經直腸彩色多普勒超聲檢查前列腺微小癌的早期診斷價值

吳成愛

經直腸彩色多普勒超聲檢查前列腺微小癌的早期診斷價值

吳成愛

目的 研究及探討經直腸彩色多普勒超聲檢查對前列腺微小癌的早期診斷價值。方法 32例進行前列腺指檢檢查且存在可疑結節的患者為研究對象, 將其分別采用經直腸彩色多普勒超聲和灰階超聲進行檢查, 然后將兩種方法的最終檢查結果與最終病理檢查進行對照, 并分析及比較兩種檢查方法的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值。結果 經直腸彩色多普勒超聲檢查對前列腺微小癌的正確診斷率高于灰階超聲檢查, 且其特異度、敏感度、陽性及陰性預測值均高于灰階超聲檢查, 兩種方法比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 經直腸彩色多普勒超聲檢查對前列腺微小癌的早期診斷價值相對不低, 但是其效果仍有所欠缺, 需進一步進行效果的提升。

經直腸彩色多普勒超聲檢查；前列腺微小癌；早期診斷價值

前列腺微小癌因其較為隱匿等特點, 早期的診斷存在較大的難度, 而臨床中關于此方面的研究也相對不足, 且現存研究對于其檢查方法的效果差異也極為突出, 因此此方面的探討空間仍極大。近年來, 臨床中雖也可見彩色多普勒超聲在本病中的診斷性研究, 但是細致的研究仍極為缺乏［1,2］,因此, 本文就經直腸彩色多普勒超聲檢查對前列腺微小癌的早期診斷價值進行探討及研究, 現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年11月32例進行前列腺指檢檢查且存在可疑結節的患者為研究對象, 年齡62～82歲, 平均年齡(72.3±5.7)歲, 血清前列腺特異性抗原(PSA)水平為0.8～50.2 ng/L, 平均水平(7.35±7.69)ng/L, 最終病理檢查結果：前列腺微小癌12例, 前列腺增生20例；病灶體積0.1～0.5 ml, 平均體積(0.3±0.1)ml。所有患者均對本研究知情, 且積極配合本研究檢查及相關的其他診治措施。

1.2 方法 將32例患者分別以經直腸彩色多普勒超聲和灰階超聲進行檢查, 然后將兩種方法的最終檢查結果與最終病理檢查進行對照。其中經直腸彩色多普勒超聲檢查采用美國GE LogiQ7彩色超聲診斷儀, 患者于檢查前排空大便, 然后取左側臥位進行檢查, 以避孕套套于探頭外部, 探頭檢查頻率為5.0～7.5 MHz, 對前列腺進行各方面的細致檢查, 包括大小、形態、回聲、結節、血流及周圍其他方面的檢查, 尤其注意可疑結節的部位、大小、形態及與周圍組織的關系等多方面的指標。另對患者采用灰階超聲進行檢查, 患者檢查當日排空大便, 并以左側臥位及雙腿屈曲的體位進行檢查診斷, 以CTS-2800全數字超聲顯像診斷儀進行檢查, 探頭檢查頻率為8.0 MHz, 深度為50 mm, 對患者進行細致的檢查。

1.3 觀察指標 將兩種檢查方法的檢查效果進行比較分析后, 再分析及比較兩種檢查方法的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的正確診斷率比較 經直腸彩色多普勒超聲最終檢查結果為前列腺微小癌9例, 而灰階超聲檢查的檢查結果則為前列腺微小癌4例, 病理檢查確診12例。因此, 經直腸彩色多普勒超聲對前列腺微小癌的正確診斷率為75.00%, 灰階超聲對前列腺微小癌的正確診斷率則為33.33%,經直腸彩色多普勒超聲檢查對前列腺微小癌的正確診斷率高于灰階超聲檢查, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩種檢查方法的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值比較 經直腸彩色多普勒超聲檢查的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值分別為95.00%(19/20)、66.67%(8/12)、88.89% (8/9)及82.61%(19/23), 灰階超聲檢查的的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值分別為90.00%(18/20)、16.67%(2/12)、50.00% (2/4)及64.29%(18/28), 經直腸彩色多普勒超聲檢查對前列腺微小癌檢查的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值均高于灰階超聲檢查, 差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

前列腺癌是男性常見惡性腫瘤之一, 臨床對于本病的診斷與治療方面的研究均較多, 且相關研究中也有較為成熟完善的方面, 而對于此類患者的診斷中也存在一定的難點, 如前列腺微小癌的診斷性研究即是本病診治過程中的重點與難點之一, 因其較為隱匿等特點, 因此早期的診斷及干預相對較難, 而影像學檢查作為在前列腺癌中診斷應用并不少見的一類檢查方法［3,4］, 其在前列腺微小癌診斷中的應用價值一直存在極大的爭議, 且較多研究對其的診斷價值持否定態度, 但也有部分研究認為其仍有一定的應用價值［5,6］,結合臨床經驗可達到一定的診斷效果, 因此對此方面的探討價值仍較高。

本文中就經直腸彩色多普勒超聲檢查對前列腺微小癌的早期診斷價值進行研究及探討, 并與灰階超聲檢查進行比較,同時將兩種檢查方法的檢查結果與病理診斷結果進行比較,比較結果顯示, 經直腸彩色多普勒超聲檢查的正確診斷率明顯高于灰階超聲檢查, 同時其對本病的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值也均相對更高, 說明其對于本病仍有一定的診斷價值, 同時認為可能與檢查者的經驗及技術等有一定的關系, 且受樣本量的影響, 此方面的探討空間仍較大。

綜上所述, 直腸彩色多普勒超聲檢查對前列腺微小癌的早期診斷價值相對不低, 但是其效果仍有所欠缺, 需進一步進行效果的提升。

［1］ 涂美琳, 劉學明.經直腸彩超引導下穿刺活檢診斷前列腺微小癌的臨床意義.中國超聲診斷雜志, 2006, 7(3):199-200.

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［3］ Albino G, Capoluongo E, Rocchetti S, et al.Evaluation of the diagnostic and predictive power of PCA3 in the prostate cancer.A different best cut-off in each different scenario.Preliminary results.Arch Ital Urol Androl, 2014, 86(4):306-310.

［4］ 劉松.經直腸前列腺超聲造影與實時超聲彈性成像聯合靶向活檢診斷前列腺癌的價值.昆明醫科大學, 2013.

［5］ 陳寒冰, 馬麒, 方軍初.經直腸彩色多普勒超聲對不同Gleason評分前列腺癌的診斷價值.江蘇醫藥, 2010, 36(18):2156-2158.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.042

2015-02-09］

030001 山西醫科大學第一附屬醫院超聲影像科