作。

3 精心打造適應任務需要的水上治送結合平臺

治送結合平臺是急救系統和運輸系統的有機結合，能夠將救治裝備第一時間投送到傷病發生地點，使傷病員在最短時間內獲得確定性治療，并且使這種治療貫穿于傷病員后送的全過程。同時，在傷病員運輸過程中，能夠隨時監測其病情，實施緊急救治，提高生存率、降低致殘率。目前我國內陸水系運行的醫療船艇僅僅是船艇和一般急救設備的簡單組合，船艇沒有嚴格按照醫療需求進行改造，急救系統不完善，信息化含量不高。因此，要精心謀劃建立適應任務需要的水上治送平臺。

3.1 按照傷病員治送這一特殊用途打造衛生救護艇 合理確定門框、過道寬度，盡量減少樓道設計，確保急救推車、輪椅、擔架順利通過；設計防風保暖、減少顛簸的裝置，避免傷病員后送過程中受到二次傷害；完善安全措施，防止傷病員在上乘和下載中發生管道脫落、擔架側翻等危險。

3.2 為醫療船艇配齊通用急救物資 按照易于操作、攜帶便捷、供電方式靈活的要求配備心電監護儀、除顫儀、人工呼吸機、電動吸引機、便攜式B超等骨干醫療急救設備，以及足量的抗休克藥、液體、急救箱、氧氣瓶、擔架等通用急救藥物器材，并適時檢查裝備藥材的完好率，使救援隊伍隨時能夠以醫療船為基礎為傷病員提供最有效的現場救治。

3.3 加強專用急救醫療藥材設備模塊化建設研究 水上災害事件類型多，除最常見的洪災和沉船事故外，還可能發生火災、化學事故、核事故等情況。要針對不同類型、不同規模的救援任務，對各種專用急救設備、器材進行集成，形成功能配套、數量合理的模塊化組合。并通過衛生救護艇將模塊化設備器材及時送到事發現場，以縮短傷病員早期治療的時間。

3.4 注重搞好后送機動保障 大部隊、長距離機動，部隊衛勤工作必須科學組織，針對性搞好機動保障。鐵路輸送時，要提前派人與沿途各兵站及駐軍醫院取得聯系，搞好飲食、飲水衛生，開設醫療保障點，明確途中傷病員后送地點和路線，并保證每個專列有一個醫療小分隊，每節車廂有一名衛生員，實施伴隨保障；摩托化輸送時，要每30～50輛車為一個車隊，每個車隊有一輛救護車伴隨保障，使發病的官兵得到及時有效的診治。

4 積極提升應急保障分隊的信息化水平

目前衛生裝備信息化程度低，加強救援裝備信息化建設研究，可以充分發揮后發優勢，使武警水上衛勤應急保障分隊救援能力跨越式提升。

4.1 注重衛勤指揮輔助決策系統研發 在水上救援行動中，氣象、水情、潮汐、地形、交通、流行病學以及衛生資源等軍事醫學環境信息隨時可能發生變化。要利用計算機軟件，對存儲在計算機數據庫內的軍事醫學環境信息和適時的緊急事態信息、現有力量與任務信息、事態處置機構信息等進行計算處理，以為指揮員科學制定、及時調整處置方案提供有力理論支撐[2]。

4.2 加強船載遠程醫學系統建設 通過無線通訊系統，將傷病員的生命體征信息和超聲、X線影像資料發送到各級遠程會診中心，以得到醫療專家的治療指導，提升早期治療水平；對于專業性強的核、化學事故醫療救援，更應及時得到遠程醫療指導，確保快速處置救援。

4.3 積極研發電子傷票系統 水上災害救援任務中，參加救援的醫療機構分屬不同體系，各級各類醫療機構間傷票等醫療文書格式不統一，傷病員搜救、治療、后送過程中醫療文書可能因河水浸泡毀損或遺失，導致傷病員重復檢診和漏治等情況的發生，降低救治效率。通過研制電子傷票、電子病歷和電子統計報表，能夠使傷病員治療和后送全過程始終處于計算機系統監控下，以有效避免漏診漏治和延誤醫療。

[1]時立強，戴衛民.提升遂行多樣化軍事任務衛勤保障能力的實踐與思考[J].武警后勤，2013，11（22）：37-39.

[2]康 寧.抗震救災醫療救援的幾點啟示[J].武警醫學，2012，12（20）：63-65.

（收稿：2015-09-17 修回：2015-10-25 編校：吳弈彤）

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2095-3496（2015）04-0238-02

300250 天津，武警指揮學院后勤教研室（陳 朦）