消毒供應中心包裝不良事件原因分析與對策

李瑞虹 李煥平 蔡婉嫦

消毒供應中心包裝不良事件原因分析與對策

李瑞虹 李煥平 蔡婉嫦

分析消毒供應中心診療滅菌包包裝不良事件發生的原因,通過規范包裝流程應用,對包裝質量持續改進,有效控制質量標準,提高工作質量及效率,保證臨床各科診療滅菌包供應,杜絕醫療不良事件發生,規范包裝流程應用及包裝質量持續改進措施,可提高消毒供應中心的工作質量及科室服務滿意度,為消毒供應中心實行全面質量管理提供有力保障。

滅菌包包裝；不良事件；原因分析；對策

滅菌包的包裝在消毒供應中心工作中是重要部分,是滅菌前的最后一個工作流程,是質量把關的一項重要工作。由于包裝物品種類繁多,不同種類的滅菌包失效期不相同,不良事件一旦出現會直接影響手術及其他操作順利進行。因此,在包裝過程中人人應做到嚴格查對,采取有效措施防范不良事件發生［1］。

1 常見滅菌包不良事件類型

1.1 外包標識錯誤 標簽日期錯誤,標簽品名錯誤,標簽組裝者、包裝者漏填、標簽脫落掉失等。

1.2 包內裝配錯誤 包括器械缺失,器械保護不當、器械功能損壞,數量、規格不符,敷料數量不符,化學指示卡缺失、包裝材料選錯等。

2 滅菌包包裝不良事件發生原因分析

2.1 人為因素 ①責任心不強,查對不認真。②工作態度不端正,憑經驗、憑印象、憑習慣的定勢思維工作方式。③帶教實習生不到位,依賴實習生出現忙、錯、漏等。④工作人員疲勞,情緒不穩定,工作量大,人員缺編,無足夠的時間認真查對每件物品,護理人員辛勤工作得不到認可,報酬分配不公平等。⑤護際關系不協調發現問題不互相提醒。⑥差錯意識薄弱,出現不良事件。

2.2 環境因素 工作環境不通風,光線不足,噪音均影響注意力集中。

2.3 制度因素 ①不良事件報告制度不完善,出錯后沒有及時討論分析原因。②管理制度未落實,沒有嚴格執行規范包裝流程操作,雙人核對制度。③人員培訓不到位,業務水平低,操作不熟練。

2.4 物品因素 物品損壞、欠缺、在回收過程漏收、在清洗過程損壞,進而影響工作完整性。

2.5 機器因素 清洗機、電腦、打印機故障影響工作連貫性。

3 滅菌包不良事件的對策

在醫療工作中不良事件的發生與醫務人員(工作人員)的素質、業務水平、管理制度密切相關,必須強調加強責任心,提高業務水平,強化科學管理,提高工作人員的綜合素質對減少不良事件的發生起關鍵作用。

3.1 加強工作責任心教育 在工作中不斷加強自身職業道德修養,培養嚴謹的工作作風和“慎獨”精神,定期組織職業素質教育,使每人從思想上提高安全意識加強責任心。

3.2 端正工作態度 改掉憑習慣、憑印象、想當然、定勢思維的工作方式,嚴格執行規范包裝流程操作和雙人核對制度,使包裝流程和雙人核對制度化、常態化。

3.3 積極疏導不良情緒,鍛煉身體,增強體質 學會適應環境,尋求適當的發泄方式如運動、向朋友傾訴、面對現實,改變可以改變的,接受不可以改變的,生活中保持幽默感、緩解緊張氣氛,靈活處世,以仁待人,積極參加體育鍛煉,磨練意志,加強思想文化方面的修養,提高控制不良情緒的能力,以飽滿的精神進入工作狀態。

3.4 處理好護際關系 發揚團隊精神,做到相合作、互相監督、發現問題互相提醒。

3.5 加強業務訓練 工作人員的素質是做好包裝工作的重要保證,工作人員掌握熟練的包裝技術,嚴格執行包裝流程操作和雙人核對制度,對包裝質量持續改進,有效控制質量標準,才能為臨床提供優質服務,工作人員積極參與各種形式的業務學習,拓寬知識面,勤練基本功,護士長定期抽查、演示、規范包裝流程操作的執行情況以提高業務水平。

3.6 強化科學管理 切實落實五常法在檢查包裝間的應用,使常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律,貫穿到包裝的每一個環節,將細節管理貫穿到滅菌包裝的每一環節,保證質量是管理工作的核心,建立和完善質量追索管理系統是消毒供應中心重要的管理措施之一［2］；完善不良事件制度,發生不良事件及時分析原因,制定整改措施,定期進行各項工作質量檢查,分析講評。建立質量缺陷召回制度：每月征詢科室反饋意見,及時與科室聯系,收集包裝質量缺陷信息及時改進。對重點人員、重點環節加強管理、工作安排、新老搭配,工作繁忙時合理調配人員和分配工作任務,改善環境減小噪音干擾。

4 整改具體措施

4.1 為防范標簽日期錯誤,在電腦上設置不同失效期的標簽單據用不同顏色字體顯示：如7 d失效期的用黑色字體顯示；1個月失效期的用紅色字體顯示；6個月失效期的用藍色字體顯示,用顏色視覺提醒別選錯標簽日期［3,4］。

4.2 標簽品名錯誤是指包外標簽品名與包內器械完全不相符,這種情況大多都是沒有認真核對、粗心大意造成的,包裝者應該認真核對確認無誤才能貼上標簽。

4.3 標簽脫落由于包外標簽固定不牢,在滅菌過程中,蒸氣膨脹,使標簽脫落,在運送過程中滅菌包互相摩擦使標簽脫落。因此在張貼標簽時用3M化學指示膠帶固定條形碼標簽(但不要覆蓋標簽上的失效期、條形碼、條形碼序號),可使標簽不易脫落。

4.4 包內裝配錯誤,如器械缺失、器械保護不當、器械功能損壞、數量、規格不符、敷料不符、化學指示卡缺失。這些都是沒有按照規范包裝流程操作,沒有做好雙人核對造成的。設置器械清單卡,每個滅菌包內放置器械清單卡。由組裝者嚴格按照器械清單卡上的器械名稱、數量、規格、器械功能完好進行組裝并有序擺放,包裝者嚴格按照器械清單卡上的器械名稱、數量、規格器械功能完好認真核對準確無誤方能封包。

4.5 帶教實習生做到放手不放眼,杜絕忙、錯、漏現象。在工作中,工作人員如有情緒不穩定或身體不適,及時安排休息,保證工作人員在健康狀態下工作。

5 小結

認真查對是防范護理不良事件發生的核心。出現不良事件時除分析當事人之外還要分析管理制度可能存在的問題,分析客觀、主觀因素,不斷完善制度,提高安全意識,規范包裝流程制度,有效防范措施,認真落實才能真正防范不良事件再發生。本院通過規范包裝流程使臨床診療包內物品缺失率明顯降低,保證臨床各科診療滅菌包供應,杜絕醫療不良事件事發生。

綜上所述,規范包裝流程應用,包裝質量持續改進,完善不良事件報告制度,可提高消毒供應中心的包裝質量及科室服務滿意度,為消毒供應中心實行全面質量管理提供有力保障。

［1］屈蕓娜,姜華,張花坪,等.消毒供應中心工人專業化教育培訓體系的構建與實踐.中國基層醫藥,2014,21(5):781-782.

［2］黃美金.加強消毒供應室管理整改和人員的培訓對滅菌物品合格率的影響.國際護理學雜志,2011,30(5):735-737.

［3］靳寸朵,趙小麗,王苗,等.消毒供應室無紡布包裝濕包問題的改進效果. 中華現代護理雜志,2013,19(33):4153-4154.

［4］郭錫素.供應室護理過程工作質量的監測方法及效果.國際護理學雜志,2013,32(1):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.221

2015-08-17］

528000 佛山市第一人民醫院